Over veni trombozu

Özet

Doğum sonrası ateş ve alt karın ya da pelvik ağrı varlığında; ayrıca pelvik cerrahi, enfeksiyon veya malignite öyküsünde over veni trombozu ayırıcı tanıda düşünülür. Kontrastlı venöz faz abdominopelvik BT, genişlemiş over veni içindeki düşük dansiteli dolum defektini, duvar kontrastlanmasını ve çevresel inflamasyonu gösterebilir; trombüsün renal venlere veya VKİ’ye uzanımı da değerlendirilir. Septik tromboflebit, trombüsün renal ven ya da VKİ’ye uzanması ve pulmoner emboli önemli komplikasyonlardır. Over veni trombozu apandisit, over torsiyonu, pelvik inflamasyon ve üriner taş hastalığıyla karışabilir; venin tüm seyrini ve drenaj bileşkesini ayrı izleyin.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı venöz fazda genişlemiş tübüler over veni içinde düşük atenüasyonlu dolum defekti, ven duvarında kontrastlanma ve çevre yağ dokusunda inflamatuvar çizgilenme görülebilir. Koronal ve gerektiğinde sagittal reformasyonlar trombüsün kraniyal ucunu ve renal ven ya da VKİ ile ilişkisini göstermeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Genişlemiş over veni — adneksiyal venöz pleksustan başlayıp psoas kasının önünde kraniyale, retroperitona uzanan damar.
• Santral dolum defekti — kontrastlanan ven lümenindeki düşük atenüasyonlu trombüs.
• Periferik duvar kontrastlanması — lümen içi defekt çevresindeki ven duvarı kontrastlanabilir; bazı olgularda trombüs çevresinde marjinal kan akımı izlenir.
• Perivenöz inflamasyon — over veni boyunca çevre retroperitoneal yağ dokusunda çizgilenme veya dansite artışı.
• Kraniyal trombüs uzanımı — sağ over veni çoğunlukla VKİ’ye, sol over veni sol renal vene drene olur; trombüs bu bileşkelere, hatta renal ven ya da VKİ içine uzanabilir.
• Eşlik eden pelvik enfeksiyon — endometrit veya adneksiyal inflamasyon bulguları eşlik edebilir; genişlemiş gonadal ven çevresindeki yağ çizgilenmesi tromboflebit lehine olabilir.
• Komplikasyon — renal ven veya VKİ’ye uzanım ve pulmoner emboli varlığı ayrıca değerlendirilir.

Normalde

Over venleri adneksiyal venöz pleksustan başlar ve psoas kaslarının ön yüzü boyunca retroperitonda kraniyale uzanır; sağ over veni genellikle VKİ’ye, sol over veni sol renal vene drene olur. Kesitsel görüntülemede over venleri inferior mezenterik arter çıkışı düzeyinde ve psoasın önünde aranabilir; trombozda genişleme, lümen içi dolum defekti, duvar kontrastlanması ve çevresel inflamatuvar değişiklikler birlikte değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Pelvik inflamatuvar hastalık

over veni trombozunu taklit edebilen pelvik inflamasyon nedenlerinden biridir; adneksiyal bulgular ile over veni lümeni birlikte değerlendirilir.

Endometrit

endometrial kavitede sıvı veya gaz ve endometriumda yaygın kontrastlanma görülebilir; bu bulgular normal postpartum görünümle örtüşebildiğinden klinik bağlamda yorumlanır ve over veni ayrıca incelenir.

Üreter taşı

üriner taş hastalığı OVT ayırıcı tanısındadır; üreterin seyri, taş, hidroureteronefroz ve obstrüksiyon düzeyi incelenmelidir. Genişlemiş over veni de üreteri basılayabildiğinden iki yapının ilişkisi doğrudan gösterilmelidir.

Akut apandisit

OVT ile klinik olarak karışabilir; apendiks ve over veni ayrı yapılar olarak izlenip gonadal venin kraniyal drenajı doğrulanır.

Over torsiyonu

OVT ayırıcı tanısında yer alır; adneksiyal bulgular ile gonadal ven içindeki trombüs birbirinden ayrı değerlendirilir.

Tuzaklar

• Over veni trombüsünü aksiyel görüntüde kısa bir odak olarak bırakmayın; venin kaynağından renal ven veya VKİ’ye uzanan seyrini koronal, gerektiğinde sagittal düzlemde izleyin.
• Postpartum endometrial bulgular normal görünümle örtüşebilir; endometrit veya over veni trombozu tanısını tek bir uterin bulguya dayandırmayın, over veni lümenindeki dolum defektini ve venin seyrini doğrulayın.
• Kontrast karışım artefaktı trombüs uzanımını değerlendirmeyi sınırlayabilir; yeterli venöz opasifikasyonu ve ardışık kesitlerde damar sürekliliğini kontrol edin.

Kendini dene

1. Doğumdan sonra ateşi olan hastada sağ retroperitonda geniş tübüler ven, merkezinde dolum defekti ve çevresinde yağ çizgilenmesi izleniyor. Tanı nedir?

   • Over veni trombozu
   • Üreter taşı
   • Akut apandisit
   • Over torsiyonu
   Cevabı göster

   Over veni trombozu. Genişlemiş over veni içindeki dolum defekti ve çevresel inflamatuvar değişiklik OVT ile uyumludur. Apandisit, over torsiyonu ve üriner taş hastalığı ayırıcı tanılardır; ilgili organ ve üriner sistem bulguları ayrı değerlendirilir.

2. Olağan anatomide sağ over veni doğrudan hangi damara drene olur? Kontrastlı BT ile trombüsün renal ven veya VKİ'ye uzanımının tespiti ve değerlendirilmesi önemlidir.

   • Vena cava inferior
   • Splenik ven
   • Portal ven
   • Mezenterik arter
   Cevabı göster

   Vena cava inferior. Sağ over veni genellikle Vena cava inferior'a (VKİ) drene olur; trombüsün kraniyal uzanımı ve gerçek drenaj noktası görüntüleme ile doğrulanmalıdır. Splenik ve portal venler over veninin olağan drenaj yolu değildir; mezenterik arter venöz bir yapı değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 32 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging Findings of Ovarian Vein Thrombosisassets.cureus.com
2. Imaging of Pregnancy-related Vascular Complicationspubs.rsna.org
3. Multidetector CT appearance of the pelvis after vaginal delivery: normal appearances and abnormal acute findingsdirjournal.org
4. CT imaging findings of abdominopelvic vascular compression syndromes: what the radiologist needs to knowlink.springer.com
5. Venous Anatomy and Collateral Pathways of the Pelvis: An Angiographic Reviewpubs.rsna.org
6. Left ovarian vein thrombosis suspected during cesarean section and confirmed postoperatively: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging Findings of Ovarian Vein Thrombosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Ovarian Vein Thrombosis: A Sequela of COVID-Associated Coagulopathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Group B Streptococcus infection-induced ovarian vein thrombosis identified during cesarean section: A case report and a literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Idiopathic ovarian vein thrombosis causing pulmonary embolism: case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ovarian vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Epidemiology, natural history, diagnosis, and management of ovarian vein thrombosis: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Idiopathic Left Ovarian Vein Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Ovarian Vein Thrombosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging of Acute Pelvic Pain in Girls: Ovarian Torsion and Beyond ☆ .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging Findings of Ovarian Vein Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multidetector CT appearance of the pelvis after cesarean delivery: normal and abnormal acute findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ovarian Vein Thrombosis: A Sequela of COVID-Associated Coagulopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Idiopathic ovarian vein thrombosis causing pulmonary embolism: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diagnosis and management of postpartum ovarian vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. One not to miss: ovarian vein thrombosis causing pulmonary embolism with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging of ovarian vein thrombosis in obstetrical and nonobstetrical patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Idiopathic ovarian vein thrombosis: a rare cause of pelvic pain - case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Diagnosis and management of ovarian vein thrombosis in a healthy individual: a case report and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Pictorial Review of Postpartum Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Postoperative Ileus Complicated with Incomplete Evisceration after Hysterectomy for Benign Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.