Aksiller kas arkusu

Özet

Langer aksiller arkusu, çoğunlukla latissimus dorsi kası veya tendonundan kaynaklanan kas ya da kas-tendon bandının aksillayı çaprazladığı anatomik varyanttır. Toraks BT'de aksillada uzamış yumuşak doku bandı olarak izlenebilir ve lenf nodu veya yumuşak doku kitlesiyle karıştırılabilir; latissimus dorsi ile devamlılığı ve koronal rekonstrüksiyondaki uzamış kas görünümü ayrımı destekler. Arkusun tanınması, meme kanseri cerrahisi öncesi nodal değerlendirme ve aksiller anatomiyi yorumlamaya katkı sağlar. Arkus aksiller lenf nodlarının değerlendirilmesini yanıltabileceğinden, altındaki veya komşuluğundaki nodlar ayrıca taranmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiller arkus çoğunlukla latissimus dorsi kası veya tendonundan ayrılıp aksillayı çaprazlayarak pektoralis major başta olmak üzere değişken yapılara tutunur; kontrastlı veya kontrastsız toraks BT'de görülebilir ve devamlılığı multiplanar görüntülerde izlenebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Latissimus dorsi devamlılığı — arkusun arka aksiller kıvrımdaki latissimus kası veya tendonundan başladığı seri kesitlerde izlenebilir.
• Aksillayı çaprazlayan bant — kas lifleri aksiller nörovasküler demetin önünden veya yakınından geçerek ön aksiller duvara yönelir.
• Kas benzeri atenüasyon — uzunlamasına kas bandı arkusu destekler; lenf nodu ise oval veya lobüle nodal yapı ve yağlı hilus gösterebilir.
• Pektoralisle sonlanma — arkus en sık pektoralis major bölgesine, daha değişken olarak korakoid, biseps brachii veya pektoralis minor bölgesine uzanabilir.
• Multiplanar süreklilik — aksiyel görüntüde nodüler odak gibi görünen yapı koronal rekonstrüksiyonda uzamış kas bandı olarak tanınabilir.
• Aksiller komşuluk — arkus aksiller damar ve sinirlerin konumunu örtebilir; bandın altındaki nodlar ayrıca seçilmelidir.

Normalde

Normal aksillada latissimus dorsi arka aksiller kıvrımı, pektoralis kasları ön duvarı oluşturur; aksiller yağ içinde damarlar ve lenf nodları bulunur. Karşı aksilla anatomik karşılaştırma sağlar; arkus tek veya iki taraflı görülebilir, bu nedenle her iki taraftaki nodlar ayrı değerlendirilmelidir.

Ayırıcı tanı

Aksiller lenf nodu

oval veya yuvarlak nodüler yapı aksiller yağ içinde yer alır; uzunlamasına kas lifleri ve latissimus devamlılığı göstermez.

Aksesuar meme dokusu

aksilla içinde parankim yoğunluğu taşır ve cilt altı boyunca meme dokusuna benzer doku devamlılığı gösterebilir.

Aksiller lipom

yağ atenüasyonlu kitle biçimindedir; latissimus dorsi ile devam eden uzunlamasına kas bandı görünümü göstermez.

Tromboze veya kollateral damar

tübüler yapı aksiller damar yatağıyla devamlılık gösterebilir; aksiller arkus ise latissimus dorsi kaynaklı kas bandı olarak izlenir.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte arkus nodüler veya yumuşak doku odağı gibi görünebilir; koronal rekonstrüksiyonda kas bandının başlangıç ve uzanımını izleyin.
• Aksiller arkus ile komşu veya altında bulunan lenf nodları aynı hastada birlikte olabilir; kas bandı görülmesi nod değerlendirmesini sonlandırmaz.
• Arkusun latissimus dorsi kaynaklı başlayıp aksillayı çaprazlayan seyrini multiplanar görüntülerde doğrulayın; ayrı fokal kitle veya nodu kas bandına dahil etmeyin.

Kendini dene

1. Koronal BT'de latissimus dorsi ile devam eden, aksillayı çaprazlayan kas atenüasyonunda bant görülüyor. En olası varyant hangisidir?

   • Aksiller kas arkusu
   • Aksesuar meme dokusu
   • Aksiller lenfadenopati
   • Pektoralis minör hipertrofisi
   Cevabı göster

   Aksiller kas arkusu. Latissimus dorsi ile devam eden ve aksiller boşluğu öne çaprazlayan kas bandı aksiller arkustur. Aksesuar meme dokusu parankim görünümündedir; lenf nodu odaksal nodüler yapıdır; pektoralis minör ark şeklinde aksiller boşluğu geçmez.

2. Aksiller arkus saptanan hastada bandın hemen altında ayrıca yuvarlak, yağ hilusu silinmiş yapı seçiliyor. Bu yapı nasıl ele alınmalıdır?

   • Ayrı bir şüpheli lenf nodu bulgusu olarak değerlendirmek
   • Kasın tendon ucu
   • Aksesuar meme lobu
   • Subkutan lipom
   Cevabı göster

   Ayrı bir şüpheli lenf nodu bulgusu olarak değerlendirmek. Arkusun altında veya yanında gerçek lenf nodları bulunabilir; yuvarlak görünüm ve yağlı hilus kaybı ayrı nodal değerlendirmeyi gerektirir. Yalnızca bu BT bulgularıyla metastaz tanısı konmaz; tendon, aksesuar meme dokusu ve lipom arkus dışı nodal bulguyu açıklamaz.

İlgili konular

• Normal meme dokusu ve BT anatomisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Langer's arch: a rare anomaly affects axillary lymphadenectomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Clinical Implications of the Langer’s Axillary Arch Muscle in Breast Cancer Patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Muscular Variations During Axillary Dissection: A Clinical Study in Fifty Patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Langer axillary arch in breast surgery: a narrative reviewabs.amegroups.org
5. Axillary arch (of Langer): A large-scale dissection and simulation study based on unembalmed cadavers of body donorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Beyond the lung: recognizing incidental breast lesions on chest computed tomographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. A practical approach to imaging the axillapmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Incidentally detected breast lesions on chest CT with US correlation: a pictorial essaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Fat-containing soft-tissue tumors: Imaging findings and pathologic correlationpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.