Spina bifida occulta

Özet

Spina bifida occulta, vertebral posterior ark laminalarının orta hatta tam birleşmemesiyle oluşan gelişimsel kemik varyantıdır; çoğu kez tesadüfen saptanır ve en sık S1’de tek başına ya da S1-S2 birlikte görülür. BT, posterior arkın kemik füzyon kusurunu yüksek çözünürlükte gösterir; kemik bulgusu tek başına eşlik eden omurilik veya meninks anomalilerini dışlamaz. Orta hat lamina füzyon kusuru pars interartikülaris defektinden farklıdır; spinal disrafizm spektrumunda kemik kusuruna eşlik eden nöral anomaliler bulunabilir. Eşlik eden nöral disrafizm şüphesinde kemik BT, omurilik ve meninkslerin görüntülenmesinde MRG’nin yerini tutmaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’nin aksiyel kemik penceresinde orta hat lamina füzyon kusuru, spinöz çıkıntı ve defekt kenarları değerlendirilir; gelişimsel posterior ark kusurunda düzgün kenarlar izlenebilir.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel BT kesiti orta hat posterior ark kusurunu; sakrumun 3B kemik rekonstrüksiyonu ise kusurun dağılımını gösterebilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Orta hat ark açıklığı — iki lamina veya posterior elemanlar arasında kemik birleşmesi tamamlanmamış görünür.
• Gelişimsel defekt kenarı — posterior arkın gelişimsel yarığının kenarları düzgün olabilir; bu görünüm travma sonrası kırığı taklit edebilir. Defektin tek başına morfolojisi travmayı kesin olarak dışlamaz; travma öyküsü ve komşu kemik yapılar birlikte değerlendirilir.
• Spinöz çıkıntı oluşum kusuru — posterior ark füzyon kusurunda orta hat spinöz çıkıntı ayrık veya yok olabilir.
• Sakral posterior ark kusuru — sakral kanal çatısı veya spinöz çıkıntılar seviyesinde orta hat kemik açıklığı izlenebilir.
• Kemik defektinin kapsamı — izole posterior ark açıklığı tek başına nöral anomalileri dışlamaz; eşlik eden yumuşak doku ve nöral bulguların değerlendirilmesi için MRG gerekebilir.
• Pars interartikülaris, üst ve alt artiküler çıkıntılar arasındaki bölgedir; posterior arkın orta hat lamina füzyon kusurundan farklı yerde bulunur.

Normalde

Normal posterior arkta sağ ve sol lamina orta hatta spinöz çıkıntı üzerinden birleşir; sakrumda posterior kemik elemanların füzyonu ve kanal çatısının konturu ardışık segmentlerde izlenir. Kıyasta açıklığın orta hatta olup olmadığını, kenarların olgunluğunu ve pars interartikülarislerin sağlamlığını kontrol edin; posterior elemanların kemikleşmesi erişkin yaşa kadar sürdüğü için çocuklarda yaş ve düzey önem taşır.

Ayırıcı tanı

Spondilolizis

pars interartikülariste, orta hat lamina birleşmesinden farklı bir yerde tek veya iki taraflı defekt bulunur.

Posterior eleman kırığı

gelişimsel posterior ark yarığı travma sonrası kırıkla karıştırılabilir; travma öyküsü, BT’deki kemik morfolojisi ve komşu yaralanmalar birlikte değerlendirilir.

Cerrahi laminektomi

lamina rezeksiyonu ve operasyon yatağına ait kemik kontur değişikliği, gelişimsel orta hat açıklığı yerine geçirilmiş işlemi düşündürür.

Spinal disrafizm/meningosel

eşlik eden meningeal kese veya nöral yapı anomalileri yalnızca kemik bulgularından ayırt edilemez; nöral yapıların değerlendirmesinde MRG kullanılır.

Sakral hiatus

S5 ve bazen S4 lamina birleşmemesiyle oluşan kaudal posterior kanal açıklığıdır; S1 düzeyindeki orta hat spina bifida occulta ile aynı anatomik bulgu değildir.

Tuzaklar

• Orta hat lamina birleşme kusurunu pars kırığı diye adlandırmayın; pars interartikülaris, aynı vertebranın üst ve alt artiküler çıkıntıları arasındaki bölgedir.
• Gelişimsel posterior ark yarığında düzgün kenarlar görülebilir ve bulgu travma sonrası kırık sanılabilir; eşlik eden posterior elemanları da inceleyin.
• Kemik BT’sinde posterior ark açıklığının varlığı, omurilik ve meninkslerin durumunu göstermez; nöral disrafizm kuşkusunda MRG yumuşak doku ve nöral yapıları değerlendirmede kullanılır.
• Çocuklarda ve gençlerde posterior ark gelişimi ve kemikleşmesi tamamlanmamış olabilir; yaşa bağlı kemikleşme evresini hesaba katarak yorumlayın.

Kendini dene

1. BT’de S1 düzeyinde orta hat posterior ark füzyon kusuru ve sağlam pars interartikülarisler görülüyor; travma veya cerrahi öyküsü yok. En uygun ad nedir?

   • Spina bifida occulta
   • Spondilolizis
   • Sakral hiatus
   • Laminektomi
   Cevabı göster

   Spina bifida occulta. Spina bifida occulta, bir veya daha fazla vertebra arkında laminaların orta hatta tam birleşmemesiyle tanımlanır. Spondilolizis pars interartikülaris defektidir; laminektomi ise lamina rezeksiyonudur.

2. Sakral posterior ark açıklığı saptandı; BT'de nöral yapıların normal olduğuna dair hangi sonuç çıkarılabilir?

   • BT ile nöral yapıların normal olduğu sonucuna varılamaz
   • Kortike kenar normal omuriliği kanıtlar
   • Kemik algoritması meningoseli dışlar
   • Kontrastsız BT normal omuriliği kanıtlar
   Cevabı göster

   BT ile nöral yapıların normal olduğu sonucuna varılamaz. BT’de görülen kemik ark kusuru omurilik veya meninkslerin normal olduğunu kanıtlamaz; MRG spinal disrafizmin nöral ve yumuşak doku bileşenlerini değerlendirebilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 26 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Dural Punctures Through Sacral Posterior Vertebral Arch Fusion Defects: CT Morphometric Assessment and Application in Patients With Spinal Muscular Atrophypubs.rsna.org
2. International Consensus Statement on the Radiological Evaluation of Dysraphic Malformations of the Spine and Spinal Cordpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Prevalence of occult spina bifida in isthmic versus degenerative spondylolisthesis: retrospective radiographic review of consecutive surgical patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Ultrasonographic clues for diagnosis of spina bifida occulta in childrenqims.amegroups.org
5. Anatomy and Pathologies of the Spinous Processpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Common normal variants of pediatric vertebral development that mimic fractures: a pictorial review from a national longitudinal bone health studypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Common normal variants of pediatric vertebral development that mimic fractures: a pictorial review from a national longitudinal bone health studyradiomed.ru
8. Spondylolysisorthopedicreviews.openmedicalpublishing.org
9. Imaging features of the postoperative spine: a guide to basic understanding of spine surgical proceduresinsightsimaging.springeropen.com
10. MR imaging of spinal dysraphismpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Radiographic assessment of sacral hiatus anatomy with backachepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. MRI-Assisted Planning for Spinal Anesthesia in a Pregnant Woman with Radiographic Spina Bifida Occulta: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Adult tethered cord syndrome associated with spina bifida occulta and a lipomatous filum terminale: case report and structured literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Incidence of intraspinal abnormalities in congenital scoliosis: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acute presentations of intradural lipomas: case reports and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Meningocele manqué: a comprehensive review of this enigmatic finding in occult spinal dysraphism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Congenital double-level cervical spondylolysis: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cervical Lipomyelomeningocele Presenting with Progressive Motor Deficit: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Giant prostatic calculus with neurogenic bladder disease and prostate diverticulum: a case report and review of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Physiopathology of the diabetic bladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Assessment of patients with lower urinary tract symptoms where an undiagnosed neurological disease is suspected: A report from an International Continence Society consensus working group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Central nervous system and cervical spine abnormalities in Apert syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Factors associated with failure of bony union after conservative treatment of acute cases of unilateral lumbar spondylolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Characteristics and surgery of cervical myelomeningocele.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Relevance of discrete traits in forensic anthropology: From the first cervical vertebra to the pelvic girdle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Conservative treatment for lumbar spondylolysis in children of elementary school age.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Triple Procedure for Direct Pars Repair: An Innovative, Non-fusion Approach for Managing Spondylolysis in Late Adolescence or Early Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Cerebrospinal fluid leakage following penetrating spinal trauma in a patient with congenital spinal dysraphism: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Magnetic resonance imaging (MRI) vs. computed tomography (CT) in the diagnosis and classification of spondylolysis and spondylolisthesis-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Anatomy and Pathologies of the Spinous Process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Spondylodiscitis and Its Mimickers: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Dural tears from traumatic spinal fractures: an illustrative case and systematic review of its incidence, diagnosis, risk factors, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Anatomical Variants of the Cervical Spine and Sports-Related Injury in Athletes: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Congenital and Breed-Associated Vertebral Anomalies in Dogs and Cats: Developmental Anatomy, Genetic Determinants, and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Closed spinal dysraphism: Think about it in the case of enuresis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pre- and postoperative urodynamic risk stratification in infants and young children undergoing tethered cord release.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Masses of developmental and genetic origin affecting the paediatric craniofacial skeleton.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case report: Sacral agenesis in two boxer dogs: clinical presentation, diagnostic investigations, and outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. "Sprengel's Deformity in children" -A Case Series with an Evidence - Based Approach in Diagnosis and it's Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. CT Morphometric Analysis of Ossification Centres in the Fetal Th12 Vertebra.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Lumbosacral anatomy is unique in pediatric spondylolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. MRI-Assisted Planning for Spinal Anesthesia in a Pregnant Woman with Radiographic Spina Bifida Occulta: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Adult tethered cord syndrome associated with spina bifida occulta and a lipomatous filum terminale: case report and structured literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Symptomatic cervical lipomyelomeningocele in an adult: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.