Aort arkusu kesintisi

Özet

Aort arkusu kesintisi, çıkan ve inen aorta arasındaki doğuştan tam lümen süreksizliğidir; alt vücut dolaşımı duktus arteriozus ve/veya kollateral damarlara bağımlı olabilir. Kontrastlı BT anjiyografi kesintinin yerini, kör sonlanan proksimal ve distal segmentleri, duktusu ve kollateral damarları üç boyutlu olarak gösterir. Arkus dallarının çıkış sırası cerrahi anatomiyi ve kesinti tipini belirler. Aort arkusu kesintisinin koarktasyondan ayrımı ve duktus arteriozus ile eşlik eden malformasyonların değerlendirilmesi, kapsamlı morfolojik değerlendirme için gereklidir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

İntravenöz kontrastla opaklaşan çıkan aorta ve inen aorta arasında arkus boyunca gerçek lümen devamlılık kaybı, iki kör uç, patent duktus arteriozus veya kollateral yollar izlenir; ince kesit multiplanar ve hacimsel rekonstrüksiyonlar dal çıkışlarını gösterir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Gerçek arkus kesintisi — çıkan ve inen aort lümenleri arasında kontrastlı kan sütunu ya da daralmış bir segment yoktur.
• Proksimal kör uç — çıkan aortadan uzanan arkus, kesinti seviyesinde sonlanır; dal çıkışlarının bu uca göre yeri kaydedilir.
• Distal kör uç — inen torasik aortanın başlangıcı kesintinin alt ucundan ayrı izlenir.
• Duktal bağlantı — pulmoner arter ile inen aorta arasındaki patent duktus distal sistemik aortaya bağlantı sağlayabilir.
• Kollateral dolaşım — inen aortaya ulaşan genişlemiş alternatif damarlar görülebilir.
• Arkus dalı çıkış paterninin değişmesi — kesinti bölgesine göre brakiyosefalik, sol ortak karotis ve sol subklavyen arterlerin kökenleri farklılaşır.
• Eşlik eden konjenital kalp anomalisi — ventriküler septal defekt, biküspit aort kapağı veya aortopulmoner pencere için kalp tabanı da incelenir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Celoria–Patton sınıflaması

Tip A: kesinti sol subklavyen arterin distalinde; Tip B: sol ortak karotis ile sol subklavyen arter arasında; Tip C: brakiyosefalik arter ile sol ortak karotis arasında.

Normalde

Normal sol arkusta çıkan aortadan transvers arkus ve inen aortaya kadar lümen süreklidir; olağan dallanma sırası brakiyosefalik arter, sol ortak karotis ve sol subklavyen arterdir. Şüpheli seviyeyi komşu aksiyel kesitler ve sagittal oblik rekonstrüksiyonlarda karşılaştırarak duvarla çevrili kesintisiz bir lümen bulunup bulunmadığını, iki segmentin kör uçlarını ve duktal bağlantıyı kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Aort koarktasyonu

lümen dar ve çoğunlukla kesintisizdir; kesinti yerine geçen darlık segmenti izlenebilir.

Uzun segment arkus hipoplazisi

arkus küçük kalibreli olsa da proksimal ve distal aorta arasında devamlılık korunur.

Duktusa bağımlı sistemik akım

duktus pulmoner arteri inen aortaya bağlar; tek başına arkus lümeninin devamlılığını kanıtlamaz.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte arkusun görünmemesi anatomik kesinti değildir; çıkan aortadan inen aortaya kadar ardışık kesit ve sagittal oblik planda lümen izleyin.
• Duktus arteriozusun dolması arkusun devamlı olduğu izlenimini verebilir; pulmoner arter ile inen aorta arasındaki duktusu arkus lümeninden ayrı takip edin.
• Ağır koarktasyonda lümen çok dar olsa da devamlılık korunabilir; çok düzlemli görüntülerde kontrastlanan dar kanalı ve gerçek kesintideki ayrı lümen uçlarını ayırt edin.
• Kollateral damarlar distal aortayı doldurabilir; distal opasifikasyonu arkus boyunca doğrudan bağlantı olarak yorumlamayın.

Kendini dene

1. Yenidoğan BTA'sında sol subklavyen arterin distalinde arkus lümeni kesiliyor; inen aorta ayrı kör uçla başlıyor. En uygun tanı hangisidir?

   • Tip A arkus kesintisi
   • İstmus koarktasyonu
   • Arkus psödoanevrizması
   • Persistan sol vena kava
   Cevabı göster

   Tip A arkus kesintisi. Tam lümen kopukluğu ve ayrı uçlar arkus kesintisini gösterir; sol subklavyen arterin distalindeki yerleşim Tip A'dır. Koarktasyonda dar segment boyunca lümen sürekliliği korunur; sol subklavyen arterin distalindeki kesinti ise Celoria–Patton Tip A yerleşimidir.

2. Pulmoner arter ile inen aorta arasında ince opak damar görülüyor; transvers arkusta iki kör uç mevcut. Bu damar nedir?

   • Patent duktus arteriozus
   • İnterkostal kollateral
   • Aortopulmoner pencere
   • Sol üst pulmoner ven
   Cevabı göster

   Patent duktus arteriozus. Pulmoner arter ile inen aortayı bağlayan damar patent duktus arteriozustur ve distal dolaşımı besleyebilir. Bu duktal bağlantı arkus lümeninin devam ettiği anlamına gelmez; çıkan ve inen aorta arasındaki kesinti ayrı değerlendirilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A comparative analysis of CT angiography and echocardiography in the evaluation of chest findings in patients with interrupted aortic archfrontiersin.org
2. Congenital Anomalies of Aortic Arch: A Pictorial Essaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Assessment of intracardiac and extracardiac anomalies associated with coarctation of aorta and interrupted aortic arch using dual-source computed tomographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Computed tomography and magnetic resonance imaging findings in congenital cardiovascular anomaliesdirjournal.org
5. A Rare Case of Aortic Atresia and Interrupted Aortic Arch Type B Survival, Anatomic Importance of a Vertebral Artery and the Circle of Willis, a Case Report and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Congenital heart disease in 22q11.2 deletion syndrome: a meta-analysis and systematic review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Primary repair of transposition of the great arteries with an interrupted aortic arch: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Congenital Variants and Anomalies of the Aortic Arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Berry syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Role of CT in the Pre- and Postoperative Assessment of Conotruncal Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Asymptomatic Interrupted Aortic Arch, Severe Tricuspid Regurgitation, and Bicuspid Aortic Valve in a 76-Year-Old Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Surgical repair for isolated aortic interruption in a young adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Percutaneous stenting of interrupted aortic arch to treat compressive myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Echocardiography of coarctation of the aorta, aortic arch hypoplasia, and arch interruption: strategies for evaluation of the aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Latent congenital defect: interrupted aortic arch in an adult--case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Adult presentation of interrupted aortic arch: case presentation and a review of the medical literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Isolated interrupted of aortic arch diagnosed using CT angiography: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. In Utero Aortic Arch Thrombosis Masquerading as Interrupted Aortic Arch: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Middle cerebral artery aneurysm rupture in a neonate with interrupted aortic arch: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Primary repair of transposition of the great arteries with an interrupted aortic arch: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Coarctation of the Aorta Complicated With Aortic Thrombus: Assessment by Cardiac Computed Tomography in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A 19-year-old male with truncus arteriosus type I: a rare case report from Syria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Evaluation of tracheal diameter and angles in fetuses with double aortic arch using prenatal ultrasound: implications for postnatal management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Case Report: Higher modelled pulmonary wall shear stress in an adult with Celoria-Patton type B aortic interruption, ventricular septal defect, and patent ductus arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Deep learning for cardiac CT segmentation for congenital heart disease: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Thoracic Endovascular Aortic Repair for Aortic Arch Aneurysms Using Physician-Modified Endovascular Graft with Pre-Crossing Cannulated Wires for the Left Common Carotid Artery Aortic Arch Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.