Diyabetik kas infarktı (diyabetik miyonekroz)

Özet

Diyabetik kas infarktı (diyabetik miyonekroz), kötü kontrollü diyabetle ilişkili nadir bir komplikasyondur; mikrovasküler diyabet komplikasyonları eşlik edebilir ve travma olmaksızın başlayan fokal kas ağrısı ve şişliğiyle ortaya çıkar. BT'de etkilenen kasta büyüme, düşük atenüasyon ve çevresel ödem görülebilir; bu bulgular özgül değildir ve MRI tercih edilen radyolojik incelemedir. Kontrastsız BT kas büyümesi ve düşük atenüasyonu gösterebilir; kontrastlı BT'de nekrotik alanlarda kontrastlanmama veya çevresel kontrastlanma görülebilir, ancak bu bulgular apseyle örtüşebilir. Diyabetik kas infarktı piyomiyozit, intramüsküler apse ve nekrotizan fasiitle görüntülemede karışabilir; klinik ve fasyal/apse bulgularının birlikte değerlendirilmesi ayırıcı tanıda önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Etkilenen kas büyümüş ve kontrastsız BT'de düşük veya heterojen atenüasyonlu görünebilir; perifasiyal sıvı ya da cilt altı ödem eşlik edebilir. BT bulguları özgül değildir; DMI şüphesinde MRI tercih edilir, kontrastlı BT'de nekrotik alanlarda kontrastlanmama veya çevresel kontrastlanma görülebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Fokal kas büyümesi — etkilenen kas BT'de genişlemiş görünebilir; hacim artışı tek başına özgül değildir.
• Düşük kas atenüasyonu — DMI'de etkilenen kas BT'de düşük atenüasyonlu görünebilir.
• Kontrastlı BT'de etkilenen kas dokusunda kontrastlanmama izlenebilir; nekroz sınırlarının kesin belirlenmesinde MRI tercih edilir.
• Kas çevresi ödem — perifasiyal sıvı veya cilt altı/intermüsküler ödem eşlik edebilir.
• DMI'de nekrotik kas çevresinde halka biçimli kontrastlanma görülebilir; bu bulgu intramüsküler apse ile görüntülemede örtüşebilir.
• Kas grubu dağılımı — uyluk, özellikle kuadriseps sık tutulan bölgelerdendir; baldır ve daha seyrek olarak üst ekstremite kasları da etkilenebilir.
• Komşu kemik ve fasyal planları ayrıca incelemek, osteomiyelit veya nekrotizan enfeksiyon gibi alternatifleri değerlendirmeye yardımcı olur.

Normalde

Eğitsel karşılaştırmada etkilenmemiş eş kas, benzer düzeyde homojen yumuşak doku atenüasyonunda görünür; kas içinde belirgin sıvı koleksiyonu beklenmez. Aynı kesitte karşı taraf kuadriseps ve adduktor kaslarıyla hacmi kıyaslayın; düşük atenüasyonun kas merkezinde mi yoksa cilt altı ödeminde mi olduğunu ayırın.

Ayırıcı tanı

Piyomiyozit

BT/MR'de apse oluştuğunda çevresel kontrastlanan intramüsküler koleksiyon görülebilir; apse duvarı DMI'deki nekrotik alan çevresi kontrastlanmasından daha kalın ve düzensiz olabilir.

Akut kas ağrısı ve şişliğiyle DMI'yi taklit edebilir; diyabetli hastalarda ekstremitede ani şişme ve ağrı durumunda ayırıcı tanıda ele alınmalıdır.

Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu

derin perifasyal sıvı ve kontrastlanma daha yaygın olabilir; yumuşak doku gazı eşlik edebilir.

Enfeksiyöz olmayan inflamatuvar miyozit

klinik ve görüntüleme bulguları DMI ile örtüşebilir; uzun süreli diyabet bağlamı ve MR görünümü birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

• Kas büyümesi ve düşük atenüasyon DMI'ye özgü değildir; DMI, piyomiyozit, intramüsküler apse ve nekrotizan fasiitle görüntülemede örtüşebilir.
• DMI'de nekrotik kas çevresinde halka biçimli kontrastlanma görülebilir ve intramüsküler apseden ayırımı güç olabilir; klinik ve laboratuvar bulguları birlikte değerlendirilmelidir.
• Ağrılı şiş bacakta derin ven trombozu DMI'yi taklit edebilir veya eşlik edebilir; BT'de kas bulgusu venöz trombozu dışlamaz.

Kendini dene

1. Diyabetik kas infarktı şüphesinde kas patolojisini değerlendirmek için tercih edilen kesitsel görüntüleme yöntemi hangisidir?

   • MRI
   • Kontrastsız BT
   • Direkt grafi
   • Kemik sintigrafisi
   Cevabı göster

   MRI. MRI, diyabetik kas infarktı şüphesinde tercih edilen kesitsel radyolojik incelemedir; BT kas büyümesini ve düşük atenüasyonu gösterebilse de bulgular özgül değildir.

2. Kontrastlı BT'de diyabetik kas infarktı için kaynakta tarif edilen bulgu hangisidir?

   • Etkilenen kasın büyümesi ve kontrastlanmayan alanlar
   • Kas içinde gaz kabarcıkları
   • Kemik korteksinde yıkım
   • Kas içinde kalsifikasyon
   Cevabı göster

   Etkilenen kasın büyümesi ve kontrastlanmayan alanlar. Diyabetik kas infarktı olgusunda kontrastlı BT'de vastus medialis kasında büyüme ve kontrastlanmayan alanlar tarif edilmiştir.

İlgili konular

• Piyomiyozit
• Kas hematomu
• Enfeksiyöz olmayan miyozit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 29 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Diabetic muscle infarction: a systematic reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of lower extremity infections: predisposing conditions, atypical infections, mimics, and differentiating featureslink.springer.com
3. Diabetic Myonecrosis: Lessons in Recognizing and Treating a Rare Complicationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diabetic muscle infarction in end-stage renal disease: A scoping review on epidemiology, diagnosis and treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Rare Diabetic Complications: A Case of Diabetic Myonecrosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Uncommon Muscle Complications in Diabetes: A Case Report on Diabetic Muscle Infarctionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diabetic Muscle Infarction—A Rare Diabetic Complication: Literature Review and Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Diabetic myonecrosis: an unusual mimicker of idiopathic inflammatory myositis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Risking Life and Limb: A Case of Spontaneous Diabetic Muscle Infarction (Diabetic Myonecrosis).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Multifocal diabetic myonecrosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diabetic myonecrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Diabetic muscle infarction].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Diabetic myonecrosis: an uncommon diabetic complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. An atypical presentation of diabetic myonecrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Diabetic Myonecrosis: A Vascular Complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Diabetic muscle infarction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Diabetic muscle infarction: often misdiagnosed and mismanaged.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Retrospective analysis of treatment modalities in diabetic muscle infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diabetic Striatopathy in a Middle-Aged African Woman With Poorly Controlled Type 2 Diabetes Mellitus and HIV Coinfection-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The Clinical Value of the AST-to-ALT Ratio in Predicting Severity, Complications, and Prognosis in Acute Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Estimation of the pattern of ocular manifestations, risk factors, and imaging of rhino-orbital-cerebral mucormycosis in COVID-19 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Revisiting Myositis Ossificans: A Comprehensive Stage-by-Stage Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Diffusion-Weighted Imaging in the Musculoskeletal System: Evolving Role in Modern Imaging Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The Differential Diagnosis of Coma in the ICU: Hyperacute Postoperative Guillain-Barré Syndrome-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. CPPD-Induced Iliopsoas Bursitis Mimicking Pyomyositis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. CT of Soft Tissue Infections: Current and Future Perspectives from Diagnosis to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Acute Necrotizing Pancreatitis Presenting With Extensive Unilateral Lower Limb Myositis, Fasciitis, and Sterile Reactive Knee Synovitis: A Rare Extra-pancreatic Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Necrotizing Fasciitis of the Labia Caused by Beta-Hemolytic Streptococcus and Streptococcus Anginosus: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Ultrasound-Guided Diagnosis and Percutaneous Drainage in Subacute Necrotizing Fasciitis of the Lower Extremities: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Revisiting Diabetic Myonecrosis: A Case Report Highlighting Diagnostic and Management Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Coronary Artery Disease in Women: Sex-Specific Pathophysiology, Risk Factors, Clinical Presentation and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Acute myocardial infarction with ventricular septal rupture: Clinical characteristics, prognosis factors, and treatment strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Rare Diabetic Complications: A Case of Diabetic Myonecrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. NaF-PET Imaging for Detection of Early Arterial Microcalcification and Monitoring of Targeted Therapy: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Chorea Aggravated by Dehydration in a Patient With Diabetic Striatopathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. All That Swells Is Not Allergy: Unmasking Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis in Diabetic Ketoacidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Acute myonecrosis on MRI: etiologies in an oncological cohort and assessment of interobserver variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.