Klinik Atölye

Lenfatik sistem ve dalak · Taklitçi · Düşük öncelik

Dermatopatik lenfadenopati

Dermatopathic lymphadenopathy

Dermatopatik lenfadenopati: yayımlanmış olgu görüntüsü, aksiyel kesit
Görüntü konuyu kısmen gösteriyor; bulgunun bir bölümü seçilebilir.

4 adım

Görüntü: Liu L, Zhang J, Ren J ve ark., “Dermatopathic Lymphadenopathy with <i>Talaromyces marneffei</i> Infection Mediated by Anti-Interferon γ Autoantibodies: A Case Report with a Literature Review.”, 2026, Figure 2. PMC13165492 · doi:10.2147/idr.s555196 · CC BY-NC 4.0. Değişiklik: yeniden boyutlandırıldı.

Özet

Dermatopatik lenfadenopati, genellikle kronik inflamatuvar veya eksfolyatif deri hastalıklarıyla ilişkili reaktif parakortikal lenf nodu hiperplazisidir; aksiller ve inguinal nodlar sık bildirilir. BT lenf nodlarının boyut ve dağılımını gösterir, ancak nodal morfoloji dermatopatik histolojik tanıyı tek başına doğrulamaz. Dermatopatik lenfadenopati PET/BT'de yoğun FDG tutulumu ve birden fazla nodal bölge tutulumu gösterebilir; bu görünüm lenfomayı taklit edebilir. Dermatopatik lenfadenopati deri hastalığı belirgin olmayan kişilerde de bildirilmiştir; bu nedenle deri öyküsü veya nodal görüntü tek başına tanıyı koydurmaz ve klinik bağlamla birlikte yorumlanır.

Faz ve pencere

Kontrastsız
Kontrastsız BT'de aksiller veya inguinal lenf nodlarının boyut ve bölgesel dağılımı değerlendirilebilir; bu görüntüleme bulguları dermatopatik lenfadenopatiyi histolojik olarak doğrulamaz.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

  • Aksiller veya inguinal istasyonlardaki bölgesel lenf nodları büyüyebilir; nodların görünümü tek başına reaktif nedeni göstermez.
  • Kronik deri hastalığının klinik bulguları nodal dağılımla birlikte değerlendirilir; eşlik eden deri değişikliği dermatopatik lenfadenopatiye özgü değildir.
  • Dermatopatik lenfadenopatide aksiller ve inguinal nodlar sık etkilenir; servikal, mediastinal, abdominal veya pelvik nodlar da tutulabildiğinden yaygın dağılım tek başına lenfoma tanısı koydurmaz.
  • BT'de nod boyutu ve iç görünümü histolojik olarak benign ya da malign oluşu tek başına kanıtlamaz.
  • FDG PET/BT'de artmış nodal tutulum bildirildiğinden metabolik aktivite tek başına lenfomayı ayırt ettirmez.
  • Lenf nodundaki pigment yüklü histiyositler ve parakortikal genişleme histopatolojik bulgulardır; BT'de doğrudan seçilemezler.

Normalde

Aksiller nodları yağ planları içinde pektoralis minörle ilişkilerine göre düzeyleyin; biçim, korteks ve yağlı hilus gibi morfolojik özellikleri birlikte değerlendirin. İnguinal bölgede normal lenf nodları da çok sayıda, çoğu kez oval ve yağ atenüasyonlu olabilir; tek bir nodun varlığı veya sayısı tek başına patoloji göstermez. Kıyasta nodal yükü, deri bulgularının dağılımını ve diğer görüntüleme bulgularını birlikte değerlendirin; bu örüntüler ayırıcı tanıyı daraltabilir ancak histolojik tanı sağlamaz.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Lenfoma
dermatopatik lenfadenopati yaygın, FDG-avid nodal tutulumla lenfomayı taklit edebilir; PET/BT ve dağılım tek başına kesin ayrım sağlamaz.
Metastatik meme karsinomu
aksiller lenfadenopatiyle birlikte meme kitlesi varsa, deri hastalığı nodları açıklasa bile meme primeri ayrıca ayırıcı tanıda tutulur.
Enfeksiyöz lenfadenit
etken ve evreye göre nodal görünüm değişir; tüberküloz lenfadenitinde merkez düşük atenüasyon ve çevresel kontrastlanma görülebilir.
Kutanöz T hücreli lenfoma
mikozis fungoides gibi deri lenfomaları ve dermatopatik nodal değişiklikler klinik açıdan örtüşebilir; histopatoloji ayırıcı tanıda belirleyicidir.

Tuzaklar

  • Kronik dermatoz bulunsa bile nodal büyümeyi otomatik olarak dermatopatik lenfadenopatiye bağlamayın; bu durum yaygın nodal tutulumla görülebilir ve lenfomayı taklit edebilir.
  • FDG aviditesini maligniteye eşitlemeyin; dermatopatik nodlar belirgin metabolik aktivite gösterebilir.
  • BT'de benign görünen nodal morfoloji dermatopatik tanıyı koydurmaz; tanı klinik bağlam ve lenf nodu histopatolojisiyle ilişkilendirilir.

Kendini dene

  1. Kronik yaygın dermatiti olan hastada aksiller ve inguinal nodlar FDG tutuyor; BT'de deri kalınlaşması da mevcut. En uygun yorum hangisidir?

    Cevabı göster

    Dermatopatik lenfadenopati olası taklitçidir. Kronik deri hastalığının drenaj bölgelerindeki lenfadenopati dermatopatik değişiklikle uyumlu olabilir ve FDG tutulumu yanıltabilir. BT ve PET tek başına tanıyı doğrulamaz; lenfoma veya metastaz klinik gerekçeyle ayrıca değerlendirilmelidir.

  2. Dermatitli hastada FDG-avid aksiller nodların yanında memede ayrı bir düzensiz kitle görülüyor. Hangi yorum en doğrudur?

    Cevabı göster

    Meme kitlesi ayrı bir bulgudur; düzensiz şekil şüpheli olabilir, BT tek başına tanı koydurmaz. Düzensiz şekil meme BT'sinde şüpheli özelliklerden biridir, ancak toraks BT'si meme lezyonlarını karakterize etmek için uygun yöntem değildir ve tek başına kesin tanı koydurmaz. Aksiller dermatopatik lenfadenopati ayrı meme kitlesini açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. Practical Imaging Approach to Determining the Cause of Nonneoplastic Lymphadenopathypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  2. A case of dermatopathic lymphadenitis mimicking lymphoma on 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Clinical, histopathologic, and immunoarchitectural features of dermatopathic lymphadenopathy: an updatepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Dermatopathic Lymphadenitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Axillary Lymphadenopathy in the COVID-19 Era: What the Radiologist Needs to Knowpubs.rsna.org
  6. Imaging Updates to Breast Cancer Lymph Node Managementpubs.rsna.org
  7. Inguinal lymph nodes: size, number, and other characteristics in asymptomatic patients by CTlink.springer.com
  8. Aftermath of pulmonary tuberculosis: computed tomography assessmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Breast Findings at Chest CTpubs.rsna.org
  10. Case Report: A 69-year-old woman with dermatopathic lymphadenopathy and hypercalcemia after COVID-19 infectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Dermatopathic Lymphadenopathy with Talaromyces marneffei Infection Mediated by Anti-Interferon γ Autoantibodies: A Case Report with a Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Case Report: A 69-year-old woman with dermatopathic lymphadenopathy and hypercalcemia after COVID-19 infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Dermatopathic lymphadenopathy without cutaneous manifestations presenting as fever of unknown origin: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Should we be imaging lymph nodes at initial diagnosis of early-stage mycosis fungoides? Results from the PROspective Cutaneous Lymphoma International Prognostic Index (PROCLIPI) international study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.