Ortak brakiyosefalik-sol karotis çıkış varyantı

Özet

Bu arkus varyantında brakiyosefalik trunkus ile sol ana karotis arter aynı ostiumu paylaşır ya da sol ana karotis brakiyosefalik trunkustan çıkar. Çoğunlukla tesadüfen saptanır; tam damar kökenini tarif etmek arkus anatomisinin endovasküler ve cerrahi planlamada doğru haritalanmasını sağlar. BTA'nın aksiyel, çok düzlemli ve 3B rekonstrüksiyonları ostiumların gerçek ilişkisini ve dalların kraniyal seyrini göstermeye yardımcı olur. Arkus dallanmasının doğru tanınması, aort ve baş-boyun bölgesindeki endovasküler işlemlerde önem taşır.

Faz ve pencere

BTA tanısal

BTA'da kontrastla opak arkusun aksiyel kesitlerinde ilk iki supra-aortik dalın başlangıç ilişkisini izleyin; brakiyosefalik trunkus ile sol ana karotis ortak ostium paylaşabilir ya da sol ana karotis brakiyosefalik trunkustan doğabilir, sol subklavyen arter ise arkustan ayrı köken alır. Koronal oblik MPR ve hacim görüntüleme dal başlangıçlarını ve kraniyal seyirlerini doğrular.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Ortak köken — brakiyosefalik trunkus ile sol ana karotis arter ortak başlangıç paylaşır; sol subklavyen arter ayrı bir arkus kökünden çıkar.
• Brakiyosefalik kökten sol karotis — varyantın diğer biçiminde sol ana karotis arter arkusa ayrı ostium açmadan brakiyosefalik trunkustan doğar.
• Sol subklavyen kökeni — sol subklavyen arter, ortak karotis-brakiyosefalik çıkıştan ayrı bir arkus köküyle çıkar.
• Korunmuş distal dallanma — brakiyosefalik trunkus sağ ana karotis ve sağ subklavyen arterlere ayrılır; sol ana karotis boyunda kraniyale yönelir.
• Ortak ostiumlu biçimde, ortak başlangıçtan sonra sol ana karotis ve brakiyosefalik trunkus ayrı damarlar olarak devam eder; sol ana karotis boyunda kraniyale yönelir.
• Ortak köken bir arkus dallanma varyantıdır; CTA'da eşlik eden anevrizma, diseksiyon veya stenoz gibi lümen ve duvar patolojilerini ayrıca değerlendirin.

Normalde

Tipik sol arkusta brakiyosefalik trunkus, sol ana karotis ve sol subklavyen arter arkustan ayrı ostiumlarla çıkar. BTA'nın aksiyel, koronal ve 3B rekonstrüksiyonlarında ilk iki kökenin ortak mı ayrı mı olduğunu ve sol subklavyen ostiumunun ayrılığını tipik üç ostiumlu düzenle karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Standart üç ostiumlu dallanma

brakiyosefalik trunkus, sol ana karotis ve sol subklavyen arterin her biri arkustan ayrı köken alır.

Bikarotid trunkus

sağ ve sol ana karotis ortak bir gövdeden çıkar; bu yapı, brakiyosefalik trunkus ile sol ana karotisin ortak kökünden farklıdır.

Aberran sağ subklavyen arter

sağ subklavyen arter arkusun distal bölümünden çıkar ve sıklıkla özofagus arkasından seyreder.

Doğrudan arkus kökenli sol vertebral arter

vertebral arter, sol ana karotis-brakiyosefalik başlangıcından ayrı bir dal olarak arkustan çıkar.

Arteriyel stenoz veya diseksiyon

bunlar köken varyantından ayrı lümen/duvar patolojileridir; CTA'da diseksiyon intimal flep veya damar lümeninde darlıkla görülebilir.

Tuzaklar

• Ostiumların ortak olup olmadığını ardışık aksiyel kesitlerde izleyin ve koronal oblik MPR ya da 3B rekonstrüksiyonla doğrulayın; yakın ayrı ostiumları ortak köken sanmayın.
• Ortak ostium ile sol karotisin brakiyosefalik trunkustan doğması aynı geometri değildir; raporda görüntülenen gerçek başlangıç biçimini tarif edin.
• “Bovine arkus” adı sığır aortunun tipik dallanmasını yansıtmayan bir addır; raporda ortak ostium ile sol karotisin brakiyosefalik trunkustan çıkışını damar adlarıyla belirtin.
• Sol vertebral arter arkustan ayrıca çıkıyorsa toplam dal sayısı değişir; bunu standart iki kökenli varyantın parçasıymış gibi atlamayın.

Kendini dene

1. BTA'da brakiyosefalik trunkusla sol ana karotis aynı geniş ostiumdan çıkıyor; sol subklavyen ayrı bir kökten başlıyor. Bu anatomi nasıl adlandırılır?

   • Brakiyosefalik-sol karotis ortak çıkış varyantı
   • Sağ arkus konfigürasyonu
   • Aberran subklavyen çıkışı
   • Üç ostiumlu standart düzen
   Cevabı göster

   Brakiyosefalik-sol karotis ortak çıkış varyantı. Brakiyosefalik trunkus ile sol ana karotis arter ortak başlangıçlıdır; sol subklavyen arter ayrı ostiumdan çıkar. Bu düzen “bovine arkus” adıyla anılsa da klinik raporda damarların gerçek ortak çıkışı açıkça tarif edilmelidir.

2. Koronal MPR’de brakiyosefalik trunkus, sol ana karotis ve sol subklavyen arterin her biri ayrı ostiumdan çıkıyor; arkus sol tarafta. En uygun adlandırma hangisidir?

   • Standart üç dallı arkus düzeni
   • Kommerell divertikülü
   • Arkus koarktasyonu
   • Duktal istmus kalıntısı
   Cevabı göster

   Standart üç dallı arkus düzeni. Ostiumların ve sol arkus yöneliminin olağan dizilimi varyant lehine bulgu olmadığını gösterir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Anatomical variation in the branching pattern of the aortic arch: a literature reviewlink.springer.com
2. Aortic Arch Variants and Anomalies: Embryology, Imaging Findings, and Clinical Considerationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Frequency of variations in aortic arch anatomy depicted on multidetector CTpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Guilt by association: a paradigm for detection of silent aortic diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Association of the bovine aortic arch and bicuspid aortic valve with thoracic aortic diseaselink.springer.com
6. Craniocervical Dissections: Radiologic Findings, Pitfalls, Mimicking Diseases: A Pictorial Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Congenital anomalies of the aortic archpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Beyond iron deficiency: unmasking right-sided subclavian steal syndrome in a patient with chronic anaemiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Aortic Atresia With Ventricular Septal Defect and Normal‐Sized Left Ventricle Mimicking Truncus Arteriosuspmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Physician-modified fenestrated/inner-branched endovascular aortic repair for distal aortic arch aneurysm after stent graft migration: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Segmental vertebral artery agenesis with deep cervical reconstitution in a cervicothoracic variant clusterpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Analysis of origin of the supra-aortic trunks from the aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Bovine Arch and Stroke Laterality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clinically-relevant morphometric parameters and anatomical variations of the aortic arch branching pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Aortic arch vessel geometries and deformations in patients with thoracic aortic aneurysms and dissections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The so-called "bovine aortic arch": a possible biomarker for embolic strokes?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Investigating the Association between Aortic Arch Variants and Intracranial Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Novel Vascular Anastomoses and Moyamoya Disease in a Woman with Down Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Right aortic arch analysis - Anatomical variant or serious vascular defect?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Geometric Pattern of Proximal Landing Zones for Thoracic Endovascular Aortic Repair in the Bovine Arch Variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Endovascular embolization of bronchial artery originating from the upper portion of aortic arch in patients with massive hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Variation of the origin of the left common carotid artery diagnosed by CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. [CT-research about how to design the diameter and length of the modular branched stent-graft].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Concurrent thyroid ima artery, high-riding brachiocephalic trunk, and supreme intercostal artery in thoracic vertebral artery configuration: a computed tomography angiography case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Major Vessels of the Interclavicular Suprasternal Space: A Suprasternal Notch-Referenced Topographic Classification with Potential Procedural Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Comprehensive macroscopic living anatomy of the swine heart: comparative visual approach with virtual dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Prevalence of aortic findings among patients with multifocal fibromuscular dysplasia (FMD) seen at a specialised referral centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Coronary Artery Disease and Preoperative Coronary Angiography in Elective Thoracic Endovascular Aortic Repair: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multimodality Imaging Approach in Diagnosis and Follow-Up of Aortic Coarctation in Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Collateral arteries of the aortic arch of the Geoffroy's cat (Leopardus geoffroyi).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Arterial vascularization of the pig thyroid gland: an anatomical identification and variations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Segmental vertebral artery agenesis with deep cervical reconstitution in a cervicothoracic variant cluster.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Aortic Atresia With Ventricular Septal Defect and Normal-Sized Left Ventricle Mimicking Truncus Arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Sequential bilateral common carotid artery occlusion in protein C deficiency and patent foramen ovale: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.