İntramüsküler lipom

Özet

İntramüsküler lipom, iskelet kası içinde gelişen benign yağ tümörüdür ve yüzeyel lipomdan farklı olarak kas lifleri arasına uzanabilir. Kontrastsız BT, lezyonun yağ atenüasyonunu ve kas demetleriyle ilişkisini gösterir; ince yumuşak doku çizgileri tanımaya yardımcı olur. Görüntüleme özellikle kitleyi yağ içeren bir tümör olarak tanımada güçlüdür, ancak atipik veya nodüler alanlar varsa tek başına histolojik tip tayin etmez. Kas içindeki her yağlı görünümü lipom saymak, yağlı kas dejenerasyonu veya liposarkom kuşkusunu gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kas kompartımanı içinde negatif HU değerli, normal kas atenüasyonundan düşük yağ kitlesi izlenir; oval/fuziform ve düzgün sınırlı olabileceği gibi infiltratif kenarlı da olabilir. Kas lifleri lezyon içinden ince çizgiler halinde geçebilir. Kontrastsız BT’de makroskopik yağ atenüasyonu tanınabilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İntramüsküler yağ kütlesi — kas kompartımanı içinde negatif atenüasyonlu yağ kitlesi olarak izlenir.
• Kas lifleri arasına uzanım — yağ ile kasın iç içe geçtiği şeritler aksiyel kesitte çizgili/benekli görünüm verir.
• Fuziform uzanım — lezyon kasın uzun ekseni boyunca şekillenebilir; nadiren fasya veya tendon boyunca dışarı uzanabilir.
• Değişken sınır — ekspansil tip keskin sınırlı, infiltratif tip ise kas demetleri arasında girintili çıkıntılı olabilir.
• İntralezyonel yumuşak doku çizgileri — kas liflerini temsil edebilir; kalınlıkları değişebilir ve kesintili olabilir.
• Yağ dışı fokal bileşen yokluğu — kalın düzensiz septa veya nodüler yumuşak doku bileşeninin bulunmaması lipom lehinedir; görüntüleme atipik lezyonlarda histolojik tipi kesinleştirmez.

Normalde

Normal kas dokusunu referans al; intramüsküler lipom kas yoğunluğundan düşük, negatif HU’lu yağ atenüasyonu gösterir. Aynı kesitteki normal komşu kası referans al; negatif atenüasyonlu alanın kas sınırları içinde kalıp kalmadığını ve kas liflerinin lezyon çevresinde mi yoksa içinden mi geçtiğini kıyasla.

Ayırıcı tanı

Atipik lipomatöz tümör (ALT)

kalın septa, düzensiz yağ dışı odak veya belirgin nodül şüpheyi artırır; bu bulgular tek başına kesin histolojik tanı koydurmaz.

Kas yağlı dejenerasyonu

yağ değişikliği ayrı, sınırlı bir kitle yerine kas dokusuna yaygın dağılır.

İntramüsküler miksoma

BT’de düşük atenüasyon gösterebilir; bu görünüm tek başına yağ anlamına gelmez, çünkü miksomada düşük atenüasyon yüksek su içeriğiyle ilişkilidir; MRI’da kontrast sonrası içsel tutulum görülebilir.

İntramüsküler hematom

intramüsküler lipomun klinik ayırıcı tanıları arasındadır; öykü ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilir.

Elastofibrom

tipik olarak skapula altında yerleşen, fibröz ve elastik doku ağırlıklı benign bir psödötümördür.

Tuzaklar

• Kas içindeki çizgiler lezyonu heterojen gösterebilir; kas lifleriyle ilişkili ince çizgileri kalın düzensiz septa veya ayrı nodüler yumuşak doku bileşeninden ayırın.
• Kas yağlı dejenerasyonunda yağ değişikliği kas içine yaygın dağılabilir; intramüsküler lipom ise tanımlanabilir yağlı kitle oluşturur.
• İnfiltratif kenar tek başına sarkom kanıtı değildir; intramüsküler lipom kas liflerini aralayarak çizgili kenar yapabilir.
• Tek kesitte kas içi yağ görünümü yerleşim yanılgısı yaratabilir; lezyonun kas kılıfı ve fasya boyunca uzanımını ardışık kesitlerde izleyin.

Kendini dene

1. Kontrastsız uyluk BT'de vastus lateralis içinde yağ atenüasyonlu alan, içinden geçen ince kas şeritleriyle izleniyor. En olası tanı nedir?

   • İntramüsküler lipom
   • Kas yağlı dejenerasyonu
   • İntramüsküler miksoma
   • Elastofibrom
   Cevabı göster

   İntramüsküler lipom. Kas içindeki makroskopik yağ kitlesi ve aradan geçen lifler intramüsküler lipom görünümüdür. Kas yağlı değişikliği genellikle kas dokusuna yaygın dağılır; miksoma düşük BT atenüasyonu gösterebilse de yüksek su içeriği taşır; elastofibrom tipik olarak infraskapular bölgede kas yoğunluğunda ve yağ çizgileri içeren kitle şeklindedir.

2. Kas dokusu boyunca yaygın yağla yer değiştirmiş; ayrı kitle sınırı yok. Hangi tanı daha uygundur?

   • Kas yağlı dejenerasyonu
   • İntramüsküler lipom
   • Hibernom
   • Atipik lipomatöz tümör
   Cevabı göster

   Kas yağlı dejenerasyonu. Kas dokusunda yaygın yağlı değişiklik ve ayrı kitle sınırı olmaması kas yağlı dejenerasyonu lehinedir. İntramüsküler lipom tanımlanabilir yağlı kitle oluşturur; hibernom da ayrı bir yağ içeren kitle olarak görülebilir; ALT’de kalın septa veya yağ dışı nodüller şüpheyi artırır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Intramuscular lipoma: a review of the literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Intramuscular lipoma: a review of the literature (full text)orthopedicreviews.openmedicalpublishing.org
3. Imaging review of lipomatous musculoskeletal lesionspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Soft-tissue masses and masslike conditions: what does CT add to diagnosis and management?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Imaging of muscle and adipose tissue in the spine: A narrative reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging of Soft-Tissue Myxoma with Emphasis on CT and MR and Comparison of Radiologic and Pathologic Findingspubs.rsna.org
7. Concomitant bilateral elastofibroma in the infrascapular and gluteal regions: a report of a rare casepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Well-circumscribed type of intramuscular lipoma in the chest wallpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Intramuscular Lipoma: A Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Rare Lower Extremity Intramuscular Lipoma With Heterotopic Ossificationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Gastrocnemius–soleus intramuscular lipoma misinterpreted as hemangioma: a rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Extensive intramuscular lipoma of the thigh with Parosteal features: a case report of a rare 39-cm tumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Intramuscular lipoma of the sternocleidomastoid muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Rare Intramuscular Lipoma of the Foot: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Well-circumscribed type of intramuscular lipoma in the chest wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Surgical resection of a giant intramuscular lipoma of the biceps brachii: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Intramuscular lipoma of the scapular region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Large intramuscular lipoma of the tongue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intramuscular (Infiltrating) Lipoma of the Floor of the Mouth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Intramuscular lipoma of the subscapularis muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Chest wall lipoma mimicking intrathoracic mass: Imaging with surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Intramuscular spindle cell lipoma of the deltoid: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Unusual intramuscular lipoma of deltoid muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Giant Lipoma on the Left Shoulder: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Intramuscular Lipoma-Induced Occipital Neuralgia on the Lesser Occipital Nerve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Retroperitoneal Myolipoma with Hip Invasion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A case report and literature review on a large MDM2 negative retroperitoneal/psoas muscle well-differentiated liposarcoma mimicking intramuscular myxoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Bilobed Lipoma Presenting in the Post-Excision Space of the Radial Head 5 Years after Radial Head Excision: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Chronic intramuscular abscess masquerading as soft tissue neoplasm on biopsy and hydatid cyst on imaging: a diagnostic challenge and pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Massive retropharyngeal lipoma, a benign yet potentially lethal condition: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Elastofibroma dorsi: a rare benign connective tissue tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Elastofibroma Dorsi Presenting as a Subscapular Mass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Elastofibroma dorsi: imaging-guided minimally invasive treatment using percutaneous CO₂ cryoablation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Adenocarcinoma Developing Overlying a Colonic Lipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. An Unusual Lipoma at the Lateral Margin of the Tongue: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Colonic lipoma presenting as colo-colic intussusception in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Abdominal Wall Endometriosis Following Cesarean Section: A Retrospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Intramuscular Myxoma: Results from the Largest European Single-Center Study-Clinical and Pathological Findings and Syndromal Associations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.