Çift taraflı faset kilitlenmesi/çıkığı

Özet

Subaksiyel servikal omurgaya ağır fleksiyon-distraksiyon kuvveti uygulandığında iki taraftaki faset eklemleri birden atlayıp kilitlenebilir. Kontrastsız çok tanılı BT, subaksiyel servikal travmada ilk basamak görüntüleme olarak kemik ve disko-ligamentöz yapıları değerlendirmede yüksek tanısal değere sahiptir ve faset çıkığına eşlik eden vertebra kayması ile kırıkları belirgin şekilde ortaya koyar. Bu örüntü, tek taraflı çıkıktan daha kapsamlı osteoligamentöz bozulmayla ve daha yüksek nörolojik yaralanma sıklığıyla ilişkilidir. Kontrastsız BT travma seviyesindeki kemik yapılarını değerlendirmek için ilk basamaktır; disk herniasyonu ve ligamentöz hasar gibi yumuşak doku bileşenlerinin tam değerlendirilmesi için MRG daha hassas bir araçtır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT'nin çok düzlemli rekonstrüksiyonlarında faset eklemi ilişkisi bozulmuş olup koronal düzlemde bilateral asimetri ve sagital düzlemde vertebra kayması izlenir. Kontrastsız BT, travma seviyesindeki kemik ve disko-ligamentöz yapıları değerlendirmek için ilk basamak görüntülemedir; disk herniasyonu ve ligamentöz hasarın tam değerlendirilmesi için MRG daha hassastır.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesitli çok düzlemli BT rekonstrüksiyonları, faset eklemi atlamalarını ve eşlik eden kemik yaralanmalarını detaylandırmada kullanılır; ince kesitli tarama kemik detaylarının değerlendirilmesini iyileştirir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Bilateral faset atlaması — her iki tarafta üst vertebranın alt artiküler çıkıntısı alt vertebranın üst faseti üzerinden öne yer değiştirmiştir.
• İki eklemde örtüşme kaybı — sağ ve sol faset eklem yüzleri normal karşılıklı oturuşunu kaybetmiştir.
• Öne korpus translasyonu — üst vertebra gövdesi alt vertebraya göre anteriora kayar; kayma düzlemi ve hizalanma basamağı belirtilir.
• Fleksiyon-distraksiyon deformitesi — travmaya bağlı fleksiyon ve ayrılma kuvvetlerinin yarattığı segmental hizalanma bozukluğu ve vertebra kayması görülür.
• Disk ve posterior eleman hasarı eşlikçileri — disk aralığı bozulması, lamina/pillar kırığı veya interspinöz açıklık birlikte bulunabilir.
• Kanalda kemik daralma — arka duvar fragmanı veya translasyonla yer değiştiren kemik konturu spinal kanal alanını azaltabilir.
• Ön vertebral hematom, travma düzeyinde uzunitudinal ligamanların yırtılmasına bağlı olarak görülen prevertebral yumuşak doku kalınlaşmasıdır.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO Spine F4 bilateral

AO Spine sisteminde faset yaralanmaları F alt grubu ile, bir vertebra gövdesinin diğerine göre yer değiştirmesi ise Tip C ile sınıflandırılır.

AO Spine subaksiyel Tip C

Komşu vertebra gövdeleri arasında herhangi bir yönde yer değiştirme veya translasyon bulunan yaralanma; bilateral faset çıkığı, uygun durumda eşlik eden faset alt tipiyle yazılır.

Normalde

Normal hareket segmentinde iki faset eklemi de karşılıklı örtüşür; korpusların arka korteksleri düzgün hizalanır ve segmental kifoz basamağı bulunmaz. Sağ ve sol eklemde atlamayı ayrı ayrı doğrulayın, ardından aynı seviyede korpus kaymasını, disk aralığı açısını ve kanalın kemik sınırını komşu hareket segmentleriyle kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Tek taraflı faset çıkığı

yalnız bir eklemde atlama olur; karşı tarafta artiküler yüzlerin kısmi teması korunabilir ve rotasyon daha asimetriktir.

Bilateral faset subluksasyonu

iki tarafta eklem uyumu bozulmuştur ancak her iki artiküler çıkıntının tam atlayıp kilitlendiği gösterilemeyebilir.

Servikal travmada faset kırıkları, faset eklemi çıkıklarına eşlik edebilir veya ayırıcı tanı olarak değerlendirilir; bu kırıklar genellikle düşük enerjili travma veya hiperekstansiyon mekanizmalarıyla ilişkilidir.

Kronik servikal kifoz

dejeneratif süreçler travmatik faset yer değiştirmesi ile klinik olarak benzerlik gösterebilir; ayırıcı tanı için travmaya özgü prevertebral hematom, disk bozulması ve ligamentöz kopukluğun MRG ile doğrulanması gereklidir.

Tuzaklar

• Bir taraftaki atlamayı saptayıp incelemeyi tamamlamayın; orta hattan sağa ve sola parasagittal kesitler açarak iki faset eklemini ayrı ayrı doğrulayın.
• Orta sagittal görüntüdeki translasyonu tek başına çıkığın kanıtı saymayın; kilitlenmenin anatomik kanıtı faset çıkıntılarının eklem yüzlerine göre yeridir.
• Belirgin deformite içinde korpus arka duvarı fragmanını gözden kaçırmayın; kanal konturunu faset çıkık seviyesinde ayrıca inceleyin.

Kendini dene

1. Servikal travmada bilateral faset eklem yüzleri atlama yapmış ve üst vertebra öne kaymış. AO Spine sınıflamasında bu faset yaralanması hangi alt grupla adlandırılır?

   • F alt grubu
   • A alt grubu
   • B alt grubu
   • C alt grubu
   Cevabı göster

   F alt grubu. S1 kaynakçasına göre AO Spine sistemi, faset yaralanmalarını göstermek amacıyla F alt grubunu tanımlamıştır.

2. Bilateral faset çıkığı olan bir hastada, tek taraflı çıkığa kıyasla kaynakçada vurgulanan temel fark nedir?

   • Daha kapsamlı disko-ligamentöz yırtılma ve yüksek translasyon
   • Yalnızca koronal düzlemde asimetri
   • Vertebral arter trombozu varlığı
   • Posterior elementlerde osteofit oluşumu
   Cevabı göster

   Daha kapsamlı disko-ligamentöz yırtılma ve yüksek translasyon. S1, bilateral çıkıkların tek taraflılara göre disko-ligamentöz yapının daha kapsamlı yırtılması ve daha yüksek derecede displasmanla karakterize olduğunu belirtir.

İlgili konular

• Servikal faset kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Sub-Axial Cervical Facet Dislocation: A Review of Current Conceptspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A novel 3D-printed locking cage for anterior atlantoaxial fixation and fusion: case report and in vitro biomechanical evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Influence of graft size on spinal instability with anterior cervical plate fixation following in vitro flexion-distraction injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Neurologically intact patient following bilateral facet dislocation: case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Nonmetallic posterior monosegmental cervical fusion of a dislocated C6/7 fracture in a 4-year-old girl : A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Optimizing surgical strategies for subaxial cervical fracture-dislocation: a facet and disc injury-based approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Study on the rotary angle, plain radiographs and CT appearance in unilateral locked facet of cervical spine].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Reduction of traumatic unilateral locked facet of the subaxial cervical spine: what predicts successful closed skeletal traction, and is anterior or posterior surgery superior after unsuccessful closed reduction?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. 270-Degree Decompression, Fixation, and Realignment in a Neglected Cervical Facet Dislocation : A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Subaxial cervical spine fractures with facet joint dislocation: Surgical management, technique, and results in a retrospective series of 36 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Awake closed manual reduction of cervical spine dislocation as an emergency bridge to surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Management of neurologically intact traumatic posterior atlantoaxial dislocation with odontoid fracture and bilateral locked facets: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Anterior Versus Posterior Stabilization of Subaxial Cervical Spine Fracture-Dislocations, Dislocations and Subluxations: A Retrospective Cohort Study of Neurological and Radiological Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. AO Spine Clinical Practice Recommendations for the Management of Subaxial Spine Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Uninstrumented anterior corpectomy with structural bone grafting for ventral reconstruction at the cervicothoracic junction: A technical case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Predictive Factors for Failure of Closed Reduction in Traumatic Cervical Facet Dislocations: A Systematic Review of 631 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cervical Spine Pathology in the Context of Intimate Partner and Interpersonal Violence: A Case Series and Focused Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The evolution of cervical spine trauma classification: a paradigm shift from morphological description to clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Endoscopic-assisted anterior transarticular screw fixation and arthrodesis for atlantoaxial instability via a retropharyngeal approach: technical note and preliminary clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cranial anatomy, palaeoneurology, palaeobiology and stratigraphic age of the large-bodied ornithopod, <i>Muttaburrasaurus langdoni</i> Bartholomai and Molnar, 1981, from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Proposal for a Standardized Imaging Algorithm to Improve the Accuracy and Reliability for the Diagnosis of Thoracolumbar Posterior Ligamentous Complex Injury in Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Transoral digital reduction of complete anterior odontoid dislocation followed by fiducial-based navigated transcondylar screw fixation: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Diagnosis and management of esophageal perforation with necrotizing fasciitis in traumatic cervical spine injuries: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Reoperation Strategy for Failure of Cervical Disc Arthroplasty at Index and Adjacent Levels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Magnetic Resonance Imaging for Spine Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. MDCT of acute subaxial cervical spine trauma: a mechanism-based approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Recent Progress in the Classification and Operation of Sacral Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Lumbosacral Dorsal Rhizotomy for Spastic Cerebral Palsy: A Health Technology Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging of osteoarthritis from the ankle through the midfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Surgical Reduction Techniques and Outcomes for Cervical Spondyloptosis: A Technical Report and Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Innovative One-Hole Split Endoscopy for Posterior Atlantoaxial Lateral Mass Joint Fusion: Technical Details and Preliminary Clinical Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Treatment Strategy for Subaxial Minimal Facet/Lateral Mass Fractures: A Comprehensive Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Basilar invagination and atlantoaxial dislocation as a complication of severe dystrophic cervical kyphosis correction in neurofibromatosis type 1: Report of a rare case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Role of 3D Printing in Preoperative Planning for Spine Surgery: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Radiological findings of February 2023 twin earthquakes-related spine injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pediatric spinal injuries- current concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Mechanisms of mid-thoracic spine fracture/dislocation due to falls during horse racing: A report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Occipitocervical dissociation: A narrative review and case series with a novel management algorithm proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Craniocervical traumatic ligamentous injuries - AO spine type B injuries - Anatomy, biomechanics and clinical perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Total joint replacement of the lumbar spine: surgical technique and procedural details.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiologically Devastating Yet Neurologically Intact: A Rare Case of Ambulatory C6-C7 Translational Injury with Bilateral Facet Dislocation and Vertebral Artery Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Subaxial Cervical Spine Fractures: Historical Systems and Advancements With the AO Spine Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Surgical management protocol for anterior-only reduction and fixation for acute, delayed and old subaxial cervical facet dislocation: a retrospective study of 87 consecutive cases in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. An Emergency Medicine Disposition Challenge: A Scoping Review of Isolated Transverse Process Fractures of the Cervical Spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Anatomical Variants of the Cervical Spine and Sports-Related Injury in Athletes: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The Effect of Axial Compression and Distraction on Cervical Facet Cartilage Apposition During Shear and Bending Motions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2023: Leadership in Education.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Outcomes of Conservative Versus Surgical Treatment of Dropped Head Syndrome in a Single Institution: A Case Series and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Infectious Spondylodiscitis of Bacterial Causes in Adults: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnostic and Treatment Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. CT evaluation of pediatric craniocervical distraction injuries: a comprehensive review of morphometric parameters and practical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Awareness of traumatic occult lateral mass fracture of the cervical spine triggered by the presence of unilateral vertebral artery occlusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. The American Society of Pain and Neuroscience (ASPN) Evidence-Based Clinical Guideline of Interventional Treatments for Low Back Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A specimen-level phylogenetic analysis and taxonomic revision of Diplodocidae (Dinosauria, Sauropoda).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Spine Trauma Classifications: Historical, Current, and Emerging Perspectives for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The value of magnetic resonance imaging and computed tomography in the study of spinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Occipito-Cervical Fusion Using Screw Rod Plate System in Craniocervical Pathologies: A Prospective Cohort Analysis of Long-Term Functional and Radiological Outcome With Minimum Two Years of Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Catastrophic failure of anterior fusion for bilateral cervical facet dislocation: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Graft position versus material in posterior atlantoaxial fusion: establishing a clinical decision hierarchy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Common sports-related nerve injuries seen by the electrodiagnostic medical consultant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Computed tomography Osteoabsorptiometry: Review of bone density, mechanical strength of material and clinical application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Imaging of Spondylodiscitis: A Comprehensive Updated Review-Multimodality Imaging Findings, Differential Diagnosis, and Specific Microorganisms Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A clinical review of hand manifestations of cervical myelopathy, cervical radiculopathy, radial, ulnar, and median nerve neuropathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Advancements in biomaterials and bioactive solutions for lumbar spine fusion cages: Current trends and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Acute management of spinal fractures: What you need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Degenerative lumbosacral spondylolisthesis: Instability as the primary pathology and stabilization as definitive treatment. Experience with 28 cases treated by only fixation without any decompression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The Konakondla-Telfeian-Shen (KTS) Pyramid: a safe entry zone for ventral thoracic pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Evaluation and Surgical Planning for Craniovertebral Junction Deformity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Biomaterials for vertebral body repair: interior augmentation and total replacement-a literature review of bone fusion outcomes in clinical studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Rugby Injury Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Biomechanical compensatory chain and residual compensation potential in aging spinal deformity: a narrative review and multimodal assessment framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. A Primer on Anatomy, Biophysics, Pathology, Imaging and Treatment of the Intervertebral Disc and the Anterior Spinal Column: The Discogenic, Intervertebral, Spinal Column (DISC) ASPN Workgroup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Charcot spinal arthropathy: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Recommendations of the International Consensus Meeting (ICM) 2025 on Spinal Infections: Part B Tubercular Spondylodiscitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Diagnostic imaging confusion in infectious spondylitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.