İntrakraniyal venöz variks

Özet

İntrakraniyal venöz variks, çoğu kez tesadüfen saptanan, bir venöz toplayıcı veya drenaj yolu ile ilişkili fokal keseleşmiş genişlemedir. BT anjiyografide arteriyel faz eşlik eden besleyicileri ve erken venöz dolumu; venöz faz ise genişlemiş venin devamlılığını ve drenaj yolunu değerlendirmeye yardım eder. Tek kesitteki nodüler kontrast odağı meningiom veya arteriyel anevrizma izlenimi verebilir; damar kökenini göstermek için venöz lümen devamlılığı kaynak ve multiplanar görüntülerde izlenmelidir. Drenaj yolunu ve komşu parankimi tanımamak ilişkili venöz anomaliyi ya da kanamayla ilişkisini gözden kaçırabilir.

Okuma sırası

1. Fokal genişlemiş venöz kese. Önce kontrast odağını en net gördüğünüz kesitte bulun; ardından bağlantılı damarların yönünü ardışık kesitlerde izleyin.
2. Varikse bağlanan toplayıcı ven. Kesenin lümenini genişlemiş kolektöre kadar kesintisiz takip ederek damar kaynaklı olduğunu doğrulayın.
3. Venöz çıkış ve ilişkili damar ağı. Venöz çıkışı dural sinüse veya başka bir venöz drenaj bağlantısına doğru izleyin; eşlik eden medüller ven yelpazesi ya da erken opaklaşan arteriyel dal varsa ayrı ayrı kaydedin.
4. Variks çevresindeki beyin parankimi. Son olarak komşu korteks ve sulkuslarda kanama, venöz iskemi veya kitle etkisi bulunup bulunmadığını inceleyin.

Faz ve pencere

Arteriyel tanısal

Arteriyel fazda variksle ilişkili besleyici arter, nidus veya erken opaklaşan drene edici ven görülmesi arteriovenöz şant olasılığını artırır. Tek fazlı incelemede erken arteriyel dolumun görülmemesi variksi dışlamaz; düşük akım özelliklerini ve venöz faz bulgularını da değerlendirin.

Venöz tanısal

Venöz fazda fokal keseleşmiş genişlemeyi ardışık kaynak kesitlerde ve multiplanar rekonstrüksiyonlarda toplayıcı venle kesintisiz devamlılığı boyunca izleyin; ulaştığı venöz çıkış yolunu gösterin.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Beyin (G 80 / M 40).

BT bulguları

• Drenaj veninde keseleşme — yuvarlak veya lobüle kontrast odağı ana toplayıcı venin lümeniyle kesintisiz birleşir.
• Venöz devamlılık — kaynak ve multiplanar görüntülerde variksin drene olduğu venöz kanal ile çıkış sinüsü veya diğer venöz drenaj yolu arasında izlenebilir bağlantı bulunur.
• Toplayıcı ven dallanması — gelişimsel venöz anomalide ince medüller venler merkezi bir toplayıcı ven çevresinde yelpaze görünümü oluşturabilir.
• Şant lehine erken venöz dolum — arteriyel fazda variks veya drene edici ven opaklaşması eşlik eden AVM ya da dural fistül olasılığını gündeme getirir.
• İntraluminal trombüs — kontrastsız BT’de tromboze variks hiperdens görünebilir; kontrastlı BT’de opaklaşmayan dolum defekti izlenebilir.
• Komşu parankim etkilenmesi — variks trombozu çıkış obstrüksiyonuna bağlı venöz iskemi/infarkt yapabilir; kanama da nadir bir komplikasyon olarak bildirilmiştir.

Normalde

Normal kortikal venler sulkuslar boyunca ilerleyerek daha büyük toplayıcı venlere ve dural sinüslere drene olur; fokal keseleşmiş genişleme beklenmez. Şüpheli yapının komşu venle kesintisiz lümen ilişkisini ve çıkış sinüsüne kadar devam eden devamlılığını kaynak görüntülerde izleyin; tek başına yuvarlak kontrast odağını damar kökeni olarak kabul etmeyin.

Ayırıcı tanı

Sakküler arter anevrizması

arter kökenli boyun ve ana arterle devamlılık gösterir; venöz drenaj yolu ile bağlantı beklenmez.

AVM

nidus ve besleyici arterler yanında erken drene olan ven bulunur; izole venöz kese tek başına nidus oluşturmaz.

Dural arteriovenöz fistül

dural arterlerden sinüs veya kortikal vene erken şant dolumu ve genişlemiş drenaj damarları izlenebilir.

Meningiom

görüntüde variksi taklit edebilen kitle; variks venöz lümenle devamlılık gösterir, ayrımda MRV/CTV yararlı olabilir.

Gelişimsel venöz anomali

radyal medüller venlerin tek kolektöre açılan yelpaze düzeni karakteristiktir; DVA’ya variks eşlik edebilir, bu nedenle iki bulgu ayrı ayrı tanımlanmalıdır.

Tuzaklar

• Variksin tek kesitteki yuvarlak görünümünü anevrizma diye adlandırma; ana arterle değil venöz kolektörle devamlılığını incele.
• Yalnızca arteriyel fazda kontrastlanmaması, düşük akımlı venöz yapıyı dışlamaz; mevcut venöz fazı veya geç faz kaynak görüntülerini kontrol edin.
• Tek bir düzlemde variks ile drenaj veninin bağlantısı seçilemeyebilir; ince kesit kaynak görüntüler ve koronal/sagittal multiplanar rekonstrüksiyonlar lümen devamlılığını göstermeye yardımcı olur.
• Venöz kese çevresindeki kanama odağı nedensellik göstermez; tüm kafa içi damar ağacını şant veya başka bir kanama kaynağı için tara.

Kendini dene

1. Kontrastlanan lobüle odak koronal kaynak görüntülerde yüzeyel serebral venle kesintisiz birleşiyor. En uygun tanı hangisidir?

   • Venöz variks
   • Arteriyel kese
   • Ekstraaksiyel tümör
   • Kavernom
   Cevabı göster

   Venöz variks. Fokal keseleşmenin ven lümeniyle kesintisiz sürmesi venöz variksi destekler.

2. Varikse eşlik eden erken venöz dolum ve anormal damar ağı görülüyor. Hangi mekanizma özellikle araştırılmalıdır?

   • Arteriovenöz şant
   • Sinüs hipoplazisi
   • Araknoid granülasyon
   • Karotis diseksiyonu
   Cevabı göster

   Arteriovenöz şant. Erken venöz dolum ve anormal damar ağı arteriovenöz şant olasılığını düşündürür; eşlik eden arteriyel besleyiciler, nidus veya fistül yolu araştırılır. Diğer seçenekler erken venöz şantı açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging the Cerebral Veins in Pediatric Patients: Beyond Dural Venous Sinus Thrombosispubs.rsna.org
2. Isolated giant cerebral varix – A diagnostic and therapeutic challenge: A case reportsurgicalneurologyint.com
3. Venous Cerebral Infarction Due to Thrombosis of an Isolated Intraventricular Cerebral Varix: A Case Reportpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cortical Venous Aneurysm Isolated Cerebral Varixpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Intracranial dural arteriovenous fistulas: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Cerebral haemorrhage from a remote varix in the venous outflow of an arteriovenous malformation treated successfully by embolisationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Congenital Intracranial Vascular Malformations in Children: Radiological Overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Traumatic Sinus Pericranii Managed Surgically: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cervical Radiculopathy Caused by Epidural Venous Varix Associated with a Dural Arteriovenous Fistula in the Anterior Condylar Confluence: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Rare Case of Gould Syndrome Presenting With Gastrointestinal Bleeding in a Pediatric Patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Three cases of stroke following peripheral venous interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A rare case of diploic venous anomaly: asymptomatic venous sac expanding in the diploe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Regression of a symptomatic varix after transarterial embolization of a brain arteriovenous malformation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Intracranial Hemorrhage from Dural Arteriovenous Fistulas: What Can We Find with CT Angiography?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Bilateral Upper Cerebellar Hemorrhage Due to Pial Arteriovenous Fistula and Its Pathophysiological Insight.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Dysphagia because of unilateral internal jugular vein phlebectasia in an infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Trigeminal Neuralgia due to an Isolated Cerebral Varix: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Complex torcular dural arteriovenous fistula leading to cortical venous reflux-induced severe varix and subsequent bilateral cerebral hemispheric hemorrhage: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Acute rupture of a feeding artery aneurysm after embolization of a brain arteriovenous malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A dural arteriovenous fistula of the anterior cranial fossa angiographically mimicking an anterior ethmoidal artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Intracranial varix of the transverse-sigmoid dural arteriovenous fistula mimicking a ruptured middle cerebral artery aneurysm: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A case report of an unruptured tectal AVM presenting with obstructive hydrocephalus that resolved upon spontaneous obliteration of the venous varix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging the Cerebral Veins in Pediatric Patients: Beyond Dural Venous Sinus Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Coexistence of a Hemispheric Developmental Venous Anomaly and Two Ipsilateral Arteriovenous Malformations: A Rare Neurovascular Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Developmental venous anomalies on fetal magnetic resonance imaging: prevalence and reproducible radiological phenotypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Developmental venous anomaly related to de novo cerebral cavernous malformation: Imaging findings from two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. White matter microdissection of the medial aspect of the brain: 2-dimensional video demonstration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Subarachnoid cisterns as surgical corridors: Integrating microsurgical anatomy and neuroimaging for intracranial navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Functional and Hemodynamic Restoration After Microsurgical Resection of Compact High-Flow Temporo-Parieto-Occipital Arteriovenous Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Delayed thrombosis of a ruptured anterior spinal artery aneurysm after prolonged morphological stability: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Ischemic complication in the anterior thalamoperforating artery territory following flow diverter stent placement for an internal carotid-posterior communicating artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Fatal Delayed Stent-edge Rupture Confirmed by Autopsy after Stent-assisted Coil Embolization for a Blood Blister-like Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Assessing the Accuracy of Artificial Intelligence in Detecting Intracranial Aneurysms in a Clinical Setting Relative to Neuroradiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Spinal vascular lesions: anatomy, imaging techniques and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Optimizing imaging in orbital vascular anomalies: a review on matching modality to pathology for effective diagnosis and treatment planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Balloon-assisted endovascular embolization of a subcutaneous penile arteriovenous fistula using a quadruple coaxial system: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Multimodal imaging of infantile scimitar syndrome with Eisenmenger physiology: A case report of complex intracardiac and extracardiac shunts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Cervical Radiculopathy Caused by Epidural Venous Varix Associated with a Dural Arteriovenous Fistula in the Anterior Condylar Confluence: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A Rare Case of Gould Syndrome Presenting With Gastrointestinal Bleeding in a Pediatric Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Traumatic Sinus Pericranii Managed Surgically: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.