Pubik osteit

Özet

Pubik osteit (osteitis pubis), pubik simfizde gelişen nonenfeksiyöz inflamatuvar bir durumdur; tekrarlayan mekanik yüklenme, akut travma, pelvik cerrahi veya doğumla ilişkili olabilir. BT, simfiz çevresindeki kemik yüzü düzensizliği, skleroz, erozyon ve osteofitleri gösterebilir; bu bulgular osteoartritle örtüşebilir. Erken kemik iliği ve yumuşak doku ödemini değerlendirmede MR daha duyarlıdır. Ateş, yakın zamanda pelvik girişim veya komşu kaslarda koleksiyon varsa septik simfizit ve pubik osteomiyelit ayırıcı tanıda düşünülmelidir; tanı gecikebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik pencereli BT’de simfiz yüzü düzensizliği, erozyon, subkondral skleroz/fragmentasyon ve osteofitler gösterilebilir; kemik iliği ve komşu yumuşak doku ödemi için MR daha duyarlıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Simfiz yüzü düzensizliği — pubik kemiklerin birbirine bakan eklem yüzlerinde düzensizlik veya erozyon görülebilir.
• Subkondral skleroz — pubik kemiklerin simfize komşu subkondral kesimlerinde yoğunluk artışı görülebilir.
• Simfiz aralığı — pubik simfiz aralığında genişleme görülebilir; bunu diğer kemik ve klinik bulgularla birlikte yorumlayın.
• Subkondral kistler — pubik simfiz eklem yüzünün hemen altında kistik/lüsent odaklar görülebilir.
• Osteofitler — kronik değişikliklerde simfizin eklem kenarlarında kemik çıkıntıları gelişebilir.
• Periartiküler yumuşak doku reaksiyonu — simfiz çevresinde kemik iliği ve kas ödemi görülebilir; MR bu bulguları değerlendirmede tercih edilir ve kemik iliği ödemi asemptomatik kişilerde de bildirilmiştir.
• Komşu koleksiyon — simfiz çevresinde veya adduktor kaslarda koleksiyon/apse, klinik enfeksiyon bulgularıyla birlikte septik simfizit olasılığını artırır.

Normalde

Normal pubik simfizde karşılıklı eklem yüzleri düzgündür; eklem aralığı ve fibrokıkırdak disk korunur. Koronal görüntüde iki taraflı konturları, simfiz aralığını ve komşu yumuşak doku planlarını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Septik pubik simfizitte erozyonlara simfiz çevresinde yumuşak doku inflamasyonu ve koleksiyon/apse eşlik edebilir; enfeksiyon adduktor ve perineal yumuşak dokulara uzanabilir.

Pubik ramus stres/yetmezlik kırığı

parasimfizyal kırık hattı simfize paralel uzanabilir; kırık hattını simfiz eklem yüzü düzensizliğinden ayırın.

Travma sonrası simfiz diastazı

simfiz aralığının 10 mm’den fazla ayrılması diastazı düşündürür; pubik kırık eşlik etmeyebilir, pelvik halka travması bağlamında değerlendirin.

Simfiz dejenerasyonu/osteoartriti

daralma, skleroz, subkondral kistler ve osteofitler pubik osteit bulgularıyla örtüşebilir; tek başına bu bulgular kesin ayırım sağlamaz.

Parasimfizyal tümörler

ayırıcı tanıda metastaz, multipl miyelom ve kondrosarkom, osteosarkom veya fibrosarkom gibi primer maligniteler yer alabilir.

Tuzaklar

• BT’de belirgin kemik değişikliği olmaması erken pubik osteiti dışlamaz; erken kemik iliği ve yumuşak doku ödemi MR’da daha iyi gösterilir.
• Simfiz yüzü düzensizliği, skleroz ve osteofitler enfeksiyona özgü değildir; ateş, yakın zamanda pelvik işlem ve komşu yumuşak doku koleksiyonunu birlikte değerlendirin.
• Travma varsa simfiz aralığını ve pubik ramusları birlikte inceleyin; diastazı tek başına pubik osteit olarak yorumlamayın.
• Simfiz çevresinde skleroz ve osteofit gibi kronik değişiklikler görülebilir; görüntüleme bulguları tek başına tanı koydurmaz ve enfeksiyon ile pubik ramus stres kırığı ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Pubik osteit tipik olarak hangi anatomik yapıyı etkiler?

   • Pubik simfiz ve çevresindeki yapılar
   • Femur başı ve asetabulum
   • Sakroiliak eklem
   • Lomber vertebra cisimleri
   Cevabı göster

   Pubik simfiz ve çevresindeki yapılar. Pubik osteit, pubik simfiz ve çevresindeki yapıları etkileyen, tipik olarak enfeksiyöz olmayan inflamatuvar ağrılı bir durumdur.

2. Ateş ve yakın zamanda pelvik girişim öyküsü olan hastada simfiz erozyonuna komşu yumuşak doku koleksiyonu eşlik ediyor. En olası tanı hangisidir?

   • Septik simfizit
   • Osteitis pubis
   • Simfiz osteoartriti
   • Pubik stres reaksiyonu
   Cevabı göster

   Septik simfizit. Ateş ve pelvik girişim bağlamında simfiz erozyonu ile komşu koleksiyon enfeksiyöz simfizit/osteomiyeliti destekler. Steril osteit ve dejenerasyon da yüzey düzensizliği yapabilir, ancak koleksiyon bu seçenekleri açıklamaz; stres kırığında kırık hattı beklenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 32 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Image-guided Interventions for Core Muscle Injury and Other Disorders in the Pubic Symphysispubs.rsna.org
2. Imaging of the Pubic Symphysis: Anatomy and Pathologic Conditionspubs.rsna.org
3. Hip Imaging in Athletes: Sports Imaging Seriespubs.rsna.org
4. Septic arthritis and osteomyelitis of the pubic symphysis: a retrospective study of 26 patientsjbji.copernicus.org
5. Osteitis pubis: A rare cause of suprapubic painpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. ACR Appropriateness Criteria: Suspected Osteomyelitis, Septic Arthritis, or Soft Tissue Infection: 2022 Updatepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Surgery for osteitis pubispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Osteitis Pubis in Athletes in the Era of Pubic-Related Groin Pain: Contemporary Concepts in Diagnosis, Rehabilitation, and Surgical Decision-Makingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Periostitis of the Pubic Symphysis in Inguinal and Femoral Hernia: An Uninterpreted Source of Chronic Groin Painpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. The challenges in diagnosis and management of osteitis pubis: An algorithm based on current evidencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Hip and Groin Pain in Soccer Playerspmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Playpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Athletic osteitis pubis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Insights in clinical examination and diagnosis of Athletic Pubalgia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The Role of Magnetic Resonance Imaging in Athletic Pubalgia and Core Muscle Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Articular and peri-articular hip lesions in soccer players. The importance of imaging in deciding which lesions will need surgery and which can be treated conservatively?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Groin pain in athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Magnetic resonance imaging of athletic pubalgia and the sports hernia: current understanding and practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Chronic Anterior Pelvic Instability: Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Core Muscle Injuries: Preoperative Imaging and Postoperative Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Periostitis of the Pubic Symphysis in Inguinal and Femoral Hernia: An Uninterpreted Source of Chronic Groin Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. US in pubalgia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of osteitis pubis in athletes: rehabilitation and return to training - a review of the most recent literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Osteitis pubis in athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Sportsman hernia: what can we do?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Osteitis Pubis in Athletes in the Era of Pubic-Related Groin Pain: Contemporary Concepts in Diagnosis, Rehabilitation, and Surgical Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Spontaneous septic arthritis of the pubic symphysis mimicking acute abdomen: Diagnostic value of MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Extended Inflammatory Osteitis Pubis With Associated Myositis and Femoral Neuropathy in an Amateur Football Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pubic Symphysis Stress Reaction and Pelvic Girdle Myositis Following Robotic-Assisted Inguinal Hernia Repair: A Case Report and Brief Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Hip adductor muscle abscess complicating a case of septic arthritis of the symphysis pubis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Swellings of the sternoclavicular joint: review of traumatic and non-traumatic pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.