Bypass grefti anevrizması veya psödoanevrizması

Özet

Safen ven grefti (SVG) anevrizması, CABG sonrasında seyrek görülen; tromboz, rüptür ya da komşu yapılara bası ile ilişkili olabilen bir komplikasyondur. SVG anevrizmaları genellikle CABG'den yıllar sonra saptanır; ancak ameliyattan 10 gün sonra saptanan erken olgular da bildirilmiştir. Koroner BT anjiyografisi, SVG anevrizmasının yerini ve kese biçimini, kese içindeki kontrastlanan lümen ile trombüsü ve komşu yapılarla anatomik ilişkisini gösterebilir; BT'de kalsifikasyon da değerlendirilebilir. Gerçek anevrizmada greft duvarının bütünlüğü korunur; psödoanevrizma duvar bütünlüğünün bozulmasıyla oluşur ve genellikle anastomozda ya da daha önce girişim yapılan bölgelerde görülür. BT'de lezyonun morfolojisi, konumu ve önceki girişim öyküsü greft anevrizmasının sınıflandırılmasına katkı sağlar.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Koroner BT anjiyografide greft boyunca kese biçimli ya da segmenter genişleme, kontrastlanan lümen, kontrastlanmayan trombüs, anastomoz ilişkisi ve komşu yapı etkisi gösterilebilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Greft gövdesinde fokal kese biçimli genişleme — kontrastlanan kesenin greft lümeniyle ilişkisi multiplanar görüntülerde izlenir.
• Greft gövdesinde segmenter genişleme — dış çap artışı ve kese içi opaklaşma komşu greft bölümleriyle karşılaştırılır.
• Mural trombüs — anevrizma kesesi içinde kontrastlanmayan materyal bulunabilir; rezidüel opak lümen kesenin yalnız bir bölümünü oluşturabilir.
• Duvar kalsifikasyonu — safen ven grefti anevrizmasında aterosklerotik değişikliklerle birlikte görülebilir.
• Anastomozla ilişkili damar dışı kese — greft-aort veya greft-koroner anastomozundan köken alan psödoanevrizma görülebilir.
• Greft çevresi sıvı veya hematom — anastomoz ayrışması ya da hemoperikardiyumla birlikte görülebilir; koleksiyonun kompartımanı tanımlanır.
• Komşu yapılara bası — büyük greft anevrizması kalp boşluğu veya atriyoventriküler olukta bası etkisi oluşturabilir.

Normalde

Açık greft BT'de kontrastla opaklaşır ve olağan kalibrini korur; fokal dış kontur genişlemesi veya kese içi trombüs varsa normal görünümden sapar. CABG öyküsünde mediastinal kitleyi yorumlarken greftin aortik kökenini, gövdesini ve distal koroner anastomozunu multiplanar görüntülerde izleyin.

Ayırıcı tanı

Anastomoz psödoanevrizması

kese greft-aort veya greft-koroner anastomozundan çıkabilir; greft duvarı ya da dikiş hattı bütünlüğündeki bozulmayla ilişkili olabilir.

Gerçek greft anevrizması

damar duvarı bütünlüğü korunmuş halde greftte lokalize dilatasyon bulunur; lümen içi trombüs eşlik edebilir.

Mediastinal kitle veya lenf nodu

CABG öyküsü ve mediastinal kitle birlikteliğinde greft anevrizması önemli bir ayırıcı tanıdır; kitlenin greftle ilişkisi multiplanar görüntülerde aranır.

Tuzaklar

• Kese içindeki trombüs, kontrastlanan lümenin kesenin yalnızca bir bölümünü oluşturmasına yol açabilir; dış kese konturunu ve rezidüel opak lümeni ayrı değerlendirin.
• Gerçek ve psödoanevrizma ayrımı yalnız kese şekline değil, greft duvarı bütünlüğüne ve kesenin anastomozla ilişkisine dayanır.
• Kısmi trombozda kontrast yalnızca küçük rezidüel lümene ulaşabilir; kontrastlanmayan alanı dış kese konturuyla birlikte değerlendirin.
• Greftte kontrast devamlılığının görülmemesi greft oklüzyonunu düşündürebilir; kese içindeki trombüs ve rezidüel opak lümen ayrıca değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. CABG öykülü hastada safen ven grefti kaynaklı kese biçimli genişleme içinde merkezi kontrastlanma ve çok katmanlı trombüs görülüyor. En uygun tanı hangisidir?

   • Greft anevrizması
   • Mediastinal lenfoma
   • Perikardiyal kist
   • Pulmoner arter dilatasyonu
   Cevabı göster

   Greft anevrizması. Greftten kaynaklanan kese biçimli genişleme ve kese içindeki kontrastlanma ile trombüs, greft anevrizmasını destekler. BT anjiyografide safen ven greftinin proksimal segmentinden kaynaklanan kese biçimli psödoanevrizma gösterilmiştir.

2. Kontrastlanan kese safen greftin distal koroner anastomozundan köken alıyor ve greft duvarının dışında hematom içeriyor. Hangi oluşum öne çıkar?

   • Anastomotik psödoanevrizma
   • Gerçek greft anevrizması
   • Miyokard kisti
   • Sol atriyum apendiks trombüsü
   Cevabı göster

   Anastomotik psödoanevrizma. Anastomozla ilişkili, damar duvarı dışındaki kontrastlanan kese psödoanevrizmayı destekler; gerçek greft anevrizmasında greft duvarı bütünlüğü korunur. Diğer seçenekler greftle ilişkili damar dışı keseyi açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Risk factors associated with saphenous vein graft aneurysm after coronary artery bypass graftpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging Features of Complications after Coronary Interventions and Surgical Procedurespubs.rsna.org
3. Saphenous vein graft aneurysm: an incidental findingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cardiac Masses Discovered by Echocardiogram; What to Do Next?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Covered Stent Treatment of a Saphenous Vein Graft Pseudoaneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Below the Aortic Annulus: Multiphase CT Features of an Interventricular Membranous Septal Aneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Management of secondary aorto-oesophageal fistula after aortic arch replacement: a case report without aortic reconstructionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Peripheral artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pseudoaneurysms in haemophilia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A case of epistaxis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Renal aneurysms and pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Hepatic Pseudoaneurysm Incidence After Liver Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Hemorrhagic pancreatic pseudocyst: A rare complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A false aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging of vascular pseudoaneurysms in the thorax and abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Staged treatments of multiple pseudoaneurysms after total arch replacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Inferior epigastric artery pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Clinical Features and Treatment Outcomes of Pseudoaneurysm Following Pancreatic Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pseudoaneurysm Repair With a Septal Occluder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Percutaneous Thrombin Injection Based on Computational Fluid Dynamics of Femoral Artery Pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pseudoaneurysm of the Dorsalis Pedis Artery: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Saphenous Vein Graft-to-Pulmonary Artery Fistula Presenting With Coronary Ischemia and Right Ventricular Dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A Novel Stent-in-Stent Scaffolding Technique for Percutaneous Exclusion of a Large Saphenous Vein Graft Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Covered Stent Treatment of a Saphenous Vein Graft Pseudoaneurysm: A Rare Late Complication of CABG.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Contained Rupture of a Saphenous Vein Graft Pseudoaneurysm Following Coronary Artery Bypass Grafting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Neoaortic root and arch aneurysm reconstruction after Norwood procedure in adolescents and adults with Fontan physiology: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Thoracic Mycotic Aortic Aneurysm with Aortoesophageal Fistula and Uniformly Fatal Outcomes, a Case Series and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Coronary Artery Ectasia and Aneurysm: Benign Variant or High-Risk Substrate in Need of Tailored Treatment?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Inflammatory Aortopathies in Rheumatic Diseases: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Mixed Reality-Assisted Thoracic Endovascular Aortic Repair: A Retrospective Study on Efficacy and Safety.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Vein graft failure: Pathophysiology, detection, prevention and emerging therapeutic strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. When the Heart Holds Its Own Rupture: A Case Report of a Clinically Silent Left Ventricular Pseudoaneurysm Following Myocardial Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Secondary <i>Staphylococcus capitis</i> Infection of a Long-Standing Non-Coronary Sinus of Valsalva-to-Right Atrial Fistula Initially Misdiagnosed as a Gerbode Defect: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Acute myocardial infarction secondary to giant right coronary artery aneurysm requiring surgical correction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Popliteal artery aneurysm with popliteal artery entrapment syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Surgical triumph over mycotic threat: Managing a superior mesenteric artery aneurysm complicated by endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Surgical strategies for anatomically high-risk CABG scenarios.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Below the Aortic Annulus: Multiphase CT Features of an Interventricular Membranous Septal Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Technical Tips for Surgical Treatment of Takayasu Arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Case Report: Giant coronary artery aneurysm with cardiac compression successfully managed by surgical resection and bypass in a normolipidemic patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Percutaneous closure of a giant left ventricular pseudoaneurysm using an Amplatzer muscular VSD occluder in a high-risk patient with recurrent heart failure following multiple myocardial infarctions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Atypical presentation of symptomatic type III popliteal artery entrapment syndrome with resultant popliteal artery pseudoaneurysm formation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Custom Endovascular Repair of an Aortic Arch Aneurysm After Coronary Artery Bypass Grafting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Delayed Saphenous Vein Graft Rupture Secondary to Mediastinal Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A rare invader on a cardiac stent: <i>Mycobacterium abscessus</i> mediastinitis managed with tedizolid after linezolid intolerance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Complete non-anastomotic rupture of an axillobifemoral PTFE bypass following blunt chest trauma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Reoperative repair of recurrent anastomotic pseudoaneurysm following aorto-aortic bypass for middle aortic syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Proximal Anastomosis for the Treatment of Acute Type A Aortic Dissection: An Operative Technical Note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Visceral artery aneurysms: a literature review of etiology, natural history, diagnosis and treatment paradigms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Murine Model of Venous Bypass Grafting to Study Determinants of Graft Patency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Medium-term clinical and imaging outcomes of SilverFlow covered bridging stent implantation using <i>in situ</i> fenestration for aortic arch lesions: a single-centre retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Repurposing a thoracic branch endoprosthesis side branch for complex aortic pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Mycotic Pseudoaneurysm of Saphenous Vein Graft: A Rare Entity Presenting as Myocardial Infarction and Shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Vein Graft Preservation During Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Operative Techniques, Biomaterials and Advances from Tissue Engineering.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Current Advances and Navigating the Complexities of SVG-PCI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Progressive Stenosis of Thoraflex Hybrid Prosthesis after Total Arch Replacement Leading to a Fatal Outcome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Chest Discomfort: Could Coronary Pathology Extend Beyond Atherosclerosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.