Travmatik miyozitis ossifikans

Özet

Travmatik miyozitis ossifikans, çoğunlukla kas travmasından sonra kas içinde gelişen, tümör dışı ekstraosseöz kemik oluşumudur. BT, lezyonun mineralizasyon paternini, yumuşak doku içindeki yerleşimini ve komşu kemik korteksiyle ilişkisini değerlendirmede yararlıdır. Erken dönemde yalnız belirsiz bir intramüsküler kitle veya silik mineralizasyon görülebilir; bu görünüm malign yumuşak doku lezyonlarını taklit edebilir. Periferden içe doğru olgunlaşan zonal kemikleşme miyozitis ossifikansı destekler; erken veya atipik görünümde malignite ayırıcı tanıda kalmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de erken dönemde kas içinde düşük atenüasyonlu şişkinlik görülebilir; olgunlaşmayla periferik mineralizasyon belirginleşir ve lezyon kas liflerine paralel uzanabilir. Kontrastlanma tek başına olgun zonal kemikleşmeyi göstermez.

Kemik algoritması tanısal

İnce kemik rekonstrüksiyonlarında olgun lezyondaki dış korteks ve iç trabeküler yapı ile komşu femur korteksi arasındaki ayrışma planı daha iyi değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kas lifleri doğrultusunda uzanan, intramüsküler yerleşimli mineralize kitle
• Lezyon çevresindeki kemikleşmenin merkezden daha olgun ve yoğun olması zonal olgunlaşma paternidir.
• Olgun lezyonda daha az mineralize veya yağlı metaplastik merkez, çevresinde ise olgun kemik kabuğu görülebilir.
• Kas içi kemikleşme komşu normal korteksten çoğu kez yağlı veya radyolüsent bir planla ayrılır.
• Lezyon yumuşak doku merkezlidir; komşu korteksi yıkmaması miyozitis ossifikansı destekler, ancak tek başına tanıyı kesinleştirmez.
• Seri görüntülemede periferik mineralizasyonun kalınlaşıp olgunlaşması görülebilir.
• Erken evrede çevre kas ödemiyle birlikte, henüz olgun kemik kabuğu oluşturmamış belirsiz yumuşak doku kitlesi olabilir.

Normalde

Kas içinde olası kemikleşme, normal kas yumuşak doku atenüasyonundan ayrılmalı; olgun kemik dış korteks ve iç trabeküler patern gösterir. Karşı tarafı, lezyonun merkez-perifer mineralizasyonunu, kas lifleri doğrultusunu ve femur korteksiyle arasındaki planı karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Ekstraskeletal osteosarkom

merkezden çevreye ilerleyen mineralizasyon, düzensiz periferik kalsifikasyonlar ve infiltratif yumuşak doku sınırları ayırıcı tanıda kuşku doğurabilir; bu bulgular tek başına tanı koydurmaz.

Parosteal osteosarkom

kemik kortikal yüzeyinden kaynaklanan bir yüzey osteosarkomudur; kemikten ayrı kas içi kitle bu tanıyla uyumlu değildir.

Kas hematomu

doğrudan kas travması intramüsküler kanama ve hematoma yol açabilir; olgun miyozitis ossifikanstaki periferik zonal kemikleşme bu ayırıcı tanıda destekleyicidir.

Kalsifik miyonekroz

kas kompartımanı içinde yoğun periferik kalsifikasyonlar ve sıvı görünümlü merkez yapabilir; bu görünüm olgun kortikal/trabeküler zonal kemikleşmeyle aynı değildir.

Enfeksiyöz miyozit veya apse

kas ödemi/büyümesi ve intramüsküler sıvı koleksiyonu oluşturabilir; kontrastlı BT’de koleksiyon çevresel kontrastlanma gösterebilir.

Tuzaklar

• Erken evrede BT'de kemikleşme veya kalsifikasyon görülmeyebilir; bu nedenle tek incelemede olgun zonal paternin bulunmaması miyozitis ossifikansı dışlamaz ve belirsiz kitleyi kesin olarak benign kabul etmek için yeterli değildir.
• Yoğun kemik penceresinde lezyon-korteks arasındaki ince yağlı planı kaçırma; yumuşak doku penceresinde ve çok düzlemli rekonstrüksiyonda komşu kemiğe bağlantıyı ayrıca değerlendir.
• Kitleyi yalnız 'kas kalsifikasyonu' diye özetleme; çevresel olgunlaşma, merkez mineralizasyonu ve kemik korteksiyle ilişki tanısal ayrımı taşır.
• Merkez ağırlıklı veya düzensiz mineralizasyon, kortikal yıkım ya da büyüyen yumuşak doku bileşeni varsa miyozitis ossifikansı varsayımına tutunma; tümör ayırıcı tanısı sürdürülmelidir.

Kendini dene

1. Uyluk adduktor kasında, femur korteksinden ayrı ve kas lifleri boyunca uzanan lezyonda çevrede olgun kortikal, içte trabeküler kemikleşme ve merkezde daha az mineralizasyon görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Travmatik miyozitis ossifikans
   • Parosteal osteosarkom
   • Kalsifik miyonekroz
   • Kas apsesi
   Cevabı göster

   Travmatik miyozitis ossifikans. Kas lifleri boyunca uzanan lezyonda periferden içe olgunlaşan dış korteks ve iç trabeküler kemik miyozitis ossifikansı destekler; kitle femur korteksinden ayrıdır. Parosteal osteosarkom kemik kortikal yüzeyinden kaynaklanır; kalsifik miyonekroz sıvı merkezli periferik kalsifikasyonlar, apse ise koleksiyon oluşturabilir.

2. Yumuşak doku kitlesinde merkezden çevreye ilerleyen kalsifikasyon ve düzensiz, infiltratif sınırlar görülüyor. Hangi tanı bu paternle daha uyumludur?

   • Ekstraskeletal osteosarkom
   • Miyozitis ossifikans
   • Parosteal osteosarkom
   • Kas apsesi
   Cevabı göster

   Ekstraskeletal osteosarkom. Ekstraskeletal osteosarkomda merkezden çevreye ilerleyen kalsifikasyon ve düzensiz infiltratif yumuşak doku sınırları tanımlanır. Miyozitis ossifikans periferik olgunlaşmayla, parosteal osteosarkom kemik yüzeyinden kaynaklanmasıyla; apse ise kontrastlı BT'de çevresel kontrastlanan sıvı koleksiyonuyla ayırt edilir.

İlgili konular

• Edinsel heterotopik ossifikasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Myositis ossificans imaging: keys to successful diagnosispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Myositis ossificans: the mimickerpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Calcified or ossified benign soft tissue lesions that may simulate malignancypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Soft-tissue masses and masslike conditions: what does CT add to diagnosis and management?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Extra-skeletal osteosarcoma: a reviewlink.springer.com
6. A review of imaging of surface sarcomas of bonelink.springer.com
7. Myositis Ossificans: A Mimicker of an Intramuscular Tumourpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Myositis Ossificansradiologica.org
9. Soft-Tissue Infections and Their Imaging Mimics: From Cellulitis to Necrotizing Fasciitisdoi.org
10. Muscles of the Medial Compartment of the Thighradiologica.org
11. Revisiting Myositis Ossificans: A Comprehensive Stage-by-Stage Imaging Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Extraosseous osteochondroma of the hypothenar region: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Myositis ossificans in the pediatric population: a systematic scoping reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Research trends and hotspots of myositis ossificans: a bibliometric analysis from 1993 to 2022pmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Non-traumatic myositis ossificanspmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging of benign soft tissue tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The imaging of myositis ossificans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Extra-skeletal osteosarcoma: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. MR Imaging of Muscle Trauma: Anatomy, Biomechanics, Pathophysiology, and Imaging Appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Myositis Ossificans in Sport: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pearls and Pitfalls in the Imaging of Soft-Tissue Masses in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Common Soft Tissue Mass-like Lesions that Mimic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Monitoring and Management of Fibrodysplasia Ossificans Progressiva: Current Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Neglected posterior dislocation of elbow: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Treatment of muscle haematomas in haemophiliacs with special emphasis on percutaneous drainage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. [Inflammatory muscle diseases (myositis)].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Myositis Ossificans of the Trapezius Muscle: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Knee intra-articular extraskeletal aneurysmal bone cyst: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Extraskeletal osteosarcoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Contemporary perspectives on heterotopic ossification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Complications of muscle injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Revisiting Myositis Ossificans: A Comprehensive Stage-by-Stage Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Myositis Ossificans of the Masseter Muscle: A Rare Post-traumatic Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation of the temporal bone: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Myositis Ossificans of the Soleus Muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pictorial Review of Soft Tissue Lesions with Calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Rapidly Resolving Myositis Ossificans in an Adolescent Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Myositis ossificans circumscripta of the thigh: A pediatric case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Myositis Ossificans of the Temporalis Muscle Following Neurosurgical Intervention: A Report of a Rare Case and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Iliopsoas myositis ossificans after transverse myelitis in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Transverse Process Fractures in Athletes: Mechanisms, Management and Return-to-Play Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Magnetic Resonance Imaging Biomarkers of Muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Post-traumatic myositis ossificans: a benign lesion that simulates malignant bone and soft tissue tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Back to the Basics: When Radiographs Solve the Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. SPECT/CT confirms metastatic pulmonary calcification on bone scintigraphy: Directing management in a dialysis patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Fascia Lata and Tensor Fasciae Latae in Lower-Limb Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A new classification system of superior and inferior gemelli muscles: a cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Normal tissue outlining guidelines development for soft tissue sarcoma of the extremities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Differential Diagnosis of Posterior Buttock Pain: A Conceptual Review Based on Topographic Localization of Pain, Is It Really the Sacroiliac Joint?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Radiologic identification of dracunculiasis in a nonendemic region: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.