Kortikal veya derin serebral ven trombozu

Özet

Baş ağrısı, nöbet, papilödem veya fokal nörolojik bulgularla gelen hastada kortikal ven ya da derin ven trombozu, venöz dönüşü bozarak infarkt ve kanama oluşturabilir. Kontrastsız BT'de tromboze damarın hiperdens çizgisi bazen doğrudan görülür; BT venografi dolum defektini ve trombüsün venöz anatomideki yerini gösterir. Parankim hasarı arter sınırlarına uymayan ödem, hemorajik infarkt ve derin sistem tutulduğunda bilateral talamik konjesyon biçiminde ortaya çıkabilir. Normal görünen kontrastsız BT trombozu dışlamaz; tanının atlanması ödem, hidrosefali ve nörolojik kötüleşmeye yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Akut pıhtı kortikal sulkus boyunca uzanan hiperdens bir ven (kord işareti) veya düz sinüs/torculada yoğun dolu yapı olarak görülebilir. Venöz ödem hipodens ve damar alanı sınırlarını aşan dağılımdadır; kanama odakları eşlik edebilir. Doğrudan işaret yokluğu trombozu dışlamaz.

Gecikmiş tanısal

Venöz zamanlamalı BT venografide tromboze kortikal ven ya da internal serebral ven, Galen veni veya düz sinüs içinde kontrastla çevrili dolum defekti ve opaklaşmama aranır. Kollateral venlerin belirginleşmesi, derin sistemde iki taraflı venöz dönüş kaybı ve eşlik eden talamik/bazal gangliyon ödemi haritalanır.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Kortikal kord işareti — sulkus içindeki kortikal ven kontrastsız BT'de çevre beyin dokusundan daha yüksek atenüasyonlu, çizgisel bir damar olarak izlenir.
• Venöz dolum defekti — BT venografide kortikal ven veya derin ven lümeninde kontrastla çevrili pıhtı ya da beklenen venöz opasifikasyonun kaybı görülür.
• Venöz infarkt dağılımı — hipodens ödem bir arterin sulama alanına uymaz, birden fazla arter alanını aşabilir ve korteksten subkortikal beyaz cevhere uzanır.
• Hemorajik venöz infarkt — düzensiz parankimal kanama, çevresindeki ödemle aynı venöz drenaj alanında yer alır; arteriyel infarkttaki tekdüze kama biçimini izlemek zorunda değildir.
• Derin venöz konjesyon — internal serebral venler, Galen veni veya düz sinüs trombozunda bilateral talamus ve bazal gangliyonlarda ödem ya da kanamalı hipodensite görülür.
• Kortikal ven kollateralleri — tıkalı ven çevresinde kıvrımlı, genişlemiş yüzeyel venler artmış venöz basınç ve alternatif drenajı düşündürür.
• Kitle etkisi ve hidrosefali — derin gri cevher ödemi üçüncü ventrikülü daraltabilir; daha ileri olguda ventrikül genişlemesi ve bazal sistern basısı eşlik edebilir.

Normalde

Normal kortikal venler kontrastsız incelemede çevre beyin dokusuna göre belirgin hiperdens bir kord oluşturmaz; venöz fazlı BT'de kortikal venler ve internal serebral venler kontrastı kesintisiz alır. İki talamusun atenüasyon ve hacmini, üçüncü ventrikül genişliğini ve sulkuslara eşlik eden venöz kanalların opasifikasyonunu karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Arteriyel infarkt

hipodensite çoğunlukla belirli bir arter dağılımını izler; venöz trombüs gibi drenaj dışı kanamalı ödem ve genişlemiş kortikal ven beklenmez.

Hiperdens kortikal arter

damar sulkus yerine tipik arter güzergâhındadır ve arteriyel fazlı BTA'da tıkalı arterle devam eder; venöz zamanlı incelemede kortikal venler doludur.

Subaraknoid kanama

hiperdensite sulkus veya sisternleri doldurabilir ve nadiren de olsa kortikal ven trombozunun yarattığı çizgisel hiperdensiteyi (kord işareti) taklit edebilir.

Kontrast tutulumu veya yalancı hiperdens ven

önceki kontrastlı inceleme sonrasında damarlar yaygın yoğun görünebilir; klinik zamanlama ve birden fazla venöz yapının benzer opasifikasyonu kontrol edilir.

Derin gri cevher enfarktı

bilateral talamik değişiklikler arteriyel perforan damar hastalıklarında da görülebilir; derin ven trombozunda iç serebral ven/Galen/düz sinüs dolum kusuru ve daha yaygın venöz ödem aranır.

Tuzaklar

• Kontrastsız BT'de yoğun kortikal ven görülmemesi trombozu dışlamaz; küçük ven trombüsü ve subakut pıhtı doğrudan seçilmeyebilir, venöz fazlı inceleme gerekir.
• Fizyolojik polisitemi gibi durumlar ven sinüslerde genel hiperatenüasyona yol açabilir; tek bir venin fokal yoğunluğunu diğer venler ve hematokrit bağlamında karşılaştırın.
• Asimetrik ya da hipoplastik venöz yapı trombüs gibi yorumlanabilir; kontrastlı incelemede damar duvarı boyunca kesintisiz lümen, karşı taraf ve kemik oluk kalibresiyle birlikte değerlendirilir.
• Derin venöz trombozda bilateral talamik ödemi posterior dolaşım arter infarktı olarak etiketlemeyin; düz sinüs ve internal serebral ven opasifikasyonunu özellikle arayın.

Kendini dene

1. Baş ağrısı ve bilinç bulanıklığında iki talamusta ödem, internal serebral venlerde dolum defekti var. En olası tanı nedir?

   • Derin serebral ven trombozu
   • Arteriyel talamik infarkt
   • PRES
   • Gliom
   Cevabı göster

   Derin serebral ven trombozu. Bilateral talamik venöz konjesyon ve internal serebral ven dolum defekti derin ven trombozunu gösterir. Arteriyel infarkt damar alanı dağılımına uyar; PRES genellikle posterior subkortikal ödemle belirgindir; gliom fokal kitle etkisi yapar.

2. Kortikal kanama ve ödem birden fazla arter alanını aşıyor; komşu sulkusta hiperdens çizgisel damar görülüyor. Hangi neden öne çıkar?

   • Kortikal ven trombozu
   • MCA embolisi
   • Hipertansif putaminal kanama
   • Anevrizmal subaraknoid kanama
   Cevabı göster

   Kortikal ven trombozu. Damar alanını aşan hemorajik ödem ve sulkustaki hiperdens ven kortikal ven trombozunu destekler. MCA embolisi tipik arter dağılımını izler; hipertansif kanama derin çekirdektedir; anevrizmal kanama sisternlerde yoğunlaşır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Conduction Aphasia in a Case of Left Cortical Veins and Left Lateral Sinus Thrombosis Due to Multiple Risk Factors: A Case Report and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Isolated Psychiatric Presentation of Cerebral Venous Thrombosis in a Patient Without Risk Factors: A Diagnostic Challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Posterior Circulation Stroke After Subclavian Artery Thrombosis Following Low-Voltage Electrical Injury in an Active Woman With Previously Unrecognized Prothrombotic Risk Factors: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A pediatric case of varicella-associated cerebral venous sinus thrombosis with anti-GAD65 autoimmune encephalitis and multisystem complications – a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Adrenocortical hyperplasia: a review of clinical presentation and imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Functional imaging of adrenal cortex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Corticothalamic axon morphologies and network architecture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Why acute unilateral vestibular cortex lesions mostly manifest without vertigo.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Aldosterone-Producing Cell Clusters in Normal and Pathological States.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cortical hemichorea-hemiballism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cortical thickness analysis in operculo-insular epilepsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Atypical age-related changes in cortical thickness in autism spectrum disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cellular and Genetic Causes of Idiopathic Hyperaldosteronism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Ectopic adrenal cortical adenoma in the gastric wall: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Aberrant cortical neurodevelopment in major depressive disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Localizing ECoG electrodes on the cortical anatomy without post-implantation imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Layer 6 corticothalamic neurons activate a cortical output layer, layer 5a.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Probabilistic functional tractography of the human cortex revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Efficacy and safety of anticoagulation for pediatric cerebral sinovenous thrombosis: systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. When headache meets visual disturbance: An evidence-based review of common and critical entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Cerebral venous sinus thrombosis in pregnancy and the postpartum period: epidemiology, management, and maternal mortality-a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Extensive cerebral venous sinus thrombosis with hemorrhagic venous infarction as the initial presentation of acute myeloid leukemia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Overview of the utility of noncontrast CT brain in the diagnosis of cerebral vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Congenital Intracranial Vascular Malformations in Children : Radiological Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Venous-significant intracranial hemorrhage in neonatal HIE treated with therapeutic hypothermia: imaging phenotypes, diagnostic pitfalls, and prognostic implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Role of diffusion weighted imaging, apparent diffusion coefficient and magnetic resonence perfusion among acute ischemic stroke patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Diagnostic neuroimaging in neuro-ophthalmic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Neuroimaging for neurovascular complications of traumatic brain injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Blind spots in brain imaging: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Non-Thrombotic Filling Defects in Cerebral Veins and Sinuses: When Normal Structures Mimic a Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Cerebral hemorrhage after left ventricular assist device implantation in a patient with dilated cardiomyopathy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Brain intraparenchymal hemorrhage following urgent cesarean section: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Enterococcus faecalis Aortic Valve Endocarditis Masquerading As Urinary Tract Infection: Diagnostic Delay, Septic Embolic Strokes, and a Fatal Therapeutic Impasse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Acute otitis media complicated by mastoiditis and otogenic transverse-sigmoid sinus thrombosis in an adult: a case report on infectious pathogenesis and multidisciplinary therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Venous Thromboembolism in Neonates, Children, and Adolescents: A Comprehensive Narrative Review of Risk Factors, Diagnosis, Treatment, and Prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Bilateral Thalamic Infarction Secondary to Deep Cerebral Venous Thrombosis: A Diagnostic Challenge Associated With Hormonal Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Vascular Cognitive Impairment and Dementia: Clinical Features, Neuropathology, and Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Clinical Presentation, Neuroimaging Findings, and Predictors of Brain Parenchymal Lesions in Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Isolated Cortical Venous Thrombosis as a Mimic for Cortical Subarachnoid Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Signs in Neuroradiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging Evaluation of Acute Traumatic Brain Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Mechanical thrombectomy of cerebral venous sinuses using the NeVa stent retriever.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Risk factors for cerebral venous sinus thrombosis in Xinjiang, China: a single-center case-control study with a focus on high-altitude exposure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Differentiating effective salvage from ineffective delayed compensation in anterior circulation stroke: a dynamic quantitative collateral index.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Multidelay ASL of the pediatric brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Spinal vascular lesions: anatomy, imaging techniques and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Quantitative Cerebrovascular Analysis for Improved Prediction of Post-Stroke Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Deep learning and high-resolution magnetic resonance vascular wall imaging: current challenges and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Refractory deep cerebral venous thrombosis managed by mechanical thrombectomy and balloon angioplasty: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Direct superior ophthalmic vein puncture for cavernous sinus dural arteriovenous fistula with dual orbital venous outflow: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cross-sectional imaging in an inferior vena cava agenesis associated with antiphospholipid syndrome, lower limb, and portomesenteric deep vein thrombosis and renal insufficiency in a young patient: A rare presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Giant Right Sphenoid Wing Meningioma as a Reversible Frontal Network Lesion: A Pseudo-bvFTD Case with Venous-Sparing Skull-Base Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Fetal intracranial hemorrhage and infarct: Main sonographic and MRI characteristics: A review article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Bilateral thalamic and brainstem anaplastic astrocytoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Preventable cerebral venous sinus thrombosis from diet- and alcohol-induced hyperhomocysteinemia: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Septic cerebral venous sinus thrombosis from maxillary sinusitis with concomitant right-sided sigmoid sinus hypoplasia: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Cerebral venous sinus thrombosis in a young female misdiagnosed as migraine ending in a permanent vegetative state: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Post-Traumatic Cerebral Infarction: A Narrative Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Retrospective Observational Study of Brain MRI Findings in Patients with Acute SARS-CoV-2 Infection and Neurologic Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Occipital Pial AVM Rupture in a Young Adult: Dual Intranidal Aneurysms, Solitary Parasagittal SSS Drainage, and Hematoma-Corridor Microsurgical Cure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Spontaneous Non-Aneurysmal Convexity Subarachnoid Hemorrhage: A Scoping Review of Different Etiologies beyond Cerebral Amyloid Angiopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. TFE3-rearranged renal cell car cinoma with massive calcification: Imaging-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Photon-counting detector CT in oncology: a new era of cancer imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Challenging Resection of Bilateral Parasagittal and Falcine Meningioma Involving Both Anterior Third and Middle Third of the Superior Sagittal Sinus: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. When the Brainstem Is the Target: Cryptogenic Paramedian Pontine Infarction Associated With Patent Foramen Ovale.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Artery of Percheron Stroke: A Case Report With a Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Stepwise clinical and diagnostic strategy for coma of unknown origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Imaging of Cerebral Venous Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Case Report: Structured MRI assessment of posterior thalamic infarction in a distribution compatible with posterior choroidal artery territory presenting as Déjerine-Roussy syndrome in an adolescent: differentiating arterial ischemia from venous thrombosis and thalamic neoplasm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Post-stroke headache: a review of epidemiology, pathophysiology, and clinical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Tissue infarction secondary to brucellosis: a systematic review of case reports and case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Diagnosis and Management of Pineal Germinoma: From Eye to Brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Mixed Germ Cell Tumor with a Yolk Sac Tumor Component in the Medulla Oblongata of a 50-year-old Patient: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Comprehensive review of the cerebral aqueduct: anatomy, embryology, imaging, genetics, molecular, and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. The clinical and molecular landscape of thalamic glioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Association between improvement of clinical signs and decrease of ventricular volume after ventriculoperitoneal shunting in dogs with internal hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Traumatic bilateral deep cerebral venous thrombosis: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Perfusion imaging abnormalities in acute cerebral venous sinus thrombosis: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. When Cancer Clots: An Extensive Radiologic Analysis of Cancer-Associated Thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Endoscopic Variceal Therapy With Multisystemic Glue Embolism: A Case Report and Narrative Review of a Rare but Severe Complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Extensive Cerebral Venous Sinus Thrombosis With Obstructive Hydrocephalus in a Young Female With Underlying Essential Thrombocythemia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Bilateral thalamic infarction secondary to internal cerebral vein thrombosis in a postpartum patient: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Ruptured intraventricular aneurysm in the setting of diffuse cerebral venous congenital abnormalities in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Bilateral Vein of Trolard Thrombosis Presenting with Seizure and Minimal Deficits: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Tentorial Dural Arteriovenous Fistulas as a Cause of Thalamic Edema: 2 Cases of an Important Differential Diagnosis to Consider.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Heterogeneity in Regional Damage Detected by Neuroimaging and Neuropathological Studies in Older Adults With COVID-19: A Cognitive-Neuroscience Systematic Review to Inform the Long-Term Impact of the Virus on Neurocognitive Trajectories.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Cerebral venous disorders: clinical presentation, diagnostic strategy, and contemporary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.