Aort arkusu dalı ve servikal arter orijin varyantları

Özet

Aort arkusu ve servikal arter orijin varyantları çoğunlukla asemptomatiktir; BTA'da tesadüfen fark edilir ve damarların beklenen sıradan farklı çıkmasıyla tanınır. Arkus dallarının köken ve seyrini doğru çizmek, kateter erişimi, boyun cerrahisi ve endovasküler girişim planlamasında önem taşır. Aberran subklavyen arterin özofagus arkasından geçişi disfajiyle ilişkili olabilir; kökeninde Kommerell divertikülü eşlik edip etmediği ayrıca değerlendirilir. Varyant dallanma düzenini tanımak, açık damarı oklüzyondan ayırmaya ve girişim öncesinde erişim anatomisini anlamaya yardımcı olur.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel BTA'da arkus lümeninden çıkan dalların orijini, sırası ve distal seyri izlenir; ortak brakiyosefalik-sol ortak karotis kökeni, arkustan çıkan sol vertebral arter ve retroözofageal sağ subklavyen arterin devamlılığı kaynak kesitler ve çok düzlemli görüntülerde gösterilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Brakiyosefalik trunkus ile sol ortak karotis arter ortak bir ostiumdan çıkabilir; başka bir örüntüde sol ortak karotis arter brakiyosefalik trunkustan ayrı bir dal olarak çıkar.
• Sol vertebral arter sol subklavyen arterden çıkmak yerine arkustan doğrudan, çoğunlukla sol ortak karotis ile sol subklavyen arter arasından yükselir.
• Aberran sağ subklavyen arter sol arkusta genellikle son dal olarak distal arkustan çıkar ve sağ kola ulaşırken özofagusun arkasından geçer.
• Aberran subklavyen arterin kökeninde Kommerell divertikülü eşlik edebilir; divertikülün bulunması retroözofageal damar seyriyle aynı bulgu değildir.
• Orijin varyantı dallanma düzenini tanımlar; oklüzyon, lümen düzensizliği veya duvar hastalığı eşlik ediyorsa ayrıca değerlendirilir.
• Sol vertebral arter arkustan çıktığında, ostiumu ipsilateral subklavyen arterden ayrı olarak çoğunlukla sol ortak karotis ile sol subklavyen arter arasında bulunur.
• Damarın özofagus veya trakeaya göre seyri aksiyel kaynak görüntülerde ve koronal/sagittal MIP'te izlenerek retroözofageal güzergâh doğrulanır.

Normalde

Tipik sol arkusta brakiyosefalik trunkus, sol ortak karotis arter ve sol subklavyen arter sırasıyla ayrı kökenlerden çıkar; vertebral arterler kendi taraf subklavyen arterlerinden yükselir. Arkus düzeyindeki aksiyel ve oblik koronal MIP görüntülerde her ostiumu sırayla takip et, ardından damarların trakea ve özofagusa göre seyrini kontrol ederek ortak kökeni ve retroözofageal geçişi ayırt et.

Ayırıcı tanı

Aort arkusu dalı psödoanevrizması

künt torasik aort yaralanmasında gelişebilir ve BTA'da arkus istmusunda gösterilebilir.

Kommerell divertikülü

aberran subklavyen arterin kökenindeki fokal divertiküler genişlemedir; yalnız retroözofageal arter seyriyle eş anlamlı değildir.

Arkus dalı oklüzyonu

kontrastlanan damar devamlılığında kesilme veya dolum kusuru olabilir; açık varyant dalı arkus kökeninden distale kadar izle.

Vasküler halka, trakea ve özofagus basısıyla ilişkili olabilen ayrı bir arkus anomalisidir; arkus ve dallarının bu yapılara göre seyri gösterilmelidir.

Tuzaklar

• 'Bovin arkus' (bovine arch) adı insan arkusundaki bir dallanma varyantı için kullanılır, ancak sığır arkusunun gerçek anatomisini tanımlamaz; ortak ostium ile sol ortak karotis arterin brakiyosefalik trunkustan ayrı dal olarak çıktığı örüntüyü ayırın ve gerçek köken ilişkisini tarif edin.
• Aberran sağ subklavyen arter arkusun son dalı olarak özofagus arkasından geçebilir; arkus ostiumundan sağ kola uzanan damar devamlılığını ve trakea-özofagusla ilişkisini doğrula.
• Arkus kökenli sol vertebral arterin orijinini belirt; eşlik eden hipoplazi veya ostium darlığı varsa ayrıca tarif et.
• MIP'te üst üste gelen arkus dallarının gerçek ostium ilişkisini kaynak aksiyel kesitlerde doğrula.

Kendini dene

1. Arteria lusoria hangi damarın varyant adıdır?

   • Aberran sağ subklavyen arter
   • Sol vertebral arter
   • Brakiyosefalik trunkus
   • Sol ortak karotis arter
   Cevabı göster

   Aberran sağ subklavyen arter. Arteria lusoria, aort arkusunun en distal dalı olarak çıkan aberran sağ subklavyen arterdir.

2. Sol vertebral arter sol ortak karotis ile sol subklavyen arter arasından doğrudan arkustan yükseliyor. Ne raporlanmalı?

   • Vertebral arter diseksiyonu
   • Sol vertebral arter arkus kökeni
   • Karotis stenozu
   • Aort koarktasyonu
   Cevabı göster

   Sol vertebral arter arkus kökeni. Arkus ostiumundan yükselen ve vertebral arter olarak boyunda devam eden damar, sol vertebral arter orijin varyantıdır. Diseksiyon, karotis stenozu ve aort koarktasyonu farklı damar duvarı veya lümen patolojileridir; verilen bulguda bunları destekleyen bir işaret yoktur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Non-aortic vascular findings on chest CT angiogram: including arch vessels and bronchial arteriescdn.amegroups.cn
2. Congenital Variants and Anomalies of the Aortic Archpubs.rsna.org
3. Anatomical variation in the branching pattern of the aortic arch: a literature reviewlink.springer.com
4. Bovine aortic arch variant in humans: clarification of a common misnomerpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Aortic arch anomalies, embryology and their relevance in neuro-interventional surgery and stroke: A reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Major Vessels of the Interclavicular Suprasternal Space: A Suprasternal Notch-Referenced Topographic Classification with Potential Procedural Relevancepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Concurrent thyroid ima artery, high-riding brachiocephalic trunk, and supreme intercostal artery in thoracic vertebral artery configuration: a computed tomography angiography case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Preoperative planning for endovascular aortic arch repairpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Neurovascular Involvement in Arterial Tortuosity Syndrome Associated with a Homozygous SLC2A10 p.(Trp162Ter) Variant: Clinical, Molecular, and In Silico Characterizationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. (Un)Common Carotid Trifurcation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cerebral Aneurysms: Are They Associated with Anatomic Variations of Carotid and Main Cerebral Arteries?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. The so-called "bovine aortic arch": a possible biomarker for embolic strokes?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Investigating the Association between Aortic Arch Variants and Intracranial Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Frequency of variations in aortic arch anatomy depicted on multidetector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A unique variant of a right persistent hypoglossal artery arising from the common carotid artery with complex cardiovascular anomalies in a female neonatal patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Aberrant origin of bilateral vertebral arteries associated with bovine aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Multi-detector computed tomography in the evaluation of variants and anomalies of aortic arch and its branching pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Non-recurrent Laryngeal Nerve During Intraoperative Neuromonitoring Thyroidectomy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Emergency endovascular repair of blunt thoracic aortic injury-related pseudoaneurysm using a castor single-branched stent graft: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Aortic Pseudoaneurysm Mimicking a Pulmonary Neoplasm in an 87-Year-Old Patient: The Challenge of the "Great Mimicker" in Emergency Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Hidden in Plain Sight: Unmasking a Pseudoaneurysm Without Contrast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. PHACE syndrome: a systematic literature review and illustrative case report of a patient with severe cerebrovascular and neurodevelopmental sequelae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The persistent proatlantal artery: types and subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Rare Coexistence of Arteria Lusoria, Truncus Bicaroticus, and Klippel-Feil Syndrome: A Five-Year Follow-Up and Procedural Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Major Vessels of the Interclavicular Suprasternal Space: A Suprasternal Notch-Referenced Topographic Classification with Potential Procedural Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Dysphagia Lusoria Revealing Bicuspid Aortic Stenosis With an Aberrant Right Subclavian Artery and Contralateral Subclavian Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Stanford Type B aortic dissection following transradial coronary angiography in a patient with an aberrant right subclavian artery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Infectious Aortitis Following Type B Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Two cases of traumatic aortic isthmus pseudoaneurysm successfully managed with endovascular repair: Multidisciplinary critical care and anesthetic perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A zone zero physician-modified endograft for blunt thoracic aortic injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Outcomes of surgical repair of congenital vascular rings in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. An Isolated Left Common Carotid Artery Arising From the Ductus Arteriosus and a Complete Vascular Ring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Prenatal diagnosis of fetal pulmonary artery sling by two-dimensional ultrasound combined with STIC technology: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case Report: Right aortic arch associated with an isolated left innominate artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Transcatheter aortic valve replacement in right aortic arch with mirror image branching.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Prenatal Diagnosis of Isolated Right Aortic Arch: A Collaborative Approach to Management of Postnatal Aerodigestive Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Aberrant Right Subclavian Artery Causing Dampening of the Right Radial Arterial Cannula Tracing Following Transesophageal Echocardiography Probe Insertion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Mediastinoscopic Esophagectomy for Esophageal Cancer with Right Aortic Arch: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Three-Y and Trachea View (3Y + T): A Conceptual Extension of the Three-Vessel and Trachea View for Comprehensive Fetal Echocardiographic Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.