Meme apsesi

Özet

Meme apsesi, çoğunlukla mastit zemininde gelişen sınırlı pürülan koleksiyondur; laktasyonla ilişkili olabileceği gibi laktasyon dışı periareolar biçimde de görülebilir. Meme apsesi şüphesinde hedeflenmiş ultrasonografi ilk görüntüleme seçeneğidir; BT ise koleksiyonun uzanımı ve göğüs duvarı komşuluğunu değerlendirmede ikincil rol oynar. Kontrastlı BT'de sıvı merkezli koleksiyon ve çevresel kontrastlanma izlenebilir; toraks BT ise apsenin göğüs duvarı ve komşu yapılara uzanımını değerlendirmeye yarar. Çoklu koleksiyonların ve derin yayılımın saptanması, enfeksiyonun yaygınlığının görüntülemeyle değerlendirilmesine yardımcı olur; tedaviye yanıt vermeyen veya atipik seyreden olgularda malignite ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT’de sıvı içerikli koleksiyon çevresel boyanma gösterebilir; bu özellik tek başına apseye özgü değildir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Sıvı merkezli kavite — parankim içinde veya cilt altı yağ dokusunda çevresinden daha düşük atenüasyonlu odak izlenir.
• Kontrastlanan perifer — koleksiyon çevresinde düzgün veya düzensiz boyanma görülebilir; periferik boyanma tek başına apseyi kanıtlamaz.
• İç bölmelenme — tek büyük koleksiyon içindeki çoklu lokülasyonlar veya birbirinden ayrı koleksiyonlar kompleks apse görünümüdür.
• Periareolar yerleşim — laktasyon dışı subareolar apse, genellikle kanal genişlemesi ve keratin birikimi nedeniyle oluşur.
• Çevre dokuda reaksiyon — cilt kalınlaşması, meme parankiminde ödem ve yağ planlarında çizgilenme koleksiyona eşlik edebilir.
• Kavite içi gaz — kontrastlı BT'de meme apsesi içinde küçük hava odakları görülebilir; yakın tarihli girişim öyküsü görüntüyle birlikte değerlendirilmelidir.
• Meme enfeksiyonuna aynı taraf aksiller lenfadenopati eşlik edebilir; bu bulgu maligniteyle örtüşebileceğinden tek başına ayırt ettirmez.

Ölçütler ve sınıflamalar

AAST EGS meme enfeksiyonu derecelendirmesi

Grade I: sıvı koleksiyonu olmaksızın meme selüliti. Grade II: tek, küçük, lokülasyonsuz ve meme başı-areola kompleksini tutmayan basit apse. Grade III: büyük apse, çoklu lokülasyon/ayrı koleksiyon veya meme başı-areola kompleksi tutulumu; klinik ölçütlerde lenfadenopati de yer alır. Grade IV: aksiller uzanımlı apse; görüntüleme ölçütlerinde fasyal plan kalınlaşması-kontrastlanması ve lenfadenopati bulunur. Grade V: göğüs duvarı kası, kaburga veya plevra tutulumu ya da nekrotizan fasiit.

Normalde

Aynı aksiyel seviyedeki normal memede parankim içinde duvarı kontrastlanan sıvı boşluğu ya da buna komşu yağ planı bulanıklığı beklenmez. Meme parankimi ile pektoralis major arasındaki retromamari yağ planını ve iki taraflı cilt-parankim kalınlığını karşılaştırın; koleksiyonun meme başı, kas ve aksilla ile ilişkisini izleyin.

Ayırıcı tanı

Nekrotik meme karsinomu

düzensiz solid kontrastlanan doku veya infiltratif kitle, sıvı koleksiyonlu apse görünümüyle örtüşebilir ve ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir.

Galaktosel

laktasyon döneminde süt retansiyonu sonucu oluşan kisttir; inflamatuar bulgular eşlik ettiğinde görüntüleme açısından meme apsesinden ayrılması zorlaşabilir.

Meme hematomu

travma veya işlem sonrası gelişebilir; cerrahi yatağındaki koleksiyonlar seroma ve enfeksiyonla örtüşebildiğinden zaman ilişkisi ve eşlik eden inflamasyon birlikte değerlendirilir.

Meme yağ nekrozu

travma veya cerrahi sonrası gelişebilen, yağ içeren odaklar veya distrofik kalsifikasyonlar şeklinde görünen benign lezyonlardır; apse görünümünden ayırt edilebilir.

Postoperatif seroma

cerrahi yatağında sıvı koleksiyonu şeklinde görülebilir; yumuşak doku kalınlaşması ve yağ planı çizgilenmesi enfeksiyonla örtüşebileceğinden önceki görüntü ve işlem öyküsüyle birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

• Periferik kontrastlanma tek başına bakteriyel apseyi kanıtlamaz; nekrotik tümör de halka biçimli boyanma gösterebilir, bu nedenle düzensiz solid bileşeni de değerlendirin.
• Tek kesitte yakın görünen odakların ayrı koleksiyon mu yoksa aynı loküle kavite mi olduğu güvenle anlaşılamayabilir; tüm aksiyel kesitlerde ve koronal rekonstrüksiyonda bağlantıyı izleyin.
• Koleksiyon içindeki hava meme apsesi olgularında görülebilir; yakın tarihli girişim öyküsünü görüntüyle birlikte değerlendirip hava odağının yerini kaydedin.
• Apse pektoralis major kasına komşu olabilir; kas, kaburga veya plevrada eşlik eden inflamatuvar değişiklikler göğüs duvarına yayılımı destekler.

Kendini dene

1. Laktasyon öyküsü olan hastada meme BT'sinde kalın duvarlı sıvı koleksiyonu ve çevre yağ dokuda çizgilenme görülüyor. En olası görüntüleme tanısı nedir?

   • Meme apsesi
   • Komplike olmamış galaktosel
   • Meme hematomu
   • Postoperatif seroma
   Cevabı göster

   Meme apsesi. Kalın duvarlı sıvı koleksiyonu ve çevre yağ dokusundaki çizgilenme meme apsesiyle uyumlu BT bulgularıdır; klinik bağlamla birlikte değerlendirilir.

2. Meme BT'sinde parankim içinde küçük punkte gaz odakları, çevresel yağ dokuda çizgilenme ve aynı taraf aksiller lenfadenopati birlikte görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Süpüratif mastit
   • Basit kist
   • Fibroadenom
   • Yağ nekrozu
   Cevabı göster

   Süpüratif mastit. S4 olgusunda göğüs BT'si memede yaygın punkte gaz dansiteleri, çevresel yağ çizgilenmesi ve aksiller lenfadenopati göstermiş; bulgular süpüratif mastit ile uyumlu bulunmuştur. S4 olgusunda göğüs BT'si memede çoklu punkte gaz dansiteleri, çevresel yağ çizgilenmesi ve aksiller lenfadenopati göstermiş; bulgular supüratif mastit ile uyumlu bulunmuştur.

İlgili konular

• Meme hematomu ve kontüzyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 33 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Breast imaging of infectious diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Breast Infection: A Review of Diagnosis and Management Practicespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Modern Management of Acute Breast Pathologyaast.org
4. Breast lesions on chest computed tomography: pictorial review with mammography and ultrasound correlationdoi.org
5. Recurrent breast abscess caused by Lawsonella clevelandensis : A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Sarcoidosis Presenting as Granulomatous Mastitis, Erythema Nodosum, and Arthritis Syndrome: A Case Report and Comprehensive Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Subareolar breast abscess in malespmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Lawsonella clevelandensis breast abscess in a young woman with uncontrolled type 1 diabetes: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Rare Case of Melioidosis Breast Abscess in Far North Queenslandpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Recurrent bilateral breast abscess due to Mycobacterium abscessus in an immune-competent woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pilonidal abscess of the breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Breast imaging of infectious disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Breast emergencies: types, imaging features, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Idiopathic Granulomatous Mastitis: A Rare Confrontation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Primary breast tuberculosis in a man: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Benign breast tumors: Recommendations of Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF)--Short text].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Idiopathic subareolar breast abscess in a male patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Challenges in the Management of Breast Conditions During Lactation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Breast abscess after nipple piercing: sonographic findings with clinical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Breast tuberculosis: A forgotten diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging of tuberculosis of the breast: 21 cases and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Bacteriology of pediatric breast abscesses beyond the neonatal period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Lactational mastitis and breast abscess - diagnosis and management in general practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Percutaneouse ultrasound-guided needle aspiration for management of breast abscesses - a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Utility of contrast-enhanced magnetic resonance imaging for planning of surgical procedure in Paget's disease of the breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Utilisation of the support workforce in diagnostic imaging: a mixed-methods investigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Inflammatory diseases of the breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Impact of neoadjuvant immunotherapy on postoperative complications in oncoplastic breast cancer surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case 282: Fishbone Pylephlebitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. <i>Lawsonella clevelandensis</i> breast abscess in a young woman with uncontrolled type 1 diabetes: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Unveiling the Uncommon: A Rare Case of Group A Streptococcus Axillary Lymphadenitis With Ambiguous Presentation Leading to Multiple Misdiagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging Evaluation and Management of Breast Symptoms in the Pediatric Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Clinical Analysis of Comprehensive Pharmacotherapy Combined With Ultrasound-Guided Precise Lesion Resection Plus Primary Microplasty in the Treatment of Nonpuerperal Mastitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. An Image-Rich Educational Review of Breast Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Late-Onset <i>Salmonella</i> Abscess of a Silicone Breast Implant Presenting 40 Years After Augmentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A Case of Retained Viable Appendiceal Segment after Perforated Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Beyond the lung: recognizing incidental breast lesions on chest computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org
40. cdn.amegroups.cncdn.amegroups.cn

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.