Servikal aort arkusu

Özet

Servikal aort arkusu, arkus tepesinin klavikula düzeyine ya da hemen üstüne ulaştığı nadir doğumsal bir arkus varyantıdır. BT anjiyografi (BTA), yüksek arkus tepesini, arkusun tarafını, dal çıkış sırasını ve trakea-özofagusla ilişkisini çok düzlemli ve üç boyutlu rekonstrüksiyonlarla gösterebilir. Çoğu olgu asemptomatiktir; damar halkası, trakea/özofagus basısı veya eşlik eden divertikül ve anevrizmatik genişleme klinik önem taşıyabilir. Arkus tarafı, dal anatomisi ve trakea/özofagusla ilişkisi cerrahi ya da endovasküler işlem öncesi anatomik planlamayı destekler.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Kontrastla opaklaşan arkus lümeni klavikula düzeyine ya da hemen üstüne yükselir; koronal ve sagittal MPR ile üç boyutlu rekonstrüksiyonlar tepeyi, dal kökenlerini ve inen aortanın tarafını gösterir. Aynı görüntülerde trakea-özofagus ilişkisi, bası, divertikül ve anevrizmatik genişleme değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Servikal aort arkusu — arkus tepesi klavikula düzeyine ya da hemen üstüne ulaşır.
• Yüksek seyir — arkus tepesi supraklaviküler bölgeye kadar uzanabilir; koronal ve oblik CTA görüntülerinde kraniyal konumu izlenir.
• Dallanma anatomisi — karotis arterleri ayrı ostiumlardan çıkabilir; subklavyen arterlerin kökenleri ve arkusla ilişkili divertikül tek tek tanımlanır.
• Karşı taraflı inen aorta — sol arkusla sağ taraflı inen aortanın birlikte görüldüğü sirkumfleks arkus varyantında arkus özofagusun arkasından seyreder.
• Aortik divertikül — özellikle aberan subklavyen arter kökeninde divertiküler/fokal dilatasyon görülebilir; eşlik eden anevrizmatik genişleme ayrıca tanımlanır.
• Trakea-özofagus ilişkisi — bazı arkus tipleri bu yapıları çevreleyen damar halkası oluşturabilir veya komşu lümenlerde basıya yol açabilir; varsa bası belirtilir.
• Arkus/istmus darlığı — fokal daralma varsa yeri, arkus dallarıyla ilişkisi ve eşlik eden kollateraller değerlendirilir.

Normalde

Normal aort arkusu üst mediastinumda sol ana bronş üzerinden sola kıvrılır ve klavikula düzeyinin altında kalır; brakiyosefalik, sol ortak karotis ve sol subklavyen dallar beklenen seyirle ayrılır. Koronal MPR'de arkus tepe seviyesini klavikulalarla, sagittal MPR'de inen aortaya geçişini ve trakea-özofagus konumunu normal torasik arkus örneğiyle karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Yüksek konumlu fakat servikal olmayan arkus

arkus tepe noktası klavikulanın altında kalır; koronal rekonstrüksiyonda kemik seviyesini kullanın.

Sağ aort arkusu

arkusun trakeaya göre tarafıyla tanımlanır; sağ yerleşim servikal yükseklikten ayrı bir özelliktir ve iki özellik birlikte bulunabilir.

Çift aort arkusu

patent arkus kolları trakea ve özofagusun iki yanından geçerek bu yapıları çevreleyebilir; kollardan biri atretik de olabilir. Bu bulgu tek yüksek ana arkustan farklıdır.

Anevrizmatik divertikül

fokal divertikülün ektatik ya da anevrizmatik genişleyebilmesi mümkündür; servikal arkus tanımını ise arkusun yüksek konumu belirler.

Aortik divertikül

dal kökeninde sınırlı çıkıntıdır; tüm arkusun klavikula seviyesine yükselmesi anlamına gelmez.

Tuzaklar

• Arkus tepe düzeyini klavikulalarla aynı koronal/sagittal MPR veya üç boyutlu rekonstrüksiyonda birlikte değerlendirin.
• Dal kökenleri ve çıkış sırası anatomik varyanta göre değişebilir; her ostiumu ve dalı ayrı ayrı tanımlayın.
• Servikal arkus supraklaviküler pulsatil kitle olarak görülebilir; BTA’da damar devamını arkus boyunca izleyerek kökenini belirleyin.
• Asemptomatik varyantı izole olarak tarif etmek eşlik eden divertikül veya trakeal basıyı görünmez kılabilir; komşu yapı ilişkisini de raporlayın.

Kendini dene

1. BTA’da arkus tepesi klavikula düzeyinde ya da hemen üstünde, arkus trakeanın solunda ve tek bir arkus olarak izleniyor. En uygun tanı hangisidir?

   • Servikal aort arkusu
   • Sağ aort arkusu
   • Çift aort arkusu
   • Aort koarktasyonu
   Cevabı göster

   Servikal aort arkusu. Servikal aort arkusu, arkus tepesinin klavikula düzeyine ya da hemen üstüne yükselmesiyle tanımlanır. Bu soruda arkus trakeanın solunda tarif edildiği için sağ arkus seçeneği uymaz; çift arkus için ikinci bir arkus kolu gerekir. Koarktasyon ise fokal lümen daralmasıdır ve tek başına yüksek arkus yerleşimini tanımlamaz.

2. Arkus yüksek yerleşimli; trakeanın iki yanında iki patent arkus kolu birleşerek inen aortayı oluşturuyor. Ayırıcı tanıda hangisi öne çıkar?

   • Servikal aort arkusu
   • Çift aort arkusu
   • Duktus divertikülü
   • İzole subklavyen arter
   Cevabı göster

   Çift aort arkusu. Trakeayı çevreleyen iki patent arkus kolu çift aort arkusu için tipiktir. Servikal arkusta yüksek yerleşimli tek ana arkus beklenir; divertikül sınırlı çıkıntıdır, izole subklavyen ise tek dalın aort bağlantısının kaybıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Congenital anomalies of the aortic archpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Aortic Arch Variants and Anomalies: Embryology, Imaging Findings, and Clinical Considerationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pulsatile neck mass: A rare causepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cervical aortic arch in the pediatric population: a meta-analysis of individual patient's datapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Anomaly of Haughton type D left cervical aortic arch in combination with type B dissection: case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Right Cervical Aortic Arch and Aberrant Subclavian Artery Causing Vascular Ring Formationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Intraoperative aortic dissection in a patient with cervical aortic archpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anomalous subaortic left brachiocephalic vein in surgical cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Surgical management of lesions encountered in the setting of the retroaortic left brachiocephalic vein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Anomaly of Haughton type D left cervical aortic arch in combination with type B dissection: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Carotid-Carotid Transposition for Zone 1 Thoracic Endovascular Aortic Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The aortic arch in tetralogy of Fallot: types of branching and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Management of cervical aortic arch complicated by multiple aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Right-sided oropharyngeal cervical aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Virtual modeling and interactive virtual reality display of unusual high-riding cervical aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Absent right common carotid artery associated with aberrant right subclavian artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. 11 cm Haughton D left cervical aortic arch aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cervical aortic arch: an unusual cause of a pulsatile neck mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Hypoplastic right cervical aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. "Heart Sign" with Double Aortic Arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Rare Vascular Ring Malformation Formed by Right Aortic Arch With Mirror Image Branching Causing Dysphagia: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Operative planning in esophageal atresia with right arch-based vascular rings: A referral-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Major Vessels of the Interclavicular Suprasternal Space: A Suprasternal Notch-Referenced Topographic Classification with Potential Procedural Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Segmental vertebral artery agenesis with deep cervical reconstitution in a cervicothoracic variant cluster.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Surgical management and clinical reflections on acute type A intramural hematoma with a focal intimal tear in an adult with double aortic arch: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Brachial Artery Pseudoaneurysm as a Complication of Osteochondral Exostosis of the Humerus in Computed Tomography Angiography Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Swiss flag through the chest: a case report of a rare transmediastinal impalement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Airway Ultrasound: Applications in Pediatric Anesthesiology and Critical Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Rare Coexistence of Arteria Lusoria, Truncus Bicaroticus, and Klippel-Feil Syndrome: A Five-Year Follow-Up and Procedural Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Early outcomes of robotic management of aberrant subclavian artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Thoracic Endovascular Aortic Repair for Aortic Arch Aneurysms Using Physician-Modified Endovascular Graft with Pre-Crossing Cannulated Wires for the Left Common Carotid Artery Aortic Arch Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.