İnteratriyal septum lipomatöz hipertrofisi

Özet

İleri yaşta daha sık görülür ve çoğunlukla görüntüleme, cerrahi veya otopsi sırasında tesadüfen saptanır. İleri septal kalınlaşma vena kava superior girişini daraltabilir; atriyal aritmiler de bildirilmiş olsa da nedensel ilişki kesin değildir. BT, interatriyal septum içindeki yağ atenüasyonunu ve fossa ovalisin korunmasını aynı incelemede göstererek görünümü tanımaya yardım eder. Tipik morfolojiyle uyumlu bir varyantı kitle sanmak gereksiz ileri incelemeye yol açabilir. Fossa ovalise uzanan atipik, kapsüllü veya yumuşak doku yoğunluklu bir lezyon ise gerçek tümör olasılığını gündeme getirir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnteratriyal septumda makroskopik yağ atenüasyonlu, çoğunlukla iki loblu kalınlaşma görülür; fossa ovalis tipik olarak korunur ve görünüm dumbbell/kum saati konturu oluşturur. Yağ atenüasyonu ve bu dağılımı değerlendirmek için kontrast fazı gerekmez.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İnteratriyal septumun yağlı kalınlaşması — sağ ve sol atriyum arasında, özellikle septumun üst kesiminde yer alır.
• Fossa ovalisin korunması — kalın yağlı doku oval fossayı çevrelerken merkezdeki ince bölümü açık bırakır.
• Dumbbell biçimi — septum boyunca kraniyokaudal uzanan iki lob, daralmış orta kısım çevresinde kum saati konturu oluşturur.
• Yağ atenüasyonu — doku kontrastsız görüntüde çevre miyokarddan belirgin düşük dansitelidir ve yağ penceresinde doğrulanabilir.
• Kapsülsüz septal kalınlaşma — Lipomatöz hipertrofi, kapsüllü düzgün sınırlı yağ tümöründen farklı olarak interatriyal septuma yayılan lobüle yağ birikimidir.
• Atriyal boşluk ve kava ilişkisi — Belirgin kalınlaşma sağ atriyuma veya vena kava superior (VKS) girişine uzanıp lümeni daraltabilir; bu komşuluklar değerlendirilir.
• Tanımda kullanılan kalınlık eşiği kaynaklara göre 1–2 cm arasında değişmekle birlikte, en yaygın kabul edilen değer 2 cm’dir; tipik dumbbell şekli, fossa ovalisin korunması ve yağ karakteriyle birlikte değerlendirilir.

Normalde

Normal interatriyal septum ince yumuşak doku bandı şeklindedir; fossa ovalis düzeyinde septal doku daha da incelir ve iki atriyum arasında yağ atenüasyonlu kitle oluşturmaz. Aynı aksiyel kesitte septumun üst bölgesinin kalınlığını, fossa ovalisin merkezde korunup korunmadığını ve atriyal boşlukların şeklini karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

İnteratriyal septum lipomu

genellikle kapsüllü ve daha sınırlı yağ kitlesidir; septumun fossa ovalisi koruyan tipik iki loblu kalınlaşması beklenmez.

Septuma komşu yağlı kitle

Septum dışındaki lipom atriyal duvara bası oluşturabilir, ancak septumda gerçek kalınlaşma ve fossa ovalisi çevreleyen tipik iki loblu dağılım göstermez.

Miksoma

çoğunlukla fossa ovalis çevresinden saplı, yağ yerine yumuşak doku atenüasyonunda ve kontrastlı kan havuzundan farklı dansitede intrakaviter kitledir.

Septal metastaz veya lenfoma

yağ atenüasyonlu değil, yumuşak doku yoğunluklu kalınlaşma ya da infiltratif kitle görünümü verir.

Lipomatöz septal hipertrofi tipik olarak fossa ovalisi koruyan, kapsülsüz ve iki loblu septal yağ birikimidir; iyi sınırlı ve kapsüllü yağ kitleleri ise lipomu düşündürür.

Tuzaklar

• Tek kesitte fossa ovalis görünmüyorsa lezyonu lipom saymadan ardışık aksiyel ve koronal kesitlerde merkezde korunan ince septal kısmı ara.
• Kontrastlı BT'de ölçülen atenüasyon değişkenlik gösterebilir; tanıyı tek bir HU sınırına dayandırmayın, makroskopik yağ karakteri ve tipik septal dağılımı birlikte kullanın.
• Septumun sağ atriyuma doğru uzanan belirgin lobu intrakaviter tümör görünümünü taklit edebilir; yağlı dokunun septumla devamlılığını ve fossa ovalisi çevreleyip çevrelemediğini değerlendirin.

Kendini dene

1. Tesadüfi BT'de interatriyal septumda yağ atenüasyonlu, iki loblu kalınlaşma ve korunmuş fossa ovalis görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Lipomatöz septal hipertrofi
   • Atriyal miksoma
   • İnteratriyal septum lipomu
   • Septal lenfoma
   Cevabı göster

   Lipomatöz septal hipertrofi. Septumun yağlı iki lobu arasındaki fossa ovalis korunması karakteristik dağılımdır. Miksoma ve lenfoma yumuşak doku kitleleridir; lipom daha sınırlı ve kapsüllü yağ kitlesi olma eğilimindedir.

2. Fossa ovalis merkezinde septumu tutan, yağ dansitesinde olmayan saplı kitle saptanıyor. Hangi tanı daha olasıdır?

   • Atriyal miksoma
   • Lipomatöz septal hipertrofi
   • Perikardiyal kist
   • İnteratriyal septum lipomu
   Cevabı göster

   Atriyal miksoma. Fossa ovalis çevresinden köken alan yumuşak doku atenüasyonlu saplı atriyal kitle miksomayı destekler. Lipomatöz hipertrofide yağ yoğunluğu ve korunmuş fossa ovalis beklenir; kist ve lipom bu saplı görünümü açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum: a prospective study of incidence, imaging findings, and clinical symptomspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Fatty lesions in and around the heart: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Fatty Images of the Heart: Spectrum of Normal and Pathological Findings by Computed Tomography and Cardiac Magnetic Resonance Imagingonlinelibrary.wiley.com
5. Imaging pitfalls, normal anatomy, and anatomical variants that can simulate disease on cardiac imaging as demonstrated on multidetector computed tomographyjournals.sagepub.com
6. Lipomatous hypertrophy of interatrial septumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Cardiac Tumors: JACC CardioOncology State-of-the-Art Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Fatty Images of the Heart: Spectrum of Normal and Pathological Findings by Computed Tomography and Cardiac Magnetic Resonance Imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum: Risk factors, correlation with thoracic fat composition and clinical impactpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Complicated Lipomatous Hypertrophy of the Interatrial Septumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Lipomatous Hypertrophy of the Interatrial Septumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. The right atrium: gateway to the heart--anatomic and pathologic imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. How to differentiate benign versus malignant cardiac and paracardiac 18F FDG uptake at oncologic PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Transthoracic Echocardiography: Pitfalls and Limitations as Delineated at Cardiac CT and MR Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Adipose Tissue in and Around the Heart: Structural and Functional Insights From Cardiac Magnetic Resonance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Fatty Images of the Heart: Spectrum of Normal and Pathological Findings by Computed Tomography and Cardiac Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Lipomatous hypertrophy of the interventricular septum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Lipomatous hypertrophy presenting as superior vena cava syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum in ECG-gated multislice computed tomography of the heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Atrial lipomatous hypertrophy causing reduction in systemic venous return.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Lipomatous Hypertrophy of the Interatrial Septum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum: A benign cardiac mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Lipomatous Hypertrophy of the Interatrial Septum Manifesting as Third Degree Atrioventricular Block.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Primary cardiac lipoma: a clinicopathological analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Electrocardiographic Predictors of High-Risk Patent Foramen Ovale Anatomy Defined by Transesophageal Echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A Comprehensive Review of Cardiac Tumors: Imaging, Pathology, Treatment, and Challenges in the Third Millennium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum: Risk factors, correlation with thoracic fat composition and clinical impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Incidental Detection of PSMA Uptake in Lipomatous Hypertrophy of the Interatrial Septum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Population-based characterization of left atrial and appendage variations: Prevalence, risk factor associations, and sex-specific morphology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Mediastinal adipose tissue as an active player in cardiovascular disease: a multimodality imaging narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Transseptal puncture in cardiovascular interventions: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association, the Heart Failure Association, the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, the European Association of Cardiovascular Imaging of the ESC, and the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Crossing the Septum: Step-by-Step Anatomy, Technique, and Enabling Technologies in Transseptal Puncture for Atrial Fibrillation and Electrophysiological Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Cadaveric Case Report of a Rare Atrial Septal Lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Lipomatous hypertrophy of cardiac interatrial septum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.