Rüptüre abdominal aort anevrizması BT bulguları

Özet

Rüptüre AAA, anevrizma duvar bütünlüğünün bozulması sonucu periaortik alana kanamanın gerçekleşmesi durumudur ve ciddi mortalite riski taşır. Hemodinamik olarak yeterince stabil hastada BT anjiyografi kanamanın yerini, yayılımını, aktif ekstravazasyonu ve damar anatomisini hızla gösterir. Retroperitoneal hematom en belirgin bulgudur; kanama sınırlı olsa bile anevrizma ile bitişik hematom rüptür kabul edilmesini gerektirir. Tanının gecikmesi hızla ölümcül olabilen kan kaybını artırır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Anevrizma çevresindeki akut retroperitoneal kan yüksek atenüasyonlu, böbrek çevresi, pararenal boşluklar ve psoas kası boyunca yayılan hematom olarak görülür; duvarda veya trombüs içinde görülen hiperdens hilal işareti kanamayı gösterebilir.
BTA tanısal: Arteriyel fazda lümen dışına çıkan kontrast odağı aktif kanamayı gösterir; eşzamanlı olarak rüptür seviyesindeki hematom, aort duvarındaki fokal kesinti ve iliak/viseral damar anatomisi belirlenir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

Anevrizma dış sınırına bitişik retroperitoneal hematom; kan perirenal, anterior/posterior pararenal alanlara veya psoas kası çevresine yayılabilir.
Arteriyel seride aort lümeninden çevre dokulara doğru uzanan kontrast yoğunluğu aktif ekstravazasyon lehinedir.
Çevresel kalsifik duvarın fokal kesintisi ve hemen komşuluğunda kanama odağı rüptür noktasını işaret edebilir.
Rüptürde hemoperitoneum görülebilir; ancak en sık ve belirgin bulgu retroperitoneal hematom olup anterior veya anterolateral rüptürlerde kanama peritoneal boşluğa yayılır.
Posterior aort duvarının normal bombeli konturunu kaybedip omur gövdesine yaslanması ve aradaki yağ planının silinmesi sınırlanmış (contained) rüptürde draped-aorta görünümünü oluşturur.
Anevrizma kesesinden uzak hematom, başka kanama kaynağı olasılığını artırır; hematomun aorta ile kesintisiz ilişkisini kesitler boyunca göster.
Yeni kesenin yılda >1 cm büyümesi rüptür riskini artırarak elektif onarım endikasyonu oluşturur; çevresel yağ dokusu infiltrasyonu (stranding) ise sınırlanmış rüptürün erken belirtisi olabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Rüptür işaretlerinin anatomik gruplaması: İntramural: hiperdens hilal işareti, hızlı büyüme, fokal duvar kesintisi ve trombüs fissürasyonu; lüminal: aortoezofajiyal ve aortokaval fistüller; ekstralüminal: periaortik yağ kirlenmesi (stranding), kontrast ekstravazasyonu ve retro/intraperitoneal hematomlar. Draped-aorta görünümü sınırlanmış posterior rüptürü düşündürür.

Normalde

Normal aort ile omur arasında yağ planı korunurken, rüptürde bu planın kaybolması draped-aorta işareti olarak değerlendirilir. Ayırt edici bulgular için aynı kesim düzeyinde periaortik yağ planının hematomla silinmesi, aort dış konturunun bozulması ve arteriyel fazda kontrastın lümen dışına çıkışı incelenir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Diğer vasküler rüptürler: renal kapsüler, lomber veya inferior pankreatoduodenal arter rüptürleri gibi — benzer hematom oluşturabilir; damar anatomisi ve girişim öyküsü ayrımı sağlar.
Enfekte (miyotik) anevrizma: gaz içeriği veya ekstravasküler enfeksiyon odakları (vertebral osteomiyelit, piyelonefrit) eşlik edebilir; genellikle sakkular şekil ve kalsifikasyonsuz duvar izlenir.
Spontan retroperitoneal kanama: hematom böbrek, adrenal bez veya psoas çevresinde başlayabilir; anevrizma kesesiyle direkt bağlantı göstermez.
Diğer vasküler yaralanmalar: lomber, renal kapsüler veya inferior pankreatoduodenal arter rüptürleri gibi — benzer hematom oluşturabilir; travma veya girişim öyküsü ayrımı sağlar.
Psödoanevrizmalar veya diğer vasküler lezyonlar: özellikle önceki girişim veya travma öyküsü olanlarda — benzer görüntüleme bulguları verebilir; damar kökeni analiz edilmelidir.

Tuzaklar

Hiperdens hilal işareti kontrastsız seride lümenle karşılaştırıldığında daha yüksek atenüsyona sahiptir; arteriyel seride psoas kasına göre yüksekliğini korur.
Draped-aorta işareti kronik contained ruptürlerde de görülebilir; omurda pürüzsüz erozyon varlığı ve hematomun akutlığı klinik tabloyla desteklenmelidir.
İntravenöz kontrast bolusu gecikmesi aktif kaçağı görünmez kılabilir; kontrast zamanlamasını ve daha geç seriyi incele, fakat hematom bulgusunu göz ardı etme.
Fokal duvar kesintisi, önceden tam kalsifiye duvar bütünlüğünün bozulması olarak tanımlanır; kesiti ardışık eksenel ve multiplanar yeniden yapılandırmalarda takip ederek doğrulanmalıdır.

Kendini dene

Ağrılı AAA çevresinde yüksek atenüasyonlu retroperitoneal hematom var; arteriyel seride kaçak seçilmiyor. En doğru yorum hangisi?
Cevabı göster
Rüptüre AAA. Anevrizma kesesine bitişik retroperitoneal hematom rüptür için güçlü doğrudan bulgudur; aktif ekstravazasyonun görülmemesi sınırlanmış veya o anda aktif olmayan kanamayı dışlamaz. Diseksiyon için flep, inflamasyon için periaortik yumuşak doku beklenir.
Posterior anevrizma duvarı omur ön yüzünü izliyor, aradaki yağ planı silinmiş ve çevrede hematom mevcut. Hangi işaret tanımlanır?
Cevabı göster
Draped-aorta işareti. Omur konturuna uyum gösteren posterior aorta ve kaybolan yağ planı draped-aorta görünümüdür; eşlik eden hematom contained rüptürü destekler. Omur konturuna uyum gösteren posterior aorta ve kaybolan yağ planı contained rüptürde draped-aorta işareti oluşturur; eşlik eden hematom tanısını güçlendirir.

Bu konunun yer aldığı turlar

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Rupture signs on computed tomography, treatment, and outcome of abdominal aortic aneurysmspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Abdominal aortic aneurysms that have ruptured or are at imminent risk of rupturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured abdominal aortic aneurysm: endovascular program development and results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic rupture of abdominal aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Nonocclusive mesenteric hypoperfusion syndromes: recognition and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Contained Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Presenting with Vertebral Erosion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute mesenteric ischemia (part I) - Incidence, etiologies, and how to improve early diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contained ruptured abdominal aortic aneurysm presenting as cauda equina syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sealed rupture of abdominal aortic aneurysms: CT features in 6 patients and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary infected, ruptured abdominal aortic aneurysms: what we learned in 10 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
In patients with ruptured abdominal aortic aneurysm does endovascular repair improve 30-day mortality?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Vertebral erosion resulting from a 'non-ruptured' abdominal aortic aneurysm: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured abdominal aortic aneurysm presenting as painless testicular ecchymosis: the scrotal sign of Bryant revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysm].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Mesenteric Ischemia: A Challenge for the Acute Care Surgeon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Blunt abdominal trauma revealing a giant splenic artery aneurysm in a cirrhotic patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Diagnostic Value of D-Dimer Testing in the Differential Diagnosis of Acute Abdomen in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Visceral artery aneurysms: a literature review of etiology, natural history, diagnosis and treatment paradigms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Acute Testicular Pain as the Initial Manifestation of a Ruptured Common Iliac Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contained rupture of a thoracic aortic aneurysm at the diaphragmatic hiatus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Wunderlich syndrome in a hypertensive male with multiple renal arteries: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured Giant Abdominal Aortic Aneurysm with Bilateral Giant Common Iliac Artery Aneurysms: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Identified on Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Loeys-Dietz Syndrome Treated With Emergency Endovascular Repair for a Ruptured Internal Iliac Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured Intracranial Mycotic Aneurysm in Infective Endocarditis: Multidisciplinary Management to Determine Timing of Cardiac Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infected aortic aneurysm with rupture due to Streptococcus equi infection: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Timing of surgery for a melioidosis-associated abdominal aortic pseudoaneurysm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Abdominal aortic aneurysm: pictorial review of common appearances and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
It's Not All in Your Head: Thoracic Manifestations of Neurologic Diseases and Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Abdominal apoplexy complicating ulcerative colitis: a case report of venous mesenteric hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging-Based Diagnosis of a Ruptured Isolated Dissecting Abdominal Aortic Aneurysm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonography of acute retroperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Type III endoleaks following endovascular aortic repair: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contained Juxtarenal Aortic Perforation in the Setting of Severe Warfarin-Associated Coagulopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The life-saving role of intraluminal clot tamponade in contained rupture of abdominal aortic aneurysm following low-impact trauma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fatal splenic artery aneurysm rupture at medicolegal autopsy: A case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atherosclerotic Abdominal Aortic Aneurysms on Computed Tomography Angiography: A Narrative Review on Spectrum of Findings, Structured Reporting, Treatment, Secondary Complications and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Between Blood and Tumor: Retroperitoneal Hematoma Look-Alike Revealed as Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Great Vasculitis Pretenders: Mycotic Pseudoaneurysm, Aortitis with Occlusive Iliac Thrombus, and Paraneoplastic Aortitis. A Case-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Abdominal applications of quantitative 4D flow MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
In Vivo Quantification of Regional Circumferential Green Strain in the Thoracic and Abdominal Aorta by Two-Dimensional Spiral Cine DENSE MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality Imaging Approach in Diagnosis and Follow-Up of Aortic Coarctation in Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current updates in acute traumatic aortic injury: radiologic diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed Tomography Imaging of Thoracic Aortic Surgery: Distinguishing Life-Saving Repairs from Life-Threatening Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic contained rupture of an abdominal aortic aneurysm mimicking a retroperitoneal mass with hydronephrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Minimally Invasive Treatment of an Isolated Ruptured Aneurysm of the Common Iliac Artery: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Imaging and Innovations in Aortic Aneurysm and Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and in silico models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Systematic Review of the Application of Computational Fluid Dynamics for Adult Aortic Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retroperitoneal Ectopic Bronchogenic Cyst Mimicking an Adrenal Mass: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Correlation between imaging and histology in benign solitary retroperitoneal nerve sheath tumors: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic retroperitoneal hematoma after normal vaginal delivery: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Diagnosis and Treatment of Ruptured Renal Artery Aneurysm During Pregnancy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Left Sinus of Valsalva Pseudoaneurysm Causing Left Main Coronary Compression and Sudden Cardiac Arrest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hidden in Plain Sight: Unmasking a Pseudoaneurysm Without Contrast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Covered Stent Treatment of a Saphenous Vein Graft Pseudoaneurysm: A Rare Late Complication of CABG.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Society of Chest Imaging and Interventions Consensus Guidelines for the Interventional Radiology Management of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimizing acute chest pain diagnosis: Efficacy of 64-channel multi-slice CT with Snap-Shot Freeze technique in Triple-Rule-out CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Society for Cardiovascular Magnetic Resonance/European Society of Cardiovascular Imaging/American Society of Echocardiography/Society for Pediatric Radiology/North American Society for Cardiovascular Imaging Guidelines for the use of cardiovascular magnetic resonance in pediatric congenital and acquired heart disease : Endorsed by The American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of CT in the Pre- and Postoperative Assessment of Conotruncal Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Inflammatory Aortopathies in Rheumatic Diseases: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12th WINFOCUS world congress on ultrasound in emergency and critical care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Necrotizing pancreatitis with multifocal hepatic artery pseudoaneurysms: Diagnostic limitations and rare appearance of suspected IgG-4 related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastropleural Fistula with Aortic Intramural Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multidisciplinary management of acute type A aortic dissection presenting with atypical symptoms, abdominal hemorrhage, and Rh-negative blood type: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting in adults after general anaesthesia: a network meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Duodenal Obstruction and Grade III Acute Cholangitis Following Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Rupture During Conservative Management of Acute Type B Aortic Dissection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conservative Management of Massive Retroperitoneal Hemorrhage in a Patient with Vascular Ehlers-Danlos Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extensive Erosion of Vertebral Bodies Due to a Chronic Contained Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Outcomes of the "Endovascular Aneurysm Repair-First" Protocol for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms: A 10-Year Single-Center Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
aCTA structured reporting of aortic dissection and updated knowledge required by radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Aortic dissection in Indonesia male: 3 case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of penetrating vascular trauma of the body and extremities secondary to ballistic and stab wounds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Limited culprit-vessel reperfusion before endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm with concurrent inferior ST-segment elevation myocardial infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm as the Initial Manifestation of Undiagnosed Pheochromocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal Exclusion as a Damage-Control Strategy for Acute Esophageal Necrosis Secondary to Ruptured Stanford Type B Aortic Dissection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Common Iliac Artery Pseudoaneurysm Formation, Rupture, and Rectal Fistula Caused by Escherichia coli.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complete abdominal aortic occlusion following seat-belt trauma: a proposal for early recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hyper-rapid progression in Salmonella-associated mycotic aortic aneurysms: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Abdominal vascular emergencies: US and CT assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous Intracranial Vertebral Artery Dissection: A Rare Cause of Ischemic Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous Renal Hemorrhage Secondary to Acute Pyelonephritis: An Unusual Presentation of Wunderlich Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic evaluation of the kidney transplant donor and recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous Retroperitoneal Bleeding as a Complication of Unusual Renal Paraganglioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Exploring infectious aneurysms through a series of cases in a tertiary care unit in South India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Cases of Escherichia coli-Induced Aortitis in Immunocompromised Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomic locations of ureterovascular fistulae: a review of 532 patients in the literature and a new series of 8 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The treatment of acute traumatic aortic injuries with TEVAR: a retrospective analysis of 19 cases in a level-1 trauma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endovascular management of ruptured left gastric artery pseudoaneurysm giving rise to replaced left hepatic artery following radical cystectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emergent Endovascular Stent Grafts for Ruptured Aortic Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT diagnosis and destiny of acute aortic intramural hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.