Atlas asimilasyonu (oksipitalizasyon)

Özet

Atlas asimilasyonu, C1'in oksiputla kısmi veya tam doğuştan kemik birleşmesidir ve kafa BT'sinin alt kesitlerinde ya da servikal travma incelemesinde tesadüfen fark edilebilir. Kemik pencereli BT birleşmenin ön ark, arka ark veya lateral kitleler boyunca dağılımını üç düzlemde gösterir. Bu konjenital füzyon kraniyoservikal anatomiyi değiştirebilir ve atlantoaksiyel subluksasyon ya da basiler invajinasyonla ilişkili olabilir; bu eşlikçiler ve foramen magnumdaki kanal daralması ayrıca değerlendirilir. Eşlikçi basiler invajinasyon veya kord basısı atlanırsa varyantın klinik önemi eksik raporlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel, koronal ve sagittal kemik rekonstrüksiyonlarda oksipital kondiller ile C1 lateral kitleleri, anterior ark-basion ve posterior ark-occiput arasındaki kemik devamlılığı değerlendirilir; füzyon kısmi ya da çevresel olabilir. Kemik pencereli BT densin foramen magnumla kemik ilişkisini gösterir; kord basısı şüphesinde nöral yapılar MR ile değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Oksiput-C1 kemik köprüsü — oksipital kondil ile C1 lateral kitlesi veya arkı arasında eklem yarığının silinmesi ve kortikal süreklilik.
• Füzyon dağılımı — anterior ark-basion, posterior ark ve lateral kitle-kondil bileşkelerinin hangilerinin tutulduğu ayrı ayrı belirlenir.
• C1 halka biçimi — atlasın arkları ve lateral kitlelerinin morfolojisi, oksiputla füzyonun bölgesine ve tek/çift taraflı dağılımına göre değişebilir.
• Foramen magnum konturu — kemik sınırların biçimi ve densin kraniyoservikal bileşkeye göre yüksekliği değerlendirilir.
• Atlantoaksiyel eşlik — atlantodental aralıkta genişleme veya C1-C2 ilişki/hizalanma bozukluğu değerlendirilir.
• Atlas asimilasyonuna C2–C3 vertebra füzyonu eşlik edebilir; bu nedenle C2–C3 düzeyinde ek füzyon varlığı da değerlendirilmelidir.
• Nöral alan daralması — kemik kanal veya foramen magnum içinde daralma varsa kord/beyin sapı basısının BT ile kesin dışlanamayacağı belirtilir.
• Foramen magnum kalabalıklaşması veya posterior fossa anomalisi kuşkusunda MRG, tonsiller konumu ve olası kord basısını değerlendirmede kullanılabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Füzyon bölgesine göre atlas asimilasyonu

Ana morfoloji grupları C1 anterior ark asimilasyonu, posterior ark asimilasyonu veya her iki arkın asimilasyonudur. Lateral kitle-kondil bileşkesinin tek/çift taraflı tutulumu ve kalan füzyonsuz alanlar ayrıca tarif edilir.

Normalde

Normal atlanto-oksipital eklemde C1'in üst eklem yüzleri oksipital kondillerden düzgün bir eklem aralığıyla ayrılır; C1 anterior ve posterior arkları oksiputla kaynaşmaz. Aynı aksiyel ve sagittal seviyelerde eklem yarığının devamlılığını, C1 lateral kitlelerinin biçimini, densin foramen magnum içindeki konumunu ve kanal açıklığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

C1 ark defekti

atlas arkında düzgün kortike açıklık veya parsiyel eksiklik bulunabilir; oksipital kondille kemik füzyonu yoktur.

Oksipital kondil hipoplazisi

kondil küçük veya biçimsiz olabilir; atlas asimilasyonu demek için C1 ile kemik füzyonu gösterilmelidir.

C1-C2 füzyonu

birleşme atlas ile aksis arasındadır; oksiput-C1 eklem hattı korunur.

Basiler invajinasyon

tanı füzyon değil, densin foramen magnuma göre yukarı yer değiştirmesidir; atlas asimilasyonuna eşlik edebilir veya ayrı olabilir.

Tuzaklar

• Kafa BT'sinde yalnız anterior ark veya oksipital kondil düzeyi görünüyorsa kısmi birleşmeyi tam çevresel füzyon diye adlandırmayın; C1 arklarının tamamını içeren görüntü gerekir.
• Asimilasyon saptandığında yalnız varyantı yazıp bırakmayın; densin konumunu, atlantodental aralığı/C1-C2 hizasını ve görülebilen kanal/foramen magnum alanını da tarayın.
• Füzyon lateral kitle-kondil bileşkesini de içerebilir; yalnız ön ve arka arkın görünürlüğüne bakarak birleşmenin dağılımını eksik tanımlamayın.
• Kemik BT kord basısını doğrudan göstermez; dar kemik kanal veya nörolojik belirti varsa yumuşak doku ve nöral yapılar için BT'nin sınırını belirtin.

Kendini dene

1. Koronal BT'de oksipital kondil ile C1 lateral kitle arasında kortikal kemik köprüsü ve kayıp eklem aralığı var. Tanı nedir?

   • Atlas asimilasyonu
   • C1 posterior ark defekti
   • Dens osikülü
   • Odontoid kırığı
   Cevabı göster

   Atlas asimilasyonu. Kondil ile C1 arasında kesintisiz kemik birleşme atlas asimilasyonunun tanımıyla uyumludur; diğer seçenekler bu oksiput-C1 köprüsünü tanımlamaz.

2. Asimile C1 saptanan hastada kraniyoservikal bileşke için ek olarak hangi bulgu özellikle kontrol edilmelidir?

   • Dens yüksekliği ve C1-C2 hizası
   • Skapula akromyonu
   • Sfenoid sinüs sıvısı
   • Tiroid nodül kalsifikasyonu
   Cevabı göster

   Dens yüksekliği ve C1-C2 hizası. Atlas asimilasyonuna basiler invajinasyon ve atlantoaksiyel subluksasyon eşlik edebilir; densin foramen magnumla ilişkisi ve C1-C2 hizası bu bulguları değerlendirmeye yardımcı olur.

İlgili konular

• Konjenital blok vertebra (Klippel–Feil örüntüsü)
• Atlantoaksiyel rotasyonel fiksasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Atlanto-occipital assimilation: A pictorial review of a commonly missed pathologyclinicalimagingscience.org
2. Embryology and bony malformations of the craniovertebral junctionlink.springer.com
3. Radiologic Features of Atlas Occipitalization and Its Clinical Implicationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Radiological Study of Atlas Arch Defects with Meta-Analysis and a Proposed New Classificationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. C1 fractures: a review of diagnoses, management options, and outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Mini-open exoscopic surgery for C1 restenosis 7 years after decompression of Chiari malformation type 1 with atlas assimilationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Cough syncope and central sleep apnea caused by CM1 with atlas assimilation in adult: An illustrative casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Atlanto-occipital assimilation: the role of ex-, basi-, and suboccipital bones in the physiopathology of type I basilar invagination. Patient seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Surgical Nuances for Safeguarding Anomalous Vertebral Artery during Atlantoaxial/Occipital-C2 Fixation in Complex CV Junction Pathologies: Operative Video Articlepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Evolution of transoral approaches, endoscopic endonasal approaches, and reduction strategies for treatment of craniovertebral junction pathology: a treatment algorithm update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Proatlas anomalies in craniofacial malformations: 5-year experience in King Chulalongkorn Memorial Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pediatric cervical kyphosis in the MRI era (1984-2008) with long-term follow up: literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Atlas Assimilation Patterns in Different Types of Adult Craniocervical Junction Malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Radiographic measurements of C-2 in patients with atlas assimilation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Anomalous vertebral arteries in Klippel-Feil syndrome with occipitalized atlas: CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [The biomechanical analysis of craniovertebral junction finite element model in atlas assimilation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Surgical treatment of Klippel-Feil syndrome with basilar invagination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Complete Atlantooccipital Assimilation with Basilar Invagination and Atlantoaxial Subluxation Treated Non-Surgically: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Clival Screw Placement in Patient with atlas assimilation: A CT-based feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The aetiology behind torticollis and variable spine defects in patients with Müllerian duct/renal aplasia-cervicothoracic somite dysplasia syndrome: 3D CT scan analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Feasibility and limitations of C1 lateral mass screw placement in patients of atlas assimilation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Anatomical Variant of Atlas : Arcuate Foramen, Occpitalization of Atlas, and Defect of Posterior Arch of Atlas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. C2 pedicle screw insertion assisted by mobilization of the vertebral artery in cases with high-riding vertebral artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Plastinated sectional anatomy applied in CT and MRI studies of the body of the crab-eating fox (Cerdocyon thous).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Atlantoaxial Reconstruction: The Artful Evolution of Craniovertebral Junctional Spine Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Congenital Torticollis in a Child With Cervical Spine Deformity: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Atlanto-occipital assimilation: the role of ex-, basi-, and suboccipital bones in the physiopathology of type I basilar invagination. Patient series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A review and commentary on congenital anomalies of the craniocervical junction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Restoring stability at the craniovertebral junction using the Goel technique: Outcomes of posterior C1-C2 fixation in 216 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Is atlantoaxial instability the cause of type 3 Klippel-Feil anomaly? Outcome analysis of 99 patients treated by atlantoaxial fixation: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Posterior Facet Distraction and Fusion Technique: Driving a Paradigm Shift in the Surgical Algorithm for Atlantoaxial Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Multiple Rod Construct for Occipito-Cervical Fusion: Overcoming Challenges With Enabling Technologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Cranio-cervical conundrum; Enigmatic complete atlanto-occipital assimilation with Chairi I malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Evaluation and Treatment of Patients with Small Posterior Cranial Fossa and Chiari Malformation, Types 0 and 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Evaluating the Need for Durotomy and Duraplasty in Adults Undergoing Suboccipital Craniectomy for Chiari Decompression: A Case Series Analysis of Radiographic and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Craniovertebral Junction Deformity Diagnosed by Computed Tomography: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The Impact of Intraoperative CT-Based Navigation in Congenital Craniovertebral Junction Anomalies: New Concepts of Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.