Enfeksiyöz olmayan miyozit

Özet

İdiyopatik inflamatuvar miyopatiler, iskelet kasını tutan heterojen bir hastalık grubudur. Semptomu olan hastada veya başka nedenle çekilen BT'de kas boyutu ve atenüasyon değişiklikleri görülebilir; BT kas dokusunu ve ödemi MR kadar iyi karakterize etmez, bulgular tek başına etiyolojiyi belirlemez. Kronik kas hasarında hacim kaybı ve yağlı yer değiştirme gelişebilir. BT'de kas morfolojisi ve atenüasyon değişikliği değerlendirilebilir; ancak kas için sınırlı kontrast çözünürlüğü nedeniyle bu bulgular tek başına özgül bir etiyoloji göstermez.

Okuma sırası

1. Etkilenen kas grubu ve karşı taraf. Semptom bildirilen kas grubunu ve aynı seviyedeki karşı taraf eş kası birlikte bulun; kontur ve kesit hacmi farkını belirleyin.
2. Kas parankimi. Kas parankiminde hacim/atenüasyon farkı ve kas içi planların belirginliğini inceleyin; bu değişikliklerin tek başına etiyoloji göstermediğini göz önünde bulundurun.
3. Atrofik kas ve yağlı yer değiştirme. Daha kronik görünüm varsa kas kesitinin incelmesini ve kas içindeki düşük atenüasyonlu yağ adacıklarını komşu kaslarla karşılaştırın.
4. Kas içi koleksiyon ve komşu fasya. Son olarak kas içinde sıvı koleksiyonu, gaz veya çevre yumuşak doku yayılımı arayın; bu eşlikçiler enfeksiyöz taklitçiyi yeniden gündeme getirir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kas büyümesi ve heterojen atenüasyon görülebilir, ancak bu bulgular piyomiyozit dahil farklı kas hastalıklarında ortaya çıkabilir; kronik hasarda kas hacmi azalabilir ve yağlı yer değiştirme gelişebilir. Bu bulgular özgül değildir; kontrastlı BT apse kuşkusunda koleksiyon ve çevresel boyanmayı gösterebilir, ancak kas ödemi ve hastalık paternini değerlendirmede MR daha duyarlıdır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kas hacminde artış — etkilenen kas komşu normal kasa veya karşı taraf eş kasa göre dolgun görünebilir; bu görünüm etiyolojiye özgü değildir.
• Heterojen atenüasyon — kas içindeki yamalı atenüasyon değişikliği ödemle ilişkili olabilir, ancak tek başına özgül değildir.
• Kas planlarının silinmesi — kas içi ve çevresindeki yağ/fasya planları belirsizleşebilir; bu bulgu piyomiyozit gibi enfeksiyöz süreçlerde de görülebilir.
• Kas hastalıklarının görüntüleme görünümleri örtüşebilir ve BT'nin kas için kontrast çözünürlüğü sınırlıdır; bu nedenle BT bulguları inflamatuvar miyopati alt tipini tek başına belirlemeyebilir.
• Koleksiyon yokluğu — olgun apse lehine odak saptanmadığını gösterir, ancak erken piyomiyoziti dışlamaz ve enfeksiyöz olmayan etiyolojiyi tek başına kanıtlamaz.
• Kronik atrofi — etkilenen kasın kesit alanı azalır ve komşu kaslara göre incelir.
• Yağlı yer değiştirme — kas içindeki yağ oranı arttıkça BT atenüasyonu azalabilir; bu görünüm kronik kas hasarı ve atrofiyle birlikte görülebilir.
• Kalsifikasyon — bazı kronik inflamatuvar miyopati alt tiplerinde kas veya cilt altı kalsifikasyonları eşlik edebilir; varlığı tek başına tanı koydurmaz.

Normalde

Kasları karşılaştırırken aynı seviyedeki karşı taraf eş kasların hacim ve atenüasyonunu, kas içi yağlı değişimi ve kompartıman sınırlarını referans alın. Karşı taraf eş kası aynı anatomik düzeyde karşılaştırmak asimetriyi ve kronik yağlı yer değiştirmeyi fark etmeye yardımcı olur; tek BT kesitindeki kas hacmi konumdan etkilenebilir.

Ayırıcı tanı

Piyomiyozit

kas şişliği yanında odaksal düşük atenüasyonlu koleksiyon ve kontrastlı incelemede çevresel duvar gelişmesi enfeksiyonu destekler.

Diyabetik kas infarktı

özellikle kontrolsüz diyabeti olan kişide akut kas ağrısı ve şişliğiyle ortaya çıkabilir; MR'de kas ödemi görülebilir, ancak bu patern özgül değildir.

Kas hematomu

kas içinde yüksek atenüasyonlu kan ürünleri, travma/antikoagülasyon öyküsü veya kontrast ekstravazasyonu ayırıcıdır.

Denervasyon miyopatisi

akut/subakut dönemde kas ödemi, kronik dönemde ise atrofi ve yağlı infiltrasyon görülebilir; dağılım sinir tutulumuyla ilişkilendirilmelidir.

Kronik miyopati veya kas hasarı

yaygın atrofi ve yağlı infiltrasyon baskın olabilir; bu görünüm tek başına altta yatan nedeni belirlemez.

Tuzaklar

• Kas ödemi BT'de özgül olmayan bir bulgudur; yalnız hacim artışına bakarak otoimmün miyozit tanısı veya alt tipi koymayın.
• Erken piyomiyozit henüz koleksiyon oluşturmadan inflamatuvar miyoziti taklit edebilir; tek BT'deki kapsül yokluğu enfeksiyonu kesin dışlamaz.
• Kronik yağlı yer değiştirme tek başına aktif inflamasyon anlamına gelmez; atrofi, yağlı değişim ve olası aktif ödemi ayrı tanımlayın, bu bulgular birlikte de bulunabilir.

Kendini dene

1. İki taraflı uyluk kaslarında hacim artışı ve yamalı atenüasyon var; travma/antikoagülasyon öyküsü, yüksek atenüasyonlu kan ürünü, koleksiyon veya kas içi gaz yok. BT bulgusu nasıl adlandırılmalıdır?

   • Kas parankiminde özgül olmayan değişiklik
   • Kontrastlanan duvarı olan olgun kas apsesi
   • Yüksek atenüasyonlu intramüsküler hematom
   • Gaz oluşturan miyonekroz
   Cevabı göster

   Kas parankiminde özgül olmayan değişiklik. Kas büyümesi ve heterojen atenüasyon kas ödemiyle ilişkili olabilir, ancak BT görünümü belirli bir inflamatuvar etiyolojiye özgü değildir. Erken piyomiyozitte koleksiyon henüz oluşmamış olabilir; olgun apsede kontrastlanan koleksiyon duvarı görülür. Hematom kan ürünleri ve klinik bağlamla değerlendirilir. Kas içi veya fasya planlarındaki gaz nekrotizan enfeksiyonu düşündürebilir; iki taraflı kas şişliği ve heterojen atenüasyon ise tek başına özgül değildir.

2. Uzun süredir güçsüz hastada uyluk kası incelmiş ve içinde yaygın yağ atenüasyonlu alanlar var. Bu görünüm en çok neyi yansıtır?

   • Kronik kas hasarı
   • Akut kas apsesi
   • Aktif kas kanaması
   • Gazlı gangren
   Cevabı göster

   Kronik kas hasarı. Kas hacmi kaybı ve yağlı yer değiştirme kronik kas hasarıyla uyumludur, ancak tek başına hastalığın nedenini göstermez. Akut apse sıvı odağı, kanama yüksek atenüasyon veya ekstravazasyon, gazlı gangren ise kas içi gazla karakterizedir.

İlgili konular

• Piyomiyozit
• Diyabetik kas infarktı (diyabetik miyonekroz)

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Update on muscle imaging in myositispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Muscle imaging in inflammatory myopathiespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pyomyositis: characteristics at CT and MR imagingpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Necrotizing fasciitis of the lower extremity: imaging pearls and pitfallspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Skeletal Muscle Disease: Imaging Findings Simplifiedpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diabetic muscle infarction: a systematic reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. MRI appearance of muscle denervationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essaypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Iliopsoas Pyomyositis With Bacteremia at an Early Stage of Presentation in a Temperate Regionpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging of Musculoskeletal Soft-Tissue Infections in Clinical Practice: A Comprehensive Updated Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essay (full text)thieme-connect.com
12. Case series: Noninfectious myositis of temporal muscle: a report of 2 casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Orbital Myositis in Pediatric and Adult Patients: A Comparative Case Report and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pubic Symphysis Stress Reaction and Pelvic Girdle Myositis Following Robotic-Assisted Inguinal Hernia Repair: A Case Report and Brief Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Update on imaging of non-infectious musculoskeletal complications of HIV infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Non-infectious myositis of the lateral pterygoid muscle: a report of four cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Chronic recurrent multifocal osteomyelitis with interstitial myositis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Noninfectious painful neck mass mimicking malignancy in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Orbital Myositis in Pediatric and Adult Patients: A Comparative Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. FDG PET/CT Findings of Rapidly Progressive Interstitial Lung Disease in a Patient With Anti-MDA5 Dermatomyositis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. CT of Soft Tissue Infections: Current and Future Perspectives from Diagnosis to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Giant cellulitis-like Sweet syndrome with myofasciitis: Multimodality imaging findings and streptococcal trigger.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Idiopathic hepatic granuloma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Characterization of spontaneous gross and histologic findings in free-ranging Egyptian rousettes (Rousettus aegyptiacus) from Uganda with a review of reported pathogens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: Acute interstitial pneumonia as the initial presentation of Anti-EJ antisynthetase syndrome: a case of severe respiratory failure with rapid response to cyclophosphamide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pubic Symphysis Stress Reaction and Pelvic Girdle Myositis Following Robotic-Assisted Inguinal Hernia Repair: A Case Report and Brief Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Unilateral lower limb cellulitis-like edema as an atypical cutaneous manifestation of antisynthetase syndrome: a case report and targeted literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cancer-associated myositis: a single-centre 20-year experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Fibrosing myopathy in systemic sclerosis: Treatment response and clinical outcomes in a distinct subset.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. High-resolution computed tomography assessment of connective tissue disease-associated interstitial lung disease: Advances in diagnosis and prognostic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Multicentre international audit of IMACS malignancy screening guidelines in idiopathic inflammatory myopathies: insights from the myositis audit and research collaborative group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Inflammatory Aortopathies in Rheumatic Diseases: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Novel Imaging Approaches to Cardiac Manifestations of Systemic Inflammatory Diseases: JACC Scientific Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. International Myositis Assessment and Clinical Studies Guidelines for Risk-Based Cancer Screening: An External Validation in Patients With Dermatomyositis Seen at a Metropolitan Academic Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Antinuclear Antibody (ANA)‑Negative, Anti-melanoma Differentiation-Associated Gene 5 (MDA5)‑Positive Dermatomyositis Presenting as Rapidly Progressive Interstitial Lung Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.