Torasik aort aterosklerozu

Özet

Torasik aort aterosklerozu, aort intimasında aterom plakları ve değişen derecelerde duvar kalsifikasyonuyla görülür; ≥4 mm protrüde aortik ateromlar inme ile ilişkilendirilmiştir. Kontrastsız BT kalsifikasyonu toplam plak yükünün dolaylı göstergesi olarak değerlendirir; BT anjiyografi duvar kalınlığını ve kalsifiye ya da nonkalsifiye plakları gösterebilir. İnceleme kapsamındaki çıkan aorta, arkus ve inen torasik aortada plakların yeri, yayılımı ve lümenle ilişkisi tanımlanır. Ülserasyon, belirgin protrüzyon, mural trombüs ve eşlik eden intramural hematom zemin ateromundan ayrı morfolojik bulgular olarak kaydedilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT aort duvarı kalsifikasyonunu gösterir ve bunun değerlendirilmesinde kullanılır; kalsifikasyon toplam aterosklerotik plak yükünün dolaylı bir göstergesidir.

BTA tanısal

Arteriyel kontrastlı görüntülerde aort duvar kalınlığı ve kalsifiye ya da nonkalsifiye plak yükü değerlendirilir; lümen yüzeyindeki ülserasyon veya protrüzyon, kontrastla dolan ve duvar içine uzanan ülser görünümü ile eşlik eden mural trombüs araştırılır.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• İntimal kalsifikasyon — aort duvarı kalsifikasyonları aterosklerotik plak yükünün kalsifik bileşenini gösterir; tek başına toplam plak yükünü vermez.
• Eksantrik plak — duvarın bir tarafında kalınlaşan kalsifiye, yumuşak doku veya karma bileşenli intimal çıkıntı.
• Lümen yüzeyinde düzensizlik — plakta ülserasyon veya lümene protrüzyon varsa kompleks morfoloji olarak ayrıca tanımlanır.
• Penetran aterosklerotik ülser — aterosklerotik plak ülserasyonunun iç elastik laminayı geçerek mediaya uzanmasıdır; BT anjiyografide duvar içine uzanan kontrastlı krater ve eşlik eden intramural hematom araştırılır.
• Kompleks plak morfolojisi — ülserli ya da lümene belirgin çıkıntı yapan plak, düzgün kalsifikasyondan ayrı raporlanır.
• Aort segmentlerine göre dağılım — çıkan aorta, arkus ve desendan aortadaki plakların yayılımı ve yoğunluğu ayrı ayrı tanımlanır.
• Eşlik eden mural trombüs — aort duvarına ilişkili intralüminal dolum defekti plak kalsifikasyonu ve duvar kalınlaşmasından ayrı değerlendirilir.

Normalde

Aortitte duvar kalınlaşması çoğunlukla homojen ve çevreseldir, iç yüzey düzgün kalabilir; bu görünüm fokal veya eksantrik aterom plaklarından farklıdır. Arkus ve inen torasik aortadaki aterosklerozu BT anjiyografide değerlendirirken, kalsifiye olmayan yumuşak plakları saptamadaki sınırlılığı göz önünde bulundurun.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz aortit

periaortik yumuşak doku değişikliğiyle birlikte fokal sakküler duvar çıkıntısı görülebilir; bu bulgular ateromun tek başına intimal plak görünümünden farklıdır.

Nonenfeksiyöz aortit

uzun segmentte düzgün iç yüzeyli, homojen çevresel duvar kalınlaşması aterosklerotik plağın fokal veya eksantrik dağılımından farklıdır.

İntramural hematom

kontrastsız BT’de aort duvarında hilal biçimli yüksek atenüasyonlu kalınlaşma görülür; genellikle belirgin intimal yırtık veya patent yalancı lümen yoktur.

Penetran aterosklerotik ülser

aterosklerotik plak ülserasyonu iç elastik laminayı geçerek mediaya uzanır; eşlik eden intramural hematom veya yalancı anevrizma görülebilir.

Mural trombüs

aort duvarına ilişkili intralüminal dolum defektidir; aterosklerotik duvar değişiklikleri ve intramural hematomdan ayrı değerlendirilir.

Tuzaklar

• Duvar kalsifikasyonunu lümen darlığının ölçüsü saymayın; kontrastlı incelemede lümen darlığının yerini ve derecesini ayrıca değerlendirin.
• Kalsifiye plak yükü tüm aterom yükünü temsil etmez; kontrastlı kesitlerde nonkalsifiye plakları da arayın.
• Aort duvarındaki her kalınlaşmayı ateroskleroz saymayın; düzgün iç yüzeyli homojen çevresel kalınlaşma aortitte görülebilir.
• Aortik ülserasyona penetran aterosklerotik ülser ve psödoanevrizma eşlik edebilir; BT incelemesinde bu olasılığı göz önünde bulundurun.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de arkus duvarına yapışık eksantrik kalsiyum, anjiyoda aynı yerde pürüzlü intimal çıkıntı görülüyor. En olası bulgu nedir?

   • Aort aterosklerotik plağı
   • Nonenfeksiyöz aortit
   • İntramural hematom
   • Aort psödo-koarktasyonu
   Cevabı göster

   Aort aterosklerotik plağı. Duvara yapışık eksantrik kalsifikasyonla uyumlu intimal çıkıntı aterosklerotik plak morfolojisidir. Aortit düzgün iç yüzeyli çevresel kalınlaşma, intramural hematom kontrastsız BT’de yüksek atenüasyonlu duvar kalınlaşması; psödo-koarktasyon ise lümen daralması olmadan yüksek ve uzamış arkus kıvrımı yapabilir.

2. Kalsifiye arkus ateromundaki ülserasyon iç elastik laminayı geçerek mediaya uzanıyor ve aynı segmentte intramural hematom görülüyor. En olası akut aortik patoloji hangisidir?

   • Penetran aterosklerotik ülser
   • Yüzeyel, mediaya geçmeyen ülserli plak
   • Mural trombüs
   • Akım-karışım artefaktı
   Cevabı göster

   Penetran aterosklerotik ülser. Aterosklerotik plak ülserasyonunun iç elastik laminayı geçip mediaya uzanması penetran aterosklerotik ülser tanımına uyar; intramural hematom eşlik edebilir. Yüzeyel ülser mediaya geçmez, mural trombüs intralüminal dolum defektidir ve akım-karışım artefaktı kontrast yoğunluğu farklı kanın karışımından kaynaklanır.

İlgili konular

• Aort mural trombüsü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 30 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The Dean Effect: An Aortic Arch Flow Artifact Mimicking Dissectionpubs.rsna.org
2. Multimodality imaging in thoracic aortic diseases: a clinical consensus statement from the EACVI and ESC working group on aorta and peripheral vascular diseasespsecho.pk
3. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Aortic arch plaque morphology in patients with coronary artery disease undergoing coronary computed tomography angiography with wide-volume scanpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management—A Reappraisalpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Reporting incidental coronary, aortic valve and cardiac calcification on non-gated thoracic computed tomography: BSCI/BSCCT and BSTI consensus statementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Reproducibility of 18 F-Sodium Fluoride Positron Emission Tomography for Assessing Microcalcification in Coronary Arterial and Thoracic Aortic Atherosclerosis: Is the Signal below the Resolution of PET?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging Techniques for Diagnosis of Thoracic Aortic Atherosclerosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Thoracic aortic atherosclerosis in patients with a bicuspid aortic valve; a case–control studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Mini-sternotomy as a life-saving access for thoracic endovascular aortic repair in the absence of peripheral optionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging Techniques for Diagnosis of Thoracic Aortic Atherosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Reproducibility of 18 F-Sodium Fluoride Positron Emission Tomography for Assessing Microcalcification in Coronary Arterial and Thoracic Aortic Atherosclerosis: Is the Signal below the Resolution of PET?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Recurrent multiterritorial ischemic stroke with persistent moderate hypereosinophilia: A case report with focused literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Association of aortic wall thickness on contrast-enhanced chest CT with major cerebro-cardiac events.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Thoracic aortic atherosclerosis in patients with a bicuspid aortic valve; a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Hepatitis C virus infection associated with coronary and thoracic aortic atherosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Can aortic atherosclerosis or epicardial adipose tissue volume be used as a marker for predicting coronary artery disease?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Associations Between Cardio-Ankle Vascular Index and Aortic Structure and Sclerosis Using Multidetector Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Relationship between cardio-ankle vascular index and stagnation zone volume, measured using 4D flow magnetic resonance imaging, in patients with thoracic aortic atherosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Aortic distensibility and its relationship to coronary and thoracic atherosclerosis plaque and morphology by MDCT: insights from the ROMICAT Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Thoracic aortic aneurysm].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. [Acute aortic syndrome].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Aortic Root Calcification: A Possible Imaging Biomarker of Coronary Atherosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Computed Tomography Imaging of Thoracic Aortic Surgery: Distinguishing Life-Saving Repairs from Life-Threatening Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Role of Multimodality Imaging Approach in Acute Aortic Syndromes: Diagnosis, Complications, and Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Management of penetrating aortic ulcer and intramural hematoma in the thoracic aorta.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. CT angiography after 20 years: a transformation in cardiovascular disease characterization continues to advance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Aortic Pseudoaneurysm Mimicking a Pulmonary Neoplasm in an 87-Year-Old Patient: The Challenge of the "Great Mimicker" in Emergency Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Mini-sternotomy as a life-saving access for thoracic endovascular aortic repair in the absence of peripheral options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Contained rupture of a thoracic aortic aneurysm at the diaphragmatic hiatus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Rapidly Progressive Infectious Pseudoaneurysm of the Ascending Aorta Caused by <i>Streptococcus agalactiae</i>: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.