Aort mural trombüsü

Özet

Aort mural trombüsü, aort duvarına yapışık ve lümen içine uzanan trombotik materyaldir; ateroskleroz veya anevrizmayla birlikte ya da daha nadiren normal görünümlü aortada görülebilir. BT anjiyografi, kontrastla çevrelenen parietal dolum defektini, saplı serbest ucunu ve olası distal embolik komplikasyonları gösterir. Trombozun yerini, tutunma biçimini ve altta yatan duvar patolojisini birlikte tanımlamak emboli kaynağını değerlendirmeye yardımcı olur. Mobil veya uzanan trombüsün fark edilmemesi sistemik embolizasyon ve organ iskemisinin kaynağını gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel kontrastlı ince kesitlerde kontrastlanan aort lümeni içinde duvara tutunmuş düşük atenüasyonlu parietal dolum defekti görülür; trombüsün lümene uzanımı, saplı serbest ucu, eşlik eden plak/anevrizma ve dallarda embolik oklüzyon araştırılır.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Parietal dolum defekti — kontrastlı lümen içinde duvarla devamlılık gösteren, kontrastlanmayan yumuşak doku materyali.
• Eksantrik mural yerleşim — aort duvarının bir tarafına yapışık trombüs, lümen içinde hilal veya çıkıntı biçiminde izlenir.
• Saplı/pedinküllü uzanım — serbest ucu lümen akımına doğru uzanan trombüs emboli kaynağı olabilir.
• Eşlik eden aterom veya anevrizma — trombüsün oturduğu duvar segmentinde kalsifiye plak, düzensiz kontur ya da genişlemiş dış çap aranır.
• Aort duvarı ile temas yüzeyi — trombüsün duvara tutunma alanı, uzunlamasına yayılımı ve lümen açıklığı üzerindeki etkisi tarif edilir.
• Distal arteriyel emboli — dallanan damar ya da üst/alt ekstremite, renal veya mezenterik arterlerde dolum defekti ve perfüzyon asimetrisi izlenebilir.
• Aort diseksiyonu eşliği — trombüs benzeri görünümün intimal flep veya tromboze yalancı lümen olup olmadığı tüm aort boyunca kontrol edilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Morfolojiye göre

Sessil trombüs duvar boyunca oturur ve serbest intraluminal bileşeni yoktur; pedinküllü trombüs duvara tutunan, lümen akımına uzanan serbest bir bileşen taşır.

Normalde

Kontrastlı BT anjiyografide aort lümeni homojen opasifikasyon gösterir; mural trombüs ise kontrastlanmayan parietal dolum defekti olarak izlenir. Aynı düzeyde dolum defektinin aort duvarındaki kalsifikasyon/plakla ilişkisini, kontrastla çevrelenmesini ve distal arter dallarının opasifikasyonunu değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Aort diseksiyonu

kontrastlanan lümenler arasında intimal flep görülür; trombüs benzeri materyal yalancı lümeni doldurabilir.

Aterosklerotik plak

duvarda eksantrik, sıklıkla kalsifik bileşen içeren kalınlaşma oluşturur; plak üzerinde lümene uzanan mural trombüs ayrıca bulunabilir.

Aort duvarı kalsifikasyonu

kontrastsız BT'de çok yüksek atenüasyonlu intimal odaklar oluşturur ve kontrastlı kesitte yumuşak doku dolum defekti gibi davranmaz.

Aortit

genellikle çevresel duvar kalınlaşması ve kontrastlanma ön plandadır; tek başına lümene uzanan parietal çıkıntı tipik örüntü değildir.

Akım artefaktı

özellikle yetersiz bolus veya hareketli çıkan aortada yalancı dolum defekti yaratabilir; çok düzlemli kesitlerde sabit duvar tutunması göstermez.

Tuzaklar

• Yetersiz veya heterojen lümen opasifikasyonu ve akım artefaktı dolum defekti izlenimi verebilir; bulgunun ardışık kesitlerde ve ortogonal rekonstrüksiyonlarda kalıcı olduğunu doğrulayın.
• Aterosklerotik plak ve trombüs birlikte bulunabilir; bu durum farklı tedavi yaklaşımları gerektirdiğinden ayırıcı tanıda önem taşır.
• Çıkan aortadaki pulsasyon artefaktı yalancı flep veya dolum defekti oluşturabilir; ECG kapılı görüntü varsa anatomik devamlılığı onunla karşılaştırın.
• Aort duvarına yapışık küçük dolum defekti görüldüğünde diseksiyonun tromboze yalancı lümenini dışlamadan izole trombüs olarak adlandırmayın.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de desendan aorta lümeninde duvara yapışık, kontrastlanmayan ve serbest ucu akım yönüne uzanan yapı görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Pedinküllü aort mural trombüsü
   • Aort diseksiyonu
   • Nonenfeksiyöz aortit
   • Aort duvarı kalsifikasyonu
   Cevabı göster

   Pedinküllü aort mural trombüsü. Duvara tutunan ve serbest ucu lümene uzanan kontrastsız dolum defekti pedinküllü mural trombüs morfolojisidir. Diseksiyonda intimal flep/iki lümen aranır; aortit duvarı kalınlaştırır ve duvarın kontrastlanmasına yol açar; kalsifikasyon çok yüksek dansitelidir ve yumuşak doku dolum defekti oluşturmaz.

2. Aortadaki parietal dolum defektine ek olarak dal arterde ani kesilen opasifikasyon ve ilgili organda perfüzyon azalması var. En olası eşlikçi nedir?

   • Distal arteriyel emboli
   • Aort psödo-koarktasyonu
   • İzole aort ateromu
   • Arkus hipoplazisi
   Cevabı göster

   Distal arteriyel emboli. Parietal aortik trombüse eşlik eden dal arterde ani opasifikasyon kesintisi ve ilgili organda perfüzyon azalması, trombüsten distal arteriyel embolizasyonu destekler. Aort mural trombüsü olgularında renal enfarkt ve popliteal arter embolisi CTA ile gösterilmiştir.

İlgili konular

• Torasik aort aterosklerozu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Computed Tomography Angiography (CTA) Features of Aortic Floating Thrombus: Five Case Reports and Literature Reviewbrieflands.com
2. Primary aortic mural thrombus: presentation and treatmentpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Management Strategies for Descending Thoracic Aortic Thrombus: A Review of the Literaturejournals.sagepub.com
4. Chest CT Angiography for Acute Aortic Pathologic Conditions: Pearls and Pitfallspubs.rsna.org
5. Aortic Dissection and Other Acute Aortic Syndromes: Diagnostic Imaging Findings from Acute to Chronic Longitudinal Progressionpubs.rsna.org
6. CT diagnosis and destiny of acute aortic intramural hematomafrontiersin.org
7. Coronary Artery Calcium Scoring: Current Status and Future Directionspubs.rsna.org
8. Variation in aorta attenuation in contrast-enhanced CT and its implications for calcification thresholdspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Arterial Thrombosis in Severe Ulcerative Colitis: A Case-Based Narrative Review of Current Evidencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Repeated acute coronary syndrome caused by a mind-bending mural thrombus in ascending aorta: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Mobile thrombus of the abdominal aorta: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Percutaneous Aspiration of Ascending Aortic Mural Thrombus Under Intra-Aortic Intracardiac Echocardiographic Guidancepmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. A rare spinal cord infarction caused by aortic mural thrombosis in a patient with cancer and the associated diagnostic challenges due to it mimicking spinal cord compression: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Antithrombotic therapy in aortic diseases: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Repeated acute coronary syndrome caused by a mind-bending mural thrombus in ascending aorta: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Aortic mural thrombus].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Risk Factor Analysis of Bird Beak Occurrence after Thoracic Endovascular Aortic Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Conservative Treatment of a Floating Mural Thrombus in the Descending Aorta.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Thrombolysis to treat thrombi of the aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Large mural thrombus in the distal arch of the aorta without atherosclerotic disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A case of aortic thrombosis and embolism preceding the progression of early esophageal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Asymptomatic aortic mural thrombus in a minimally atherosclerotic vessel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Contemporary management of symptomatic primary aortic mural thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Elective stent-graft treatment for the management of thoracic aorta mural thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Embolic Stroke Due to a Mural Thrombus in the Ascending Aorta Following Cisplatin-based Chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Aortic Mural Thrombus Associated with Congenital Protein C Deficiency in an Elderly Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Percutaneous Aspiration of Ascending Aortic Mural Thrombus Under Intra-Aortic Intracardiac Echocardiographic Guidance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The Silent Aneurysm Behind the Hoarse Voice: Ortner's Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Trauma-triggered coronary embolism causing extensive anterolateral ST-segment elevation myocardial infarction in a young man with a mechanical aortic valve: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. When Virchow's Triad Goes on Overdrive: Catastrophic Multi-System Thrombosis in the Setting of New-Onset Heart Failure in a Previously Healthy Man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Intraoperative direct coronary angiography clarifying a misleading coronary stenosis caused by an ascending aortic floating thrombus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Giant cervical internal carotid artery aneurysm associated with multiple intra- and extracranial aneurysms: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Multiple Posterior Circulation Infarctions in a Patient With Complex Aortic Atheroma and Left Vertebral Artery Stenosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Spectral Computed Tomography Angiography in Visceral Artery Aneurysms: Technical Principles and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Large Mobile Ascending Aortic Atheroma Presenting With Systemic Embolization: Surgical Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Surgical management of a free-floating thrombus in the ascending aorta presenting with recurrent systemic embolism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Computed Tomographic Findings and Clinical Manifestations of Acute Severe Hypersensitivity to a Non-Ionic Iodinated Contrast Agent in a Castrated Male Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Contained rupture of a thoracic aortic aneurysm at the diaphragmatic hiatus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Intracoronary imaging demonstrating vasculitis as a rare cause of myocardial infarction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Cholesterol embolization syndrome: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging Challenges in Chronic Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Symptomatic primary aortic mural thrombus: Findings after 6 months of oral anticoagulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Acute aortic dissection masquerading as large bowel obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.