Takayasu arteriti: torasik aort bulguları

Özet

Takayasu arteriti, aorta ve büyük dallarında inflamasyonun duvar kalınlaşmasına, lümen darlığı veya oklüzyonuna ve damar yeniden şekillenmesine yol açabildiği büyük damar vaskülitidir. BT anjiyografi (BTA), torasik aorta duvarını, arkus dalı stenozu/oklüzyonunu ve anevrizmatik genişlemeyi birlikte haritalayabilir. Çift halka tarzı duvar kontrastlanması geç venöz fazda belirginleşebilir; dev hücreli arterit ve bazı diğer aortitlerde benzer görünüm olabildiğinden bulgu Takayasu'ya özgü değildir. Arkus dallarının dahil edilmesi, serebral ve üst ekstremite dolaşımını etkileyebilecek lezyonların yaygınlık haritasını tamamlar.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Takayasu arteritinde aort ve dallarında duvar kalınlaşması görülebilir; aort duvarındaki kalınlaşmada intramural hematom da ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

BTA tanısal

Arteriyel kontrastlanma, arkus dallarındaki uzun segment stenozu, oklüzyonu ve anevrizmatik genişlemeyi gösterir; aort duvarı kalınlığı ve lümen değişiklikleri aynı incelemede değerlendirilebilir.

Geç venöz tanısal

Geç venöz fazda duvar kalınlaşması daha az kontrastlanan iç halka ve daha belirgin kontrastlanan dış halka şeklinde çift halka paterni gösterebilir; bu görünüm Takayasu ile uyumlu olmakla birlikte hastalığa özgü değildir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Uzun segment konsantrik duvar kalınlaşması — torasik aorta veya ana dalları boyunca düzgün çevresel kalınlaşma; kesitsel ve uzun eksenli görüntülerde birlikte izlenir.
• Çift halka kontrastlanması — kontrastlı görüntüde daha az kontrastlanan iç halka ile belirgin kontrastlanan dış duvar halkası seçilebilir.
• Arkus dalı stenozu — brakiyosefalik, sol ortak karotis veya sol subklavyen arter ostiumlarında veya daha distal segmentlerde uzun daralma görülebilir.
• Arkus dalı oklüzyonu — sol subklavyen arter oklüzyonunda vertebral ve interkostal kollateral yollar üzerinden distal damarların yeniden dolumu görülebilir.
• Transmural kalsifikasyon — kronik hastalıkta duvar boyunca çevresel kalsifikasyon bulunabilir.
• Aortik ektazi veya anevrizma — tutulan çıkan ya da abdominal aort segmentlerinde dış çap artışı ve damar yeniden şekillenmesi görülebilir.
• Eşlik eden pulmoner arter tutulumu — duvar kalınlaşması veya lümen daralması varsa pulmoner arter dalları da taranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Numano anjiyografik sınıflaması

Tip I: arkus dalları; IIa: çıkan aorta, arkus ve dalları; IIb: bunlara ek olarak inen torasik aorta; III: inen torasik aorta, abdominal aorta ve/veya renal arterler; IV: abdominal aorta ve/veya renal arterler; V: tip IIb ve IV dağılımlarının birleşimi. Koroner arter tutulumu C(+), pulmoner arter tutulumu P(+) olarak ayrıca belirtilir.

Normalde

BT anjiyografi lümen morfolojisini ve tutulan damarların duvar değişikliklerini birlikte değerlendirmeyi sağlar. BTA'da aort ve ana dallardaki duvar kalınlaşması, stenoz veya oklüzyon ile ektazi ya da anevrizmanın dağılımı değerlendirilebilir.

Ayırıcı tanı

Dev hücreli arterit 50 yaş üzerindeki kişilerde ayırıcı tanıda düşünülür; distal torasik aort tutulumu bu hastalıkta Takayasu arteritine göre daha seyrek bildirilmiştir.

Enfeksiyöz aortit sakküler aort anevrizmasıyla ilişkili olabilir; hızlı genişleme de enfeksiyöz anevrizmalarda görülebilir.

Ateroskleroz

duvar değişikliği heterojen, düzensiz veya eksantrik olabilir; kalsifiye plaklar BT’de iyi görülür. Takayasu’da kalsifikasyon çoğunlukla transmural, aterosklerozda ise subintimaldir.

IgG4 ilişkili aortit aort duvarında kalınlaşmayla görülebilir; IgG4 ilişkili hastalık pankreas gibi başka organları da tutabildiğinden çoklu organ bulguları ayırıcı tanıda değerlendirilebilir.

Aort diseksiyonunda BT'de yalancı lümen açıklığı değerlendirilir; intramural hematom aort duvarında kalınlaşma şeklinde görülebilir.

Tuzaklar

• Duvar kontrastlanması erken arteriyel faza göre geç fazda daha belirginleşebilir; duvar kalınlığını aksiyel ve damara dik/uzun eksenli reformasyonlarda birlikte kontrol edin.
• Yalnız darlık aramak erken duvar hastalığını kaçırabilir; kontrastsız seride duvar kalınlaşmasını, kontrastlı geç fazda duvar kontrastlanmasını inceleyin.
• Takayasu arteritinde damar duvarı kalsifikasyonu görülebilir; aort duvarında kalınlaşma saptandığında intramural hematom olasılığı da değerlendirilmelidir.
• Çift halka paterni Takayasu'ya özgü değildir; diğer aortitlerde de benzer görünüm bildirilmiştir, bu nedenle tek başına özgül tanı koydurmaz.

Kendini dene

1. Genç hastanın BTA'sında torasik aorta ve sol subklavyen arterde uzun segmentli konsantrik duvar kalınlaşması görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Takayasu arteriti
   • Ateroskleroz
   • Enfeksiyöz aortit
   • Aort koarktasyonu
   Cevabı göster

   Takayasu arteriti. Takayasu arteritinde aort ve ana dallarında duvar kalınlaşması ile stenoz görülebilir. Kaynakta CTA'da torasik aorta ve sol subklavyen arterin de yer aldığı birden fazla damarda uzun segmentli konsantrik duvar kalınlaşması bildirilmiştir.

2. BTA'da torasik inen aorta, abdominal aorta ve renal arterlerde tutulum var; çıkan aorta, arkus ve dalları korunmuş. Numano sınıfı hangisidir?

   • Tip III
   • Tip I
   • Tip IIa
   • Tip V
   Cevabı göster

   Tip III. İnen torasik aorta ile abdominal aorta ve/veya renal arter tutulumu, çıkan aorta ve arkus korunmuşsa Numano tip III'tür. Tip V, tip IIb (çıkan aorta, arkus dalları ve inen torasik aorta) ile tip IV (abdominal aorta ve/veya renal arterler) tutulumlarının birleşimidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 30 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Vasculitis syndromes: large vessel vasculitides and ANCA-associated vasculitides from a neuroradiologist’s perspectivelink.springer.com
2. Imaging in Large Vessel Vasculitis—A Narrative Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Takayasu Arteritisfrontiersin.org
4. Characteristics of immunoglobulin G4-related aortitis/periaortitis and periarteritis on fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography co-registered with contrast-enhanced computed tomographylink.springer.com
5. Features of infective native aortic aneurysms on computed tomographyinsightsimaging.springeropen.com
6. Emerging Concepts in Intramural Hematoma Imagingpubs.rsna.org
7. 2024 CSANZ Position Statement on Indications, Assessment and Monitoring of Structural and Valvular Heart Disease With Transthoracic Echocardiography in Adultscsanz.edu.au
8. Takayasu Arteritis: Consideration of Pulmonary Involvementjstage.jst.go.jp
9. Aortitis – An Interdisciplinary Challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Non-Invasive Imaging Assessment in Patients with Aortic Coarctation: A Contemporary Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Takayasu arteritis presenting with dysphagia and morning stiffness: a diagnostic challenge in a middle-aged womanpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. High-Risk Vascular Remodeling in Takayasu Arteritispmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Takayasu Arteritis in a 15-Year-Old Male Presenting with Constitutional Symptoms and Upper Limb Pulse Deficit: A Case Report a Resource-Limited Settingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Severe aortic regurgitation revealing Takayasu arteritis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Coronary-Driven Cerebral Revascularization in Type 2a Takayasu Arteritis: A Rare Multisystem Collateral Phenotypepmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Aortitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pregnancy outcome in Takayasu arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. IgG4-aortitis among thoracic aortic aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Inflammation, new bone formation and aorta.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Untreated Takayasu arteritis: an unusual case of widespread disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Secondary Hypertension Due to Underlying Takayasu Arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Takayasu Arteritis Presenting as Bilateral Ocular Ischemic Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. [Imaging diagnostics of large vessel vasculitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Takayasu Arteritis Presenting as Unexplained Pulmonary Consolidation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Utility of MRI in the Diagnosis of Takayasu Arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Familial Takayasu's arteritis in female siblings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Takayasu arteritis with congestive heart failure in 26-year-old male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Takayasu Arteritis Mistaken for Epilepsy: A Case Presenting With Convulsive Syncope.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Inflammatory Aortopathies in Rheumatic Diseases: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Utilization of aorta-specific fat attenuation index in evaluating disease activity and inflammation in Takayasu arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Diffuse Pericoronary Soft-Tissue Cuffing on Coronary Computed Tomography Angiography in a Patient with Unstable Angina: Possible IgG4-Related Coronary Periarteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Takayasu arteritis presenting with dysphagia and morning stiffness: a diagnostic challenge in a middle-aged woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Aortitis as a High-Risk Vascular Syndrome: Integrating Phenotype-Driven Diagnosis, Multidisciplinary Assessment, and Personalised Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Severe Neurovascular and Cardiovascular Manifestations of Takayasu Arteritis: A Case Series and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Coronary-Driven Cerebral Revascularization in Type 2a Takayasu Arteritis: A Rare Multisystem Collateral Phenotype.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Segmental vertebral artery agenesis with deep cervical reconstitution in a cervicothoracic variant cluster.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Asymptomatic Takayasu Arteritis With Critical Multivessel Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Long intramural left coronary artery confined to the left sinus of Valsalva with diastolic deformation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Aortic coarctation revealed by subarachnoid hemorrhage in a 17-year-old patient: A rare association with multiple basilar trunk aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Undiagnosed Thoracic Aortic Aneurysms: Prevalence, Risk Factors, Screening Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Challenges and Future Trends in Large Vessel Vasculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. <i>Escherichia coli-</i>Associated Infectious Aortitis Complicated by Abdominal Aortic Aneurysm and Diverticulitis Treated With Covered Endovascular Reconstruction of the Aortic Bifurcation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Hyper-rapid progression in Salmonella-associated mycotic aortic aneurysms: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A case of large-vessel giant cell arteritis onset in a patient over 90 years old: Diagnostic challenge in differentiating from an infectious aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. IgG4-related aortitis mimicking acute aortic and coronary syndromes, multimodality imaging-pathology correlation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Immunoglobulin-G4 Related Disease: A Rare Entity with Many Clinical Faces - Literature Review and Case Illustration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Correlations between IgG4-related disease, autoimmune pancreatitis, and allergic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Aortic dissection precipitated by superwarfarin (brodifacoum) poisoning: a case report and pathophysiological review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diagnostic value of a combined model for acute aortic syndrome based on internal migration of calcification on non-contrast computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Surgical management and clinical reflections on acute type A intramural hematoma with a focal intimal tear in an adult with double aortic arch: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Multimodal imaging of acquired aortic diseases: clinical efficacy, comparative analysis, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Too Young, Too Silent: Painless Stanford Type A Aortic Dissection in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. CT diagnosis and destiny of acute aortic intramural hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Insights into canine reproductive health: ultrasonographic evaluation of the uterus-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Delivery of TCM Monomers Using Blood Cell Membrane Coated Biomimetic Nanoparticles to Target CVD.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Takayasu Arteritis in a 15-Year-Old Male Presenting with Constitutional Symptoms and Upper Limb Pulse Deficit: A Case Report a Resource-Limited Settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. High-Risk Vascular Remodeling in Takayasu Arteritis: Descending Aortic Multilobulated Saccular Aneurysms and Aortic Coarctation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. "Severe Aortic Regurgitation as the Initial Manifestation of Takayasu Arteritis in a Young Woman: A Case Report".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Syncope as the Initial Presentation of Takayasu Arteritis in a 57-Year-Old Female: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Ischemic Stroke as the First Manifestation of Takayasu Arteritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Beyond clinical criteria: emerging biomarkers and advanced imaging in the diagnosis, monitoring and treatment of vasculitides.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Multimodal management of rheumatic mitral stenosis with widespread cervicocephalic thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Atypical Takayasu Arteritis Presenting as Ischemic Stroke in a Young Female Despite Normal ESR and Preserved Peripheral Pulses: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Tocilizumab in the treatment of IgG4-related disease involving the carotid artery-case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Unraveling the complexity of IgG4-related aortitis and periarteritis: from pathogenesis to clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.