Konjenital enfeksiyonlarda intrakraniyal kalsifikasyon

Özet

Konjenital enfeksiyon sekelleri, özellikle sitomegalovirüs (CMV) ve toksoplazmoz, bebek ve çocuklarda intrakraniyal kalsifikasyonla birlikte gelişen beyin hasarının nedenleri arasındadır. Kontrastsız BT kalsiyum odaklarını ve eşlik eden ventrikül genişlemesi ya da hacim kaybını gösterir; etkeni tek başına tayin etmez. Periventriküler ağırlıklı örüntü CMV'yi, daha dağınık kortikal ve derin çekirdek odakları ise toksoplazmozu düşündürebilir; örtüşme vardır ve klinik-laboratuvar doğrulaması gerekir. Gelişimsel anomali, ensefalomalazi veya mikrosefaliyi fark etmemek hasarın yaygınlığını olduğundan az gösterebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Periventriküler, subependimal, kortikal-subkortikal veya bazal ganglion yerleşimli yüksek atenüasyonlu kalsifikasyon odakları aranır. Kontrastsız BT kalsifikasyon odaklarını aynı incelemeye ek olarak ventrikül genişliği, parankimal hacim ve beyaz cevher durumu ile birlikte gösterir; kalsifikasyon dağılımını ayırt etmek için kontrast fazı gerekmez.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Ventrikül duvarına komşu subependimal ve periventriküler kalsifikasyonlar
• Korteks, subkortikal beyaz cevher, talamus veya bazal ganglionlara uzanan ek odaklar
• Dağınık ve daha periferik kalsifikasyonların ventrikül çevresi odaklarıyla birlikte bulunması
• Ventrikül çevresi beyaz cevherde hacim azalması veya düşük atenüasyon
• Parankim kaybına bağlı ex-vacuo ventrikül genişlemesi ya da hidrosefali görünümü
• Ensefalomalazi, porensefalik boşluk veya kortikal gelişim bozukluğu eşliği
• Kafa ve beyin hacminin yaşa göre küçük görünmesiyle uyumlu mikrosefali morfolojisi

Normalde

Aynı yaş düzeyindeki normal BT'de ventrikül kenarları boyunca noktasal ya da retiküler mineralizasyon ve beyaz cevherde yaygın hacim kaybı beklenmez. Lateral ventrikül gövdeleri ile atriumların genişliğini, periventriküler beyaz cevher kalınlığını ve kortikal sulkasyonun yaşa uygunluğunu karşılaştırın; geniş ventrikülün doku kaybına mı yoksa BOS basınç etkisine mi eşlik ettiğini çevre parankimden anlayın.

Ayırıcı tanı

Sturge–Weber sendromunda; tek taraflı leptomeningeal anjiyomatozis, progresif kortikal kalsifikasyon ve ipsilateral hemisferik atrofi öne çıkar.

Tüberoz skleroz

subependimal nodüller ventrikül duvarına kabarıklık yapabilir ve kortikal tüberler eşlik edebilir

Sekonder bazal ganglion kalsifikasyonu

derin çekirdeklerde iki taraflı simetrik dağılım öne çıkar, periventriküler hasar tipik değildir

Konjenital vasküler olaylar

arteriyel iskemi veya venöz tromboz gibi — etkilediği parankimde porensefali veya çok keseli ensefalomalazi oluşturabilir ve kalsifikasyonlarla birlikte görülebilir; bu görüntüler TORCH enfeksiyonlarıyla benzeşir.

Fizyolojik epifiz ve koroid pleksus kalsifikasyonu

beklenen anatomik merkezlerde sınırlı görünür

Tuzaklar

• CMV ve toksoplazmoz kalsifikasyon paternleri örtüşür; dağılım etken için ipucudur, mikrobiyolojik tanı yerine geçmez.
• Geniş ventriküller ex-vacuo hacim kaybından veya hidrosefaliden kaynaklanabilir; ventrikül çevresi sulkus ve beyaz cevher durumunu beraber okuyun.
• İnce subependimal odaklar koroid pleksus fizyolojik kalsifikasyonu ile karışabilir; ventrikül duvarına göre konumunu ardışık kesitlerde izleyin.

Kendini dene

1. Yenidoğanda BT'de ependim boyunca kaba kalsifikasyonlar ve periventriküler beyaz cevher kaybı var. Hangi etken örüntüyle daha çok ilişkilidir?

   • Konjenital CMV
   • Sturge–Weber sendromu
   • Tüberoz skleroz
   • Kalsifiye nörosistiserkoz
   Cevabı göster

   Konjenital CMV. Ventrikül çevresi kalsifikasyon ile beyaz cevher hasarının birlikteliği konjenital CMV'de sık görülen bir örüntüdür. Sturge–Weber sendromunda tek taraflı leptomeningeal anjiyomatozis ve kortikal kalsifikasyonlar görülebilir; tüberoz sklerozda subependimal nodüller ve kortikal tüberler tanımlanır.

2. Bebekte ventrikül çevresinin yanı sıra korteks ve bazal ganglionlarda da çok sayıda kalsifikasyon var. En uygun çıkarım nedir?

   • Toksoplazmoz olasılığı artar
   • Sadece fizyolojik kalsifikasyon
   • Akut arter tıkanması
   • Tek taraflı anjiyomatozis
   Cevabı göster

   Toksoplazmoz olasılığı artar. Daha yaygın ve periferik kalsifikasyonlar toksoplazmozu akla getirebilir; BT dağılımı kesin etken tayini değildir. Fizyolojik kalsifikasyon yenidoğanda beklenmez; ileri yaşlarda pineal bez, koroid pleksus gibi anatomik merkezlerde sınırlı görülür.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. From Fetal to Neonatal Neuroimaging in TORCH Infections: A Pictorial Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Intracranial calcifications in childhood: Part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Intracranial calcifications in childhood: Part 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Hearing brain evaluated using near-infrared spectroscopy in congenital toxoplasmosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Neuroimaging in Children Born With Congenital Zika Syndrome: A Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Asymptomatic congenital cytomegalovirus infection with neurological sequelae: A retrospective study using umbilical cord.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Incidence of Symptomatic Congenital Toxoplasmosis During Ten Years in a Brazilian Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Congenital Toxoplasmosis and Long-term Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Antenatal factors related to congenital toxoplasmosis in Rio De Janeiro, Brazil.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intrauterine Zika virus infection: review of the current findings with emphasis in the prenatal and postnatal brain imaging diagnostic methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bilateral striatal necrosis in two subjects with Aicardi-Goutières syndrome due to mutations in ADAR1 (AGS6).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Congenital cytomegalovirus infection and brain clefting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Congenital toxoplasmosis with severe neurological disease in a referral hospital in Peru.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. COL4A1 mutations associated with a characteristic pattern of intracranial calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Severe congenital chorioretinitis caused by congenital lymphocytic choriomeningitis virus infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Congenital Toxoplasmosis With Atypical Neuroimaging: Hydrocephalus and Bilateral Chorioretinitis Without Intracranial Calcifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Treatment of congenital toxoplasmosis with pyrimethamine combined with sulfadiazine in a Chinese neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Decoding neurodevelopment risks of exposures to intoxication, infection, and trauma during pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Foetal disruptive brain injuries: Diagnosing the underlying pathogenetic mechanisms with cranial ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Paediatric cranial ultrasound: abnormalities of the brain in term neonates and young infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. COL4A1 Gene Mutation Masquerading as Cerebral Palsy: Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Fetal malformations of cortical development: review and clinical guidance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Lymphocytic choriomeningitis virus: An under-recognized congenital teratogen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Brain fetal neuroradiology: a beginner's guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Clinical and Imaging Findings in an Infant With Zika Embryopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Unilateral calcification of the caudate and putamen: association with underlying developmental venous anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Prenatal magnetic resonance imaging findings of tuberous sclerosis complex in fetuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Rare Presentation of Homozygous S<i>LC20A2</i> Mutations Causing Intra-Arterial Cerebral Vasculopathy and Stroke in Infancy: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Neuroimaging in inborn errors of immunity: More than infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Genetic Syndromes Including Intellectual Disability and Different Cancer Types.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. RRP12 Variants Are Associated With Autosomal Recessive Brain Calcifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. DOCK2 Deficiency and GATA2 Haploinsufficiency Can Underlie Critical Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Magnetic Resonance Imaging of the Neonatal Brain: Modalities, Scoring Systems, and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Two-year outcomes following modified transsylvian peri-insular hemispherotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Diffusion tensor imaging and MR spectroscopy in the evaluation of neonatal encephalopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Biomechanical instability of the brain-CSF interface in hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Fetal mri of obstructive hydrocephalus: a review proposing a surgical etiology-based approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. 'To improve is to change'-but is it safe? A single surgeon's transition from lateral to vertical hemispherotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Fetal intracranial hemorrhage and infarct: Main sonographic and MRI characteristics: A review article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Clinical, Neuroimaging and Video Electroencephalography Findings in Children With Congenital Zika Syndrome: An Analysis From a Neurorehabilitation Centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ten Years of Congenital Zika Syndrome: From Outbreak to a Decade of Clinical, Therapeutic, and Preventive Advances in a Tropical Disease Context.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Neonatal Aicardi-Goutières syndrome presenting with macrophage activation syndrome-like hyperinflammation and severe congenital glaucoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Prenatal assessment of brain malformations on neuroimaging: an expert panel review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Hemimegalencephaly With Diffuse Cortical Malformation in a Child With Drug-Resistant Infantile Epileptic Spasms: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A systematic approach to detection of epileptogenic foci on imaging: protocols, entities, search pattern, and reporting tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Rasmussen Encephalitis: Clinical Features, Pathophysiology, and Management Strategies-A Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Delayed Diagnosis of Tuberous Sclerosis Complex: A Case Report of Abdominal Distension, Pain, and Severe Anemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Transmantle sign-like calcified radial lesion on CT serves as a potential imaging feature for epileptogenic foci in tuberous sclerosis complex: a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bilateral acquired chorea: a unique presentation of diabetic ketoacidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Fahr's Syndrome Secondary to Hypoparathyroidism Presenting With Neurological and Cardiac Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Neuroimaging of epilepsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Fetal MRI at 3 T: Principles to Optimize Success.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A review of the oral health of individuals with disabilities in Puerto Rico and among U.S. Hispanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Human Brain Abnormalities Associated With Prenatal Alcohol Exposure and Fetal Alcohol Spectrum Disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The human frontal lobes and frontal network systems: an evolutionary, clinical, and treatment perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Utility of Biometric Measurements from Fetal Magnetic Resonance Imaging for Improved Antenatal Diagnosis of Dandy-Walker Spectrum Posterior Fossa Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. From Fetal to Neonatal Neuroimaging in TORCH Infections: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Definitions and classification of malformations of cortical development: practical guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Prenatal ultrasound findings associated with intrauterine CMV infection: a multicenter retrospective analysis of clinical and sonographic features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Clinical manifestations and outcomes of fetal periventricular pseudocysts: a study of 38 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Investigation of Pre- and Postnatal Abnormalities Caused by Prenatal CMV Infection-Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Clinical and neuroimaging features of familial hemophagocytic lymphohistiocytosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Clinical Spectrum, Radiological Findings, and Outcomes of Severe Toxoplasmosis in Immunocompetent Hosts: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. HIV-Related Cerebral Toxoplasmosis Revisited: Current Concepts and Controversies of an Old Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Cerebral Toxocariasis: Silent Progression to Neurodegenerative Disorders?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Extensive Calcification of a Ventriculoperitoneal Shunt Causing Late Mechanical Failure in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Diagnostic challenges in an adult patient with Fanconi Anemia: Neuroinflammatory Syndrome (FANS) intertwined with infectious processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Bilateral Basal Ganglia Calcification (Fahr's Syndrome) Secondary to Hypoparathyroidism: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Encephalocraniocutaneous Lipomatosis, a Radiological Challenge: Two Atypical Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Incidence of Sturge-Weber syndrome and associated ocular involvement in Olmsted County, Minnesota, United States.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Bilateral intracranial calcifications with bilateral facial cutaneous naevus: Sturge Weber syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Sturge-Weber Syndrome: A Narrative Review of Clinical Presentation and Updates on Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. A rare type of congenital Sturge-Weber Syndrome: presenting with history of perinatal asphyxia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. The SLC-ome of membrane transport: From molecular discovery to physiology and clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Longitudinal Neuroimaging of a Pediatric Patient With Sturge-Weber Syndrome: From Birth to Adolescence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Norrie Disease: Cochlear Enhancement and Cerebellar Signal Abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Case Report: A case series of Lhermitte-Duclos disease with surgical intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Role of Ultrasound and Fetal MRI in the Prenatal Assessment of Congenital Cytomegalovirus Infection: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Congenital central nervous system malformations in piedmontese calves-part 1. structural brain disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Early arteriopathy in Aicardi-Goutières syndrome 5. Case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Clinical and neuroimaging review of monogenic cerebral small vessel disease from the prenatal to adolescent developmental stage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Mimickers of hypoxic-ischaemic brain injury in term neonates: What the radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Cranial ultrasound for beginners.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.