Ekstrakraniyal karotis arter anevrizması

Özet

Gerçek ECAA'ların en sık nedeni aterosklerozdur; travma yalancı anevrizmayla ilişkilidir; diseksiyon, fibromüsküler displazi, bağ dokusu hastalıkları ve önceki cerrahi de ECAA etiyolojileri arasında bildirilmiştir. BTA, kesenin arterle devamlılığını, morfolojisini, mural trombüsü ve distal damar açıklığını değerlendirmeye yardımcı olur. İntraluminal trombüs anevrizmanın dış duvar sınırını belirlemeyi güçleştirebilir; CTA'da anevrizma boyutu değerlendirilirken opak lümenle sınırlı kalmayıp tüm kese dikkate alınmalıdır. Ekstrakraniyal karotis anevrizmaları çoğunlukla tesadüfen saptanır; tromboembolik olay, komşu yapılara bası ve daha seyrek olarak rüptür bildirilmiştir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel BTA'da karotisle eşzamanlı kontrastlanan fokal sakküler ya da fusiform genişleme görülür; kısmi trombüs opak lümen çevresinde kontrastlanmayan bölüm olarak seçilebilir. İnce kesitler ve damar eksenine paralel rekonstrüksiyonlar anevrizma biçimini, çapını, trombüs varlığını ve distal damar açıklığını değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Ortak karotis veya internal karotis arterinde sakküler kese ya da damar boyunca uzanan fusiform genişleme görülür; fusiform çap karşılaştırmalı olarak değerlendirilir.
• Anevrizmanın kontrastlanan boşluğu ana arter lümeniyle devamlılık gösterir; kese ağzı ve lezyonun proksimal-distal sınırları çok düzlemli görüntülerde izlenebilir.
• Kese içindeki mural trombüs kontrastlanmayan materyal olarak izlenebilir; dış kese çapı opak lümen çapından daha büyük olabilir.
• Aterom plağı veya duvar kalsifikasyonu eşlik edebilir; bunları anevrizma kesesinin konturundan ayırmak için damar boyunca uzanımı ve lezyon morfolojisini birlikte değerlendir.
• İntimal flep, intramural hematom veya lümen darlığı diseksiyon değerlendirmesinde incelenen bulgulardır.
• Distal ICA'da veya görüntü alanına giren intrakraniyal dallarda dolum kusuru tromboembolik komplikasyon açısından dikkat çeker; tek başına bu bulgu embolinin kaynağını kanıtlamaz.
• Çevre boyun dokusunda hematom damar dışı kanamayı, farinks veya juguler vene bası ise kitle etkisini düşündürebilir; enfeksiyon değerlendirmesi klinik ve diğer görüntüleme bulgularıyla birlikte yapılır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Ekstrakraniyal karotis anevrizmasının şekle göre radyolojik tanımı

Sakküler genişleme herhangi bir boyutta; fusiform genişleme karşılaştırılan normal karotis çapının >%150'si.

Normalde

Karotis bulbusu ICA başlangıcında doğal olarak komşu damar segmentinden geniş olabilir; anevrizma için sakküler kese veya fusiform damar genişlemesi aranır. Fusiform genişlemede karşı taraf çapını, iki taraflı hastalıkta ise lezyon dışındaki etkilenmemiş ipsilateral segmenti karşılaştır; mural trombüs varsa opak lümen yerine kese dış sınırını da ölç.

Ayırıcı tanı

Yalancı anevrizma

travma, cerrahi, stent veya enfeksiyon öyküsü ve çevre hematom eşlik edebilir; CTA damar duvarının histolojik katlarını gösteremediğinden gerçek ve yalancı anevrizma ayrımı her zaman kesin değildir.

Diseksiyon

intimal flep, daralmış gerçek lümen veya eksantrik duvar kalınlaşması diseksiyonu destekler; yalın fokal genişlemeden farklı bulgulardır.

Karotis cisimciği paraganglioması

bifurkasyonda yerleşen hipervasküler kitle ICA ve ECA'yı ayırabilir; arter lümeniyle devamlı bir kese oluşturmaz.

Arteriyovenöz fistül

komşu arter ve ven arasında doğrudan bağlantı ile eşzamanlı kontrastlanma görülebilir; yalnız damar dışı kitle görünümü yeterli değildir.

Aterosklerotik ektazi

plakla ilişkili yayvan damar genişlemesidir; fokal sakküler kese veya kese ağzı yerine damar boyunca uzanan morfoloji değerlendirilir.

Tuzaklar

• Karotis bulbusunun doğal genişliği, özellikle tek aksiyel kesitte anevrizma izlenimi verebilir; bifurkasyonun üstü ve altındaki damar konturunu koronal-oblik planda takip et.
• Mural trombüs kontrastlanan lümeni küçültür; yalnız opak kan havuzunu ölçmek kese boyutunu olduğundan küçük gösterebilir.
• CTA görüntüsü damar duvarının histolojik katlarını göstermez; travma, cerrahi, enfeksiyon veya diseksiyon gibi ikincil ipuçları olmadan anevrizmayı gerçek ya da yalancı olarak kesin sınıflandırma.
• Karotis cisimciği kitlesi bifurkasyonda ICA ve ECA'yı ayırabilir; ince kesitlerde anevrizmanın arterle doğrudan devamlılığını ve kitlenin damarları dıştan ayırmasını karşılaştır.

Kendini dene

1. Bir olgunun kraniyoservikal BTA'sında sağ ortak karotis arterde hangi bulgu tanımlanmıştır?

   • Eksantrik trombüs içeren sakkülo-fusiform anevrizma
   • Yalnızca damar lümeninde darlık
   • Karotis bifurkasyonunda solid kitle
   • Juguler vende trombüs
   Cevabı göster

   Eksantrik trombüs içeren sakkülo-fusiform anevrizma. Olgu raporunda BTA, sağ ortak karotis arterde eksantrik trombüs içeren sakkülo-fusiform anevrizma göstermiştir.

2. Bifurkasyonda yoğun kontrastlanan doku ICA ile ECA'yı birbirinden ayırıyor; arterin dışında ayrı bir kitle var. En olası oluşum nedir?

   • Karotis cisimciği tümörü
   • Servikal lenf nodu
   • Vasküler ektazi
   • Juguler ven trombozu
   Cevabı göster

   Karotis cisimciği tümörü. Bifurkasyonda yerleşen hipervasküler kitlenin ICA ve ECA'yı ayırması karotis cisimciği paragangliomasını destekler. Lenf nodu damar dışı bir yapıdır; ektazi arter lümeninin yayvan genişlemesidir, juguler ven trombozu ise IJV içindedir.

İlgili konular

• Karotis psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A review of the literature on extracranial carotid artery aneurysmspure.umcutrecht.nl
2. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial reviewqims.amegroups.org
3. Operative managements of extracranial carotid artery aneurysms: a report of three cases and literature reviewlink.springer.com
4. A review of histopathologic and radiologic features of non-atherosclerotic pathologies of the extracranial carotid arteriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Carotid duplex ultrasound: A review and update for cliniciansjournals.sagepub.com
6. Invasive treatment for extracranial carotid artery aneurysm: a single-center case series and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Surgical Treatment of Saccular Extracranial Carotid Artery Aneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Hybrid treatment of large extracranial carotid artery aneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Transcarotid stenting of extracranial carotid artery aneurysm with covered stents and flow reversalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. The First Intraoperative EEG Monitoring during a Common Carotid Artery Endoaneurysmorrhaphy in a Philippine Tertiary Government Hospital: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Peripheral arterial aneurysms: open or endovascular surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Bilateral extracranial internal carotid artery aneurysms: Case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Case Report: Therapy of an Enormous Extracranial Carotid Artery Aneurysm With a Covered Coronary Stent in an Infant and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Volumetric assessment of extracranial carotid artery aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Carotid-Carotid Bypass for a Carotid Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Hybrid treatment of large extracranial carotid artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Endovascular techniques in the treatment of extracranial carotid artery aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Treatment of Extracranial Carotid Artery Aneurysm: Fifteen Years' Experience at a Single Institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Gadolinium Enhancement of the Aneurysm Wall in Extracranial Carotid Artery Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Carotid tortuosity is associated with extracranial carotid artery aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Surgical and Endovascular Treatments of Extracranial Carotid Artery Aneurysms-Report of Six Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Common carotid artery aneurysm revealing Takayasu's arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Symptomatic extracranial internal carotid artery aneurysm deferred repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rationale and design of the extracranial Carotid artery Aneurysm Registry (CAR).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Inflammatory aneurysm of the C1 segment of the internal carotid artery linked to ipsilateral internal carotid artery occlusion due to otitis media: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pseudoaneurysm of the superficial temporal artery after head-to-head collision between football players: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Hybrid zone 1 repair of a giant post-traumatic intrathoracic left subclavian artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Initial magnetic resonance imaging/magnetic resonance angiography may miss intracranial artery dissection in young adults with stroke: the role of subsequent imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Sonographic features associated with ischemic stroke in patients with extracranial internal carotid artery dissection: a single-center exploratory study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Vertebral Artery Pseudoaneurysm in a Single-Vessel Posterior Circulation With Chronic Contralateral Occlusion and Recent Methamphetamine Use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Giant cervical internal carotid artery aneurysm associated with multiple intra- and extracranial aneurysms: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Open resection and primary anastomosis repair of giant, symptomatic extracranial internal carotid artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A rare case report of vascular Ehlers-Danlos syndrome as a pulsatile neck mass with an internal carotid artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Mechanical Thrombectomy as First-line Endovascular Therapy for Acute Middle Cerebral Artery Occlusion Due to Arterial Dissection: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Clinical implications of vessel wall imaging-State-of-the-art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Redefining HIV-associated large-vessel vasculopathy in the antiretroviral therapy era: Multi-detector CT imaging findings and their correlation with intervention and patient outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Expert consensus on intracranial vessel wall MRI in cerebrovascular disease: Society for Magnetic Resonance Angiography recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Operative Procedures for Ultrasound Assessment of Extracranial Artery Disease: A Narrative Review by the Italian Society for Vascular Investigation (SIDV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Bedside Ultrasound-Driven Emergency Stenting for Spontaneous Carotid Artery Dissection: Clinical and Technical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Open surgical repair of a loop-forming extracranial internal carotid artery aneurysm: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. External Carotid Artery Pseudoaneurysm: A Rare Cause of Ischemic Stroke via Internal Carotid Artery Compression-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Multiple Overlapping Low-Profile Visualized Intraluminal Support Stents for Large Extracranial Carotid Artery Aneurysms: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Endovascular repair of traumatic innominate artery injury: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Too Young, Too Silent: Painless Stanford Type A Aortic Dissection in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.