Sol vertebral arterin arkustan çıkışı

Özet

Sol vertebral arterin doğrudan aort arkusundan çıkması anatomik bir varyanttır; sol ortak karotis ile sol subklavyen arter arasından köken alabilir. Çoğu kez semptomsuzdur; boyun ve göğüs girişimleri, arkus kateterizasyonu ve serebrovasküler işlemlerde varyantın doğru tanımlanması önem taşır. BT anjiyografi, arkus ostiumunu ve servikal seyri çok düzlemli/üç boyutlu olarak gösterir; transvers foramene giriş seviyesi değişken olabilir. Arkus kökenli vertebral dalı ayrı bir arkus ostiumu olarak tanımlamak, olağan subklavyen kökeninden ayırt edilmesini ve girişim planlamasında anatomik varyasyonun dikkate alınmasını sağlar.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arkus lümeninden kontrastlanan sol vertebral arterin ostiumu, sol karotis ve sol subklavyen kökleriyle ilişkisi ve boyun yönündeki devamı BTA’da izlenir; distal seyir transvers foramene kadar takip edilebilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Sol vertebral arter, arkusun üst yüzünden sol ortak karotis ile sol subklavyen arter arasında ayrı kökle çıkar.
• Ostium yeri değişken olabilir; sol vertebral arter sol ortak karotis ile sol subklavyen arasından, sağ vertebral arter ise sol subklavyen distalinden arkustan köken alabilir; çift köken de görülebilir. Vertebral arterin kökenini doğrulamak için damarı kesintisiz izleyin.
• Arkus kökenli arter boyuna doğru kraniyal seyreder; olağan sol subklavyen kökenli vertebral arterden farklı başlangıç noktası doğrudan arkus ostiumudur.
• Sol subklavyen arterin kökeni normalde ayrı bir arkus dalıdır; sol vertebral arterle ortak trunkus veya çift köken varyantı da görülebilir.
• Arkus kökenli sol vertebral arterin transvers foramene giriş düzeyi değişkendir; C4 ve C5 düzeylerinde giriş bildirilmiştir.
• Brakiyosefalik trunkus, sol ortak karotis ve sol subklavyen arter normal ayrı köklerle izlenirken ek arkus kökenli sol vertebral arter bulunursa dört ayrı ostium görülür; olağan patern üç ana dal içerir.

Normalde

Normal arkusta brakiyosefalik trunkus, sol ortak karotis ve sol subklavyen arter olmak üzere üç ana dal çıkar; sol vertebral arter genellikle sol subklavyen arterden çıkar. Olağan subklavyen kökenini arkustaki ayrı vertebral ostiumdan ve olası çift köken varyantından ayırın.

Ayırıcı tanı

Sol subklavyen arterden normal vertebral çıkış

vertebral arter kökü arkustan ayrı değildir; sol subklavyen lümeninden çıkar.

Sol ortak karotisten vertebral arter kökeni

ayrı bir arkus ostiumu değil, karotis arter lümeninden çıkan farklı bir varyanttır.

Arteria thyroidea ima

arkus veya brakiyosefalik trunkustan çıkabilen varyant tiroid besleyici arterdir; distal hedefi transvers foramen değil tiroid bezidir.

Çift vertebral arter kökü

bir kök arkustan, diğeri sol subklavyen arterden çıkabilir; iki damarı kraniyale ve birleşme noktalarına kadar izleyin.

Tuzaklar

• Aksiyel BTA kaynak görüntülerinde arkus ostiumunu belirleyin; çok düzlemli ve üç boyutlu rekonstrüksiyonlarla damarın kökenini ve devamını değerlendirin.
• Sol vertebral arter ile sol subklavyen arter ayrı ostiumlardan veya ortak trunkustan çıkabilir; köklerin ortak mı ayrı mı olduğunu aortadan izleyerek belirleyin.
• Arkustan çıkan tiroid besleyici dalı vertebral arter saymayın; distal seyrin transvers foramene mi tiroid bezine mi yöneldiğini izleyin.
• Çift kökenli vertebral arterde tek lümenin görülmesi hipoplazi veya oklüzyon gibi yorumlanabilir; arkus ve subklavyen kaynaklı kolları ayrı ayrı arayın.

Kendini dene

1. BTA’da sol ortak karotis ile sol subklavyen arasında arkustan çıkan damar kraniyale ilerleyip bir transvers foramene giriyor. En olası yapı hangisidir?

   • Sol vertebral arter
   • Arteria thyroidea ima
   • Sol subklavyen arter
   • Aberran sağ subklavyen
   Cevabı göster

   Sol vertebral arter. Arkustan doğrudan çıkan ve boyunda kraniyale ilerleyip transvers foramene giren damar sol vertebral arterdir. Arteria thyroidea ima tiroid bezini besler; sol subklavyen arter vertebral arterin olağan kaynak damarıdır; aberan sağ subklavyen ise arkusun distal dalı olarak sıklıkla özofagus arkasından geçer.

2. Sol aort arkusunda brakiyosefalik trunkus, sol ortak karotis, sol subklavyen arter ve bunların arasında ayrı arkus ostiumlu sol vertebral arter görülüyor. Normal paternle temel fark nedir?

   • Sol vertebral arterin ayrı aortik ostiumu
   • Sol vertebral arterin sol subklavyen arterden çıkması
   • Sol vertebral arter ile sol subklavyen arterin ortak trunkustan çıkması
   • Sol vertebral arterin sol ortak karotis arterinden çıkması
   Cevabı göster

   Sol vertebral arterin ayrı aortik ostiumu. Bu olguda temel fark, sol vertebral arterin olağan sol subklavyen kökeni yerine arkustan ayrı bir ostiumla çıkmasıdır. İkinci seçenek olağan kökeni, üçüncü seçenek vertebral ve subklavyen arterin ortak trunkusunu, dördüncü seçenek ise sol ortak karotisten çıkan farklı bir varyantı tarif eder.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Anatomical variation in the branching pattern of the aortic arch: a literature reviewlink.springer.com
2. Anatomical variation in the branching pattern of the aortic arch: a literature review (full text PDF copy)d-nb.info
3. Anatomical variation in the branching pattern of the aortic arch: a literature reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Aortic Arch Variants and Anomalies: Embryology, Imaging Findings, and Clinical Considerationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Aortic arch anomalies, embryology and their relevance in neuro-interventional surgery and stroke: A reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Aberrant Origin of Vertebral Artery and its Clinical Implicationsscielo.br
7. Congenital anomalies of the aortic archpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. High-Risk Vascular Remodeling in Takayasu Arteritispmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Coronary-Driven Cerebral Revascularization in Type 2a Takayasu Arteritis: A Rare Multisystem Collateral Phenotypepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Hybrid repair of Kommerell diverticulum associated with severe aberrant left subclavian artery stenosis and poststenotic aneurysmal degeneration: 2-year outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Concurrent thyroid ima artery, high-riding brachiocephalic trunk, and supreme intercostal artery in thoracic vertebral artery configuration: a computed tomography angiography case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Dual origin of left vertebral artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clinically-relevant morphometric parameters and anatomical variations of the aortic arch branching pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Anomalous course and diameter of left-sided vertebral arteries--significance and predisposing factors in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Anomalous Origins of the Bilateral Vertebral Arteries Arising from the Aortic Arch: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Prevalence and anatomy of anomalous left vertebral artery originated from aorta evaluated by computed tomographic angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Management of complex vertebral artery anatomy in craniocervical surgery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A rare case of aberrant origin of left and right vertebral artery from double aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Evaluation of arterial and venous variations in thorax computed tomography examinations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Evaluation of aortic arch branching pattern variations with computed tomography angiography images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Carotid ultrasound features of anomalous left vertebral artery originating from the aortic arch proximal to the left subclavian artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Anatomical Variation of Left Internal Mammary Artery and Thyrocervical Trunk: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Right vertebral artery arising from the right common carotid artery without association with an aberrant right subclavian artery and entering the C3 transverse foramen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Segmental vertebral artery agenesis with deep cervical reconstitution in a cervicothoracic variant cluster.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Collateral arteries of the aortic arch of the Geoffroy's cat (Leopardus geoffroyi).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A scoring system for predicting the difficulty of trans-radial cerebral angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Dual subclavian-brachiocephalic artery tortuosity and its impact on procedural efficiency in trans-radial access cerebral angiography: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Subclavian Artery Tortuosity Mimicking a Carotid Aneurysm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Concurrent thyroid ima artery, high-riding brachiocephalic trunk, and supreme intercostal artery in thoracic vertebral artery configuration: a computed tomography angiography case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The persistent proatlantal artery: types and subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Takayasu Arteritis and Giant Cell Arteritis: Results From a Cross-Sectional Study of 96 Italian Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Vascular Neuroembryology: The Genesis of the Intracranial Arterial System and the Circle of Willis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The Management of Left Subclavian Artery in Aortic Open and Endovascular Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Integrated system combining cerebral protection and active steering directional puncture for thoracic aortic in situ fenestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Mediastinoscopic Esophagectomy for Esophageal Cancer with Right Aortic Arch: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Cadaveric analysis of a safe trail for surgical exposure of the anterior cervico-thoracic junction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Multidisciplinary Team-Assisted Rescue of Innominate Artery Hemorrhage During Tracheotomy for Bilateral Vocal Cord Paralysis Post-Thyroidectomy for Thyroid Cancer: A Case Report and Scoping Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clinical Implications of Anatomical Variations in Nerves and Adjacent Structures for Regional Anesthesia: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Severe Neurovascular and Cardiovascular Manifestations of Takayasu Arteritis: A Case Series and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Plastinated sectional anatomy applied in CT and MRI studies of the body of the crab-eating fox (Cerdocyon thous).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A Rare Coexistence of Arteria Lusoria, Truncus Bicaroticus, and Klippel-Feil Syndrome: A Five-Year Follow-Up and Procedural Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Coronary-Driven Cerebral Revascularization in Type 2a Takayasu Arteritis: A Rare Multisystem Collateral Phenotype.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.