Klinik Atölye

Lenfatik sistem ve dalak · Patoloji · Yüksek öncelik

Burkitt lenfoma

Burkitt lymphoma

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez.

Burkitt lenfoma: yayımlanmış olgu görüntüsü, koronal kesit
Görüntü konuyu kısmen gösteriyor; bulgunun bir bölümü seçilebilir.

4 adım

Görüntü: Kalisz K, Alessandrino F, Beck R ve ark., “An update on Burkitt lymphoma: a review of pathogenesis and multimodality imaging assessment of disease presentation, treatment response, and recurrence.” 2019, Fig. 2. PMC6529494 · doi:10.1186/s13244-019-0733-7 · CC BY 4.0. Değişiklik: kırpıldı, yeniden boyutlandırıldı, odak işaretleri eklendi.

Özet

Burkitt lenfoma, özellikle çocuk ve genç erişkinlerde hızla büyüyen, karın ve pelviste sık görülen yüksek dereceli B hücreli lenfomadır. Kontrastlı BT; ileoçekal kitleyi, mezenterik veya retroperitoneal hastalığı ve bağırsak tıkanması, invajinasyon ya da perforasyon gibi akut komplikasyonları aynı incelemede gösterir. Bağırsak duvarı kalınlaşması lümeni daraltmak yerine anevrizmatik genişletebilir; bu görünüm ve hızlı klinik büyüme birlikte dikkat çekicidir. Komplikasyonların kaçırılması, akut karın tablosunun ve yaygın hastalığın tanınmasını geciktirebilir; tedavi sonrası nekroz ve enfeksiyon sıklıkla görülür.

Faz ve pencere

Portal tanısal
İntravenöz kontrastlı portal venöz fazda terminal ileum ve çekumda segmental ya da asimetrik duvar kalınlaşması, lümenle ilişkili kitle, anevrizmatik genişleme ve mezenterik kitle/nodal konglomeralar aranır; tümör nekrozu düşük atenüasyonlu alanlar oluşturabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

  • Terminal ileum, ileoçekal valf veya çekum çevresinde belirgin duvar kalınlaşması ya da yumuşak doku kitlesi
  • Burkitt lenfomada tam bağırsak obstrüksiyonu nadir olmakla birlikte inkomplet obstrüksiyon görülebilir.
  • İleoçekal kitlenin lümenle bağlantılı bölümünde hava veya enterik içerik
  • Mezenterik lenf nodlarının birleşerek damarları çevreleyen yumuşak doku konglomerası oluşturması
  • İnvajinasyonda iç içe geçmiş bağırsak segmentleri arasında mezenterik yağ ve damarların çekilmesi
  • Kitle duvarında nekroz, çevre yağda inflamatuvar değişiklik veya ekstraluminal hava ile perforasyon
  • Peritoneal nodüller, asit veya başka solid organlarda eşlik eden lenfomatöz odaklar

Normalde

Aynı seviyedeki normal bağırsak ansında duvar kalınlığının ve çapın tümörlü segmentle farkına, ayrıca mezenterik damarların kitle tarafından yer değiştirilip çevrelenmesine bak.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0119; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Erişkinlerde invajinasyonun olası nedenleri arasında Peutz-Jeghers sendromuna bağlı hamartomatöz polip gibi neoplastik lezyonlar bulunur.
Gastrointestinal stromal tümör
çoğunlukla ekzofitik büyüyen, lümenden dışa uzanan fokal kitle biçimindedir.
İleoçekal tüberküloz, terminal ileum ve çekum duvarında kalınlaşma ile nekrotik mezenterik lenfadenopatiye yol açabilir.
Burkitt lenfoma ile diğer lenfoma alt tiplerinin ayrımı patolojik incelemeye dayanır; görüntüleme tek başına kesin tanı koydurmaz.

Tuzaklar

  • Tedavi sonrası tümör nekrozu ve enfeksiyon sıklıkla görülür; yeni semptomlar ortaya çıkarsa eski incelemeyle karşılaştırılmalıdır.
  • Obstrüksiyon bulgusu olmaması Burkitt lenfomayı dışlamaz; tam bağırsak obstrüksiyonu nadirdir, inkomplet obstrüksiyon görülebilir.
  • Tedavi sonrası tümör nekrozu ve enfeksiyon sıklıkla görülür; yeni semptomlar ortaya çıkarsa eski incelemeyle karşılaştır.

Kendini dene

  1. Çocukta terminal ileum kaynaklı, lümeni genişleten ve mezenterik kitleyle birliktelik gösteren lezyonun en olası tanısı hangisidir?

    Cevabı göster

    Burkitt lenfoma. Bu hızlı ve hacimli büyüme örüntüsü, özellikle terminal ileumda, Burkitt lenfomayı ön plana çıkarır. Diğer seçenekler aynı bölgede kitle yapabilse de bu bağırsak duvarı-lümen paternini ve eşlik eden mezenterik hastalığı daha az tipik biçimde oluşturur; kesin alt tip patolojiyle belirlenir.

  2. İnvajinasyonla başvuran çocukta ileoçekal kurşun nokta kitlesi ve yaygın mezenterik lenfadenopati birlikteyse hangi hastalık düşünülmelidir?

    Cevabı göster

    Burkitt lenfoma. İnvajinasyonun kurşun noktası olarak görev yapan ileoçekal kitleye belirgin mezenterik nodal hastalık eşlik etmesi lenfomatöz süreci düşündürür. Meckel divertikülü ve polipozis sendromları invajinasyon nedeni olabilir; ancak nodal kitle yükünü açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. 18 F-FDG-PET/MRI in lymphoma patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Pediatric Extranodal Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Circulating Tumor DNA to Monitor Therapy for Aggressive B-Cell Lymphomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Intrathecal chemotherapy in lymphomatous meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Primary Pancreatic Lymphoma: Recommendations for Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Effects of HIV on the Tumor Microenvironment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Imaging Intra-abdominal Burkitt's Lymphoma: From Discrete Bowel Wall Thickening to Diffuse Soft Tissue Infiltration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Adult abdominal Burkitt lymphoma with isolated peritoneal involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Critical care issues in management of high-grade lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Burkitt lymphoma as a lead point for jejunojejunal intussusception in a human immunodeficiency virus patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Immune reconstitution inflammatory syndrome-associated Burkitt lymphoma after combination antiretroviral therapy in HIV-infected patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Non-Hodgkin Lymphoma in Children and Adolescents: Progress Through Effective Collaboration, Current Knowledge, and Challenges Ahead.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. How I treat Burkitt lymphoma in children, adolescents, and young adults in sub-Saharan Africa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Burkitt lymphoma of the ovary: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Childhood Burkitt lymphoma: abdominal and pelvic imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Burkitt’s Lymphoma: Thorax to Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Acute blindness as a presenting sign of childhood endemic Burkitt's lymphoma in Cameroon: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Ileocolic intussusception as the initial presentation of Burkitt lymphoma in a 27-year-old male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. False-positive F-18 FDG uptake in PET/CT studies in pediatric patients with abdominal Burkitt's lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. CT findings of lymphoma with peritoneal, omental and mesenteric involvement: peritoneal lymphomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Burkitt's lymphoma as a pathological lead point in pediatric intussusception: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Hijacking the E3 Ubiquitin Ligase Cereblon to Efficiently Target BRD4.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. A narrative review on the lactic acidosis and hypoglycemia in burkitt lymphoma: navigating metabolic changespmc.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Acute abdominal pain as the initial presenting symptom of pediatric Burkitt lymphoma: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Primary Lymphomas of the Female Genital Tract: Recognizing the Rare Mimicker of Gynecologic Malignancypmc.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Novel Molecular Insights and Evolution of Less Toxic Therapeutic Strategies in Burkitt Lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Extracellular Vesicles in B-Cell Non-Hodgkin Lymphomas: Pathogenesis, Therapeutic Implications, and Biomarker Potentialpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Acute small bowel obstruction revealing a rare localization of lymphoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Diffuse large B-cell lymphoma as a rare cause of small bowel obstruction: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Unmasking small-bowel DLBCL in an elderly patient with simultaneous multiple primary cancers through anemia: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Amyand's Hernia With Mixed Content, Cecal Perforation, and Fournier's Gangrene: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Is There a Role for Intestinal Ultrasound in Polyp Detection?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Navigating the Diagnostic Dilemma: Cecal Duplication Cyst and Intussusception in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Proximal Peril From a Distal Malignancy: Impending Colonic Perforation in Obstructing Sigmoid Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Diagnostic challenge of underlying colon cancer revealed by atypical presentation: two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. Waugh's Syndrome in Adulthood: A Case Report of a Rare Combination of Intestinal Malrotation and Ileocolic Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Adult intussusception caused by solitary intestinal Peutz-Jeghers polyp mimicking a malignant colon cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Ileal Gastrointestinal Stromal Tumor Presenting With Subacute Intestinal Obstruction and Synchronous Peritoneal Metastases: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. Prolonged fever in ESBL-producing <i>Salmonella Typhi</i> in Lebanon: Diagnostic challenges and the possible role of occult low-level carbapenemase activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Peritoneal Tuberculosis Complicated by Abdominal Abscesses: Diagnostic Challenges and Clinical Insights From Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. A Malignant Masquerade: Ileocecal Tuberculosis Presenting as an Ulceroproliferative Colonic Mass in a Young Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. Sporadic Burkitt Lymphoma Presenting as Refractory Iron-Deficiency Anemia in a Three-Year-Old Boy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. Primary Burkitt Lymphoma of the Maxillary Sinus in an Immunocompetent Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. Acute abdominal presentation of mantle cell lymphoma mimicking acute appendicitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Adult ileocolic intussusception caused by a terminal ileal lipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Probable everolimus-associated severe colitis with hematochezia in a patient with metastatic hormone receptor-positive, HER2-negative breast cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. Ileal malignant melanoma presenting with severe iron-deficiency anemia and active small-bowel bleeding: primary intestinal melanoma versus metastasis - a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. Meckel's diverticulum complicated by a congenital intestinal adhesive band: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  54. A Single-Center Study of Patients With Synchronous Primary Malignancy: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  55. Risk of malignancy and surveillance of premalignant gastrointestinal lesions in adult celiac disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  56. Primary Lymphomas of the Female Genital Tract: Recognizing the Rare Mimicker of Gynecologic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  57. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.