Transvers sinüs hipoplazisi/asimetrisi

Özet

Transvers sinüsler sık olarak asimetriktir ve bir tarafın küçük olması çoğu kişide gelişimsel venöz drenaj düzenini yansıtır. Bu görünüm kontrastsız BT'de ya da venografide akım yokluğu izlenimi vererek sinüs trombozu şüphesi doğurabilir. Kontrastsız inceleme kemik olukların kalibre ve gelişimini gösterir; kontrastlı venografi lümenin devamlı dolup dolmadığını değerlendirir. Hipoplaziyi tromboz sanmak gereksiz alarm yaratırken, gerçek trombozu varyant diye geçmek venöz infarkt ve hemorajik ödemin tanısını geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Posterior fossa kemik penceresinde küçük sinüs tarafındaki transvers-sigmoid oluk ve juguler foramen karşı tarafa göre küçük olabilir; bu kemik eşliği gelişimsel hipoplaziyi destekler, ancak lümen açıklığını tek başına kanıtlamaz.

Venöz faz tanısal

Venöz opasifikasyon yeterliyse ince transvers-sigmoid sinüs lümeninin torculadan juguler bulba kadar kesintisiz dolumu izlenir; ani kesilme veya intraluminal dolum kusuru tromboz lehine ek bulgudur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Kalıcı kalibre asimetrisi — küçük transvers sinüs, torculadan sigmoid sinüse kadar ince seyreder; yalnız bir kesitteki kontrastlanmama ile tanı konmaz.
• Küçük transvers sinüs tarafındaki sigmoid oluk karşı tarafa göre simetrik biçimde küçük veya derindir; bu kemik bulgu gelişimsel hipoplaziye eşlik eder.
• Küçük sigmoid oluk ve juguler foramen — venöz çıkış yolunun kemik kanalı küçük transvers sinüs tarafında da küçüktür.
• Karşı tarafta baskın kalibre — bir transvers sinüs diğerinden daha geniş olabilir; torcula drenaj yönü bireyler arasında değişir ve yalnızca kalibre asimetrisi tromboz göstermez.
• Lümenin venografide dolumu — hipoplastik sinüs kontrastla ince fakat izlenebilir devamlı kanal olarak görülür; akım yönü varyanta uygun olmalıdır.
• Eşlik eden kollateral yol — oksipital sinüs ya da belirgin emissary venler küçük lateral sinüse alternatif drenaj sağlayabilir.
• Parankimal venöz etkilenme yokluğu — gelişimsel asimetri tek başına ödem, hemorajik venöz infarkt veya kortikal ven konjesyonu oluşturmaz.

Normalde

Normal varyasyonda sağ ve sol transvers sinüs eşit kalibreli olmak zorunda değildir; daha küçük lümen torcula boyunca incelerek sigmoid sinüse ve juguler bulba devam eder. Aynı tarafta transvers-sigmoid kemik oluğu ile juguler foramen çapının da küçük olup olmadığını, karşı tarafın drenaj baskınlığını ve venografide lümenin tüm uzunluğu boyunca dolmasını kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Akut sinüs trombozu

kontrastlı venografide ani dolum kesilmesi veya lümen içinde defekt, sinüs duvarı boyunca kollateraller ve uygun klinikte venöz parankim hasarı görülebilir.

Akım zamanlamasına bağlı yalancı sinyal kaybı

tekniğe bağlı zayıf opasifikasyon sinüsün tüm yolunu değerlendirmeyi engeller; yeterli venöz dolum olmadan hipoplazi denmemelidir.

Sinüs stenozu

fokal kalibre daralması ve öncesinde genişleme olabilir; küçük kemik oluğu veya juguler foramen eşlik etmeyebilir.

Araknoid granülasyon

sinüs içinde sınırlı, yuvarlak dolum kusuru oluşturur; tüm sinüsün ince kalibresinden farklıdır.

Tuzaklar

• Kontrastsız aksiyel BT'de küçük sinüsün görünmemesi tek başına aplazi veya tromboz değildir; kemik oluk ve juguler foramen eşliğini araştırın.
• MR venografide akım yönü ve yavaş akım sinyal kaybı yapabilir; mümkünse anatomik kalibreyi gösteren kontrastlı venografi veya kaynak görüntülerle doğrulayın.
• Torculada bir tarafa baskın drenajı distal sinüs oklüzyonu diye adlandırmayın; sinüsün başlangıcından boyun venöz çıkışına kadar bütün güzergâhı izleyin.

Kendini dene

1. Solda transvers sinüs ince; sigmoid oluk ve juguler foramen de küçük. Venografide lümen torculadan juguler bulba kadar doluyor. En olası açıklama?

   • Gelişimsel hipoplazi
   • Akut sinüs trombozu
   • Araknoid granülasyon
   • Fokal sinüs stenozu
   Cevabı göster

   Gelişimsel hipoplazi. Lümenin uzunlamasına kesintisiz dolması ve aynı taraftaki küçük kemik çıkış yolları gelişimsel hipoplaziyi destekler. Trombozda dolum kusuru/kesilme; granülasyonda fokal yuvarlak kusur; stenozda ise sınırlı daralma aranır.

2. Küçük transvers sinüs ani biçimde sonlanıyor; aynı tarafta yeni venöz ödem ve peteşiyal kanama var. Hangi olasılık önceliklidir?

   • Sinüs trombozu
   • Doğuştan sinüs hipoplazisi
   • Araknoid granülasyon
   • Torcula fenestrasyonu
   Cevabı göster

   Sinüs trombozu. Ani dolum kesilmesi ve venöz drenaj alanındaki ödem/kanama trombozu destekler. Hipoplazide kemik oluk ve juguler foramen de küçük olabilir, fakat tek başına parankimal venöz hasar beklenmez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Variations of the Transverse Sinus: Review with an Unusual Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The morphological association between nasal septal deviation and craniofacial asymmetry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Differentiation of transverse sinus thrombosis from congenitally atretic cerebral transverse sinus with CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Can the sigmoid notch sign be used on cranial computed tomography to differentiate between thrombosis and hypoplasia of the cerebral transverse venous sinus?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case Report: Intracranial hypertension occurring in association with subacute thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Morphological variations of the dural venous sinuses: a cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Venous-significant intracranial hemorrhage in neonatal HIE treated with therapeutic hypothermia: imaging phenotypes, diagnostic pitfalls, and prognostic implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 2: Characterization of orbital pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cerebral venous thrombosis: diagnosis dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Noncontrast CT in deep cerebral venous thrombosis and sinus thrombosis: comparison of its diagnostic value for both entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cerebral Venous Thrombosis: Pathophysiologic Insights, Clinical Evaluation Tools, and Novel Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Non-Contrast MRI Sequences for Ischemic Stroke: A Concise Overview for Clinical Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Mastoid emissary vein, mastoid emissary foramen, and mastoid emissary canal: anatomy, variability, imaging, and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Anatomical Variability of the Transverse and Sigmoid Sinus Grooves: Implications for Skull Base Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Anatomical Reasons for an Impaired Internal Jugular Flow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cerebral Venous Outflow Implications in Idiopathic Intracranial Hypertension-From Physiopathology to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Brazilian Society of Otology task force - cochlear implant ‒ recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Preservation versus Structural Cranioplasty: A New Concept for Craniosynostosis Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Case Report of Mega Cisterna Magna with Extra-cranial Features of Dandy-Walker Malformation in an Adult: Implications for the Dandy-Walker Complex Continuum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Dominant Occipital Sinus: A Rare Anatomical Variant With Potentially Catastrophic Consequences if Unrecognized Preoperatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Oblique occipital sinus in neurosurgical practice: A retrospective analysis of imaging studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Endovascular treatment of pulsatile tinnitus associated with venous sinus diverticulum: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Practical Approach to Intracranial Dural Arteriovenous Fistulas: Pathogenesis, Classification and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Immersive Surgical Anatomy of the Venous Drainage and Meningeal Supply of the Posterior Fossa: Anatomical Nuances and Microsurgical Management of Dural Arteriovenous Fistulas (dAVFs).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Balloon-assisted retrograde cerebral venography for enhanced visualization of the posterior and lateral dural venous sinuses: a feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Venous dominance and systemic hemodynamic divergence in a coupled craniopagus circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Cerebral Venous Outflow Insufficiency: A Study on Symptoms and Venous Stenosis Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The enigmatic occipital emissary vein, foramina, and canals: anatomical study with application to skull base surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Fenestrated giant mastoid emissary vein, a novel finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Fetal intracranial hemorrhage and infarct: Main sonographic and MRI characteristics: A review article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Asymmetric Optic Disc Edema in Astronauts: A Narrative Review Proposing an Interplay Between Ocular Venous Congestion and Glymphatic Transport.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ventriculoperitoneal shunt versus transverse sinus stenting in idiopathic intracranial hypertension: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Anatomical Variations of the Jugular Bulb: A Critical and Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Spontaneous Non-Aneurysmal Convexity Subarachnoid Hemorrhage: A Scoping Review of Different Etiologies beyond Cerebral Amyloid Angiopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The jugular-subclavian junction and venous drainage of the brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Identifying the risk factors for intracranial herniation in patients with cerebral venous thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Posterior fossa cavernous malformation mimicking meningioma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. An Overview of Vascular Compression Syndromes and Associations with Autonomic Dysfunction: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Hypertension Secondary to Severe Aortic Coarctation in an Adult Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Role of Computed Tomography Angiography in the Short-Term Follow-up of Aortic Coarctation Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Non-Thrombotic Filling Defects in Cerebral Veins and Sinuses: When Normal Structures Mimic a Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Anatomic Variation of the Lateral Sinus in Patients With Idiopathic Intracranial Hypertension: Delineation With Black-Blood Contrast-Enhanced MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. State of the art: noninvasive imaging and management of neurovascular trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. When headache meets visual disturbance: An evidence-based review of common and critical entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Blind spots in brain imaging: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. "Leave me alone": anatomical structures and variations seen on computed tomography of the temporal bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Anatomical variations of the maxillary sinuses: A cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.