Peritoneal karsinomatozis ve omental cake

Özet

Peritoneal karsinomatozis, çoğunlukla gastrointestinal veya jinekolojik bir tümörün periton yüzeylerine yayılmasıyla ortaya çıkar; primer tümör BT'de henüz görünür olmayabilir. Kontrastlı BT, implantların dağılımını, omental ve mezenterik yükü, primer odağı ve bağırsak ya da üreter üzerindeki etkisini haritalar. Omentumdaki erken infiltrasyon yağ planlarını bulanıklaştırırken yaygın hastalık, bağırsak anslarını arkaya iten plak benzeri yumuşak dokuya dönüşebilir. Küçük serozal implantları veya obstrüksiyon bulgularını atlamak hastalık yaygınlığının eksik bildirilmesine ve cerrahi planlamanın yanlış yapılmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz fazda periton ve omentum implantları yumuşak doku atenüasyonunda nodül, plak ya da heterojen kitle olarak; peritoneal yüzeyde kalınlaşma ve kontrastlanma, mezenterik yağda nodüler dansite artışı şeklinde seçilir. Asit, bağırsak serozası ve olası primer kitle aynı incelemede değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Omental cake — büyük omentum boyunca birleşen yumuşak doku infiltrasyonu, omental yağ planlarını siler ve komşu ince bağırsak anslarını arkaya iter.
• Peritoneal implantlar — pelvis yansımalarında, sağ parakolik olukta, sigmoid mezokolonda ve sağ subfrenik alanda dağınık nodül, plak veya kitleler.
• Periton kalınlaşması ve kontrastlanması — parietal ya da visseral yüzeyde düzgün, nodüler veya plak tarzında tutulum.
• Mezenterik tutulum — yağlı mezenterde çizgilenme, küçük nodüller veya yumuşak doku kitlesi; ilerlemiş olguda mezenter kıvrımlarında çekilme ve anslarda kümelenme.
• Serosal yayılım — ince bağırsak duvarında düzensiz kalınlaşma, ansların kısalması ya da sabitlenmesi ve lümen daralması.
• Asit — serbest veya bölmeli sıvı; sıvı, parietal yüzeydeki küçük implantların konturunu belirginleştirebilir.
• Organ yüzeyi implantı — karaciğer veya dalak konturunda dıştan basıya bağlı çentiklenme; parankim içi metastazdan farklı olarak yüzey boyunca uzanır.
• Eşlik eden primer odağın mide, kolon, pankreatobiliyer sistem veya adnekslerde aranması ve bölgesel lenf nodlarının kaydedilmesi.

Normalde

Normalde büyük omentum, ön karın duvarının arkasında ince yağlı bir örtü olarak uzanır; içinde plak biçimli yumuşak doku veya nodüller bulunmaz. İnce bağırsak mezenteri yağ planlarını ve damar dallarını korur, peritoneal yüzeyler belirgin biçimde kalınlaşmaz ve karaciğer-dalak konturları düzgün kalır. Aynı aksiyel ve koronal düzeylerde omental yağın homojenliğini, mezenter kıvrımlarının serbestliğini ve peritoneal yüzeylerin düzgünlüğünü karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Peritoneal tüberküloz

daha düzgün yaygın peritoneal kalınlaşma, santral düşük atenüasyonlu lenf nodları ve dalak ya da lenf nodu kalsifikasyonları eşlik edebilir.

Peritoneal lenfomatozis

peritoneal nodüller benzer olabilir; mezenter damarlarını iki yandan saran hacimli nodal kitleler ve splenomegali lenfomayı destekler.

Psödomiksoma peritonei

mukus birikimi, düşük atenüasyonlu ve kitle etkisi olan sıvı, septalar ve karaciğer-dalak yüzeyinde belirgin çentiklenme oluşturur.

Peritoneal malign mezotelyoma

yaygın nodüler kalınlaşma ve asit karsinomatozise benzeyebilir; plevral plaklar veya asbest öyküsü ayırıcı ipucu sağlar.

Dissemine peritoneal leiomyomatozis

düzgün konturlu, iyi sınırlı solid nodüller görülür; asit ve omental infiltrasyonun olmaması ile uterin leiomyom öyküsü tanıyı destekler.

Tuzaklar

• Milimetrik serozal implantlar, özellikle çökmüş bağırsak ansları arasında kısmi hacim etkisiyle silikleşir; koronal reformasyonlarda ans yüzeylerini ve mezenterik yaprakları izleyin.
• Müsinöz implantların kistik görünümü loküle asit sanılabilir; septaları, komşu organlarda bası çentiklerini ve apendiks-adneksleri birlikte değerlendirin.
• Asit ve omental bulanıklık tek başına metastaz kanıtı değildir; tüberküloz ve lenfomada dağılım ile eşlik eden nodal veya splenik bulgular tanıyı değiştirebilir.

Kendini dene

1. Gastrik kitleye ek olarak omentum boyunca birleşen yumuşak doku plakları, pelviste nodüller ve asit görülüyor. En olası yayılım paterni hangisidir?

   • Peritoneal metastaz
   • Peritoneal tüberküloz
   • Peritoneal lenfomatozis
   • Dissemine leiomyomatozis
   Cevabı göster

   Peritoneal metastaz. Primer mide kitlesiyle birlikte omental infiltrasyon ve farklı peritoneal yansımalardaki implantlar metastatik ekimi destekler. Tüberkülozda nekrotik nodlar ve düzgün kalınlaşma, lenfomada yaygın nodal hastalık daha yol göstericidir; leiomyomatoziste genellikle düzgün sınırlı nodüller bulunur.

2. Apendiks kaynaklı müsinöz tümörü olan hastada loküle düşük atenüasyonlu içerik karaciğer yüzeyini dıştan çentikliyor. Bu bulguyu en iyi hangi tanı açıklar?

   • Psödomiksoma peritonei
   • Seröz over karsinomu
   • Peritoneal lenfomatozis
   • Tüberküloz peritoniti
   Cevabı göster

   Psödomiksoma peritonei. Apendiks kökenli müsinöz içerik karın boşluğunda birikip karaciğer ve dalak yüzeylerini dıştan basıyla çentikleyebilir. Seröz karsinomda solid implantlar ve kalsifikasyon görülebilir; lenfoma nodal yükle, tüberküloz ise nekrotik nodlar ve yaygın inflamatuvar paternle öne çıkar.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Onkolojik BT: evreleme ve yanıt değerlendirmesi

İlgili konular

• Peritoneal karsinomatozis taklitçileri

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Peritoneal Carcinomatosis and Its Mimics: Review of CT Findings for Differential Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. CT imaging of peritoneal carcinomatosis with surgical correlation: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnosis and treatment of peritoneal carcinomatosis – a comprehensive overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Peritoneal sarcoidosis mimicking peritoneal carcinomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Concerning CT features predict outcome of treatment in patients with malignant peritoneal mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. IgG4-Related Disease of the Ovary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Challenging and uncommon diagnosis of long-evolution ascites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Peritoneal sarcoidosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [A Case of Peritoneal Lymphomatosis Diagnosed by Laparoscopic Biopsy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [A Case of Peritoneal Lymphomatosis Diagnosed by Single-Port Laparoscopic Biopsy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. An unexpected case of primary peritoneal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Peritoneal tuberculosis mimicking advanced ovarian cancer case report: Laparoscopy as diagnostic modality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Primary Peritoneal Carcinosarcoma With Metastasis to the Umbilicus and Pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Respiratory distress due to malignant ascites palliated by hyperthermic intraperitoneal chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Computed Tomography Features of Appendiceal Metastasis in Patients With Underlying Malignancy: Comparison With Pathological Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Development of a prediction model for residual disease in newly diagnosed advanced ovarian cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cervical Cancer Presenting as an Omental Cake.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. PD-1 Inhibitor (Sintilimab) Combined With Chemotherapy as Neoadjuvant Therapy in Advanced Ovarian Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Early-Onset Rectal Metastasis From Invasive Lobular Breast Carcinoma Mimicking Primary Rectal Cancer: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Multifocal Peritoneal Mucinous Carcinoma Presenting as Small Bowel Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Primary Peritoneal High-Grade Serous Carcinoma Presenting With Diffuse Carcinomatosis and No Ovarian Mass: A Case of Exceptional Response.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Docetaxel for recurrent adult granulosa cell tumor enabling tertiary cytoreduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Radiological Patterns of Abdominal Tuberculosis With Microbiological Confirmation: A Multi-Modal Prospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. CT and MR in peritoneal malignancies: pearls and pitfalls at preoperative examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Comprehensive Computed Tomography Evaluation of Gastric Cancer: 2026 Consensus Recommendation From the Korean Society of Abdominal Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Imaging of Peritoneal Carcinomatosis in Advanced Ovarian Cancer: CT, MRI, Radiomic Features and Resectability Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Investigating the causes and pattern of peritoneal involvement in CT scan and comparison with ultrasound findings in peritoneal conditions: A two-center, cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. What is worth knowing about peritoneal metastases in colorectal cancer?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Pregnancy Deciduosis Mimicking Abdominal Tuberculosis and Peritoneal Carcinomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Non-Hodgkin Lymphoma Presenting as Peritoneal Lymphomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Ovarian Carcinosarcoma With Heterologous Chondrosarcomatous Differentiation: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Ten-year Review of Peritoneal Tuberculosis in Children at a Government Tertiary Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for appendiceal mucocele tumors: Five case reports and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Role of Imaging Techniques in Ovarian Cancer Diagnosis: Current Approaches and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Computed tomography findings of peritoneal tumour in the absence of primary lesions: preliminary study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Suspected Paramalignant Pleural Effusion as the Primary Presentation of Disseminated Cholangiocarcinoma in a Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Bilateral highly differentiated follicular carcinoma of ovarian origin with extensive abdominal metastasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Prediction of Resectability of Peritoneal Disease in Ovarian Cancer Patients Using the Peritoneal Cancer Index (PCI) and Fagotti Score on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. From Primary Tumor to Peritoneal Niche: Microenvironmental Divergence in Gastric Cancer Peritoneal Metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. ESR Essentials: characterisation and staging of adnexal masses with MRI and CT-practice recommendations by ESUR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Obstructing colonic involvement by gastric-origin adenocarcinoma during adjuvant chemotherapy after curative-intent gastrectomy: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Case Illustrating Challenges: Early-Onset Signet Ring Cell Rectal Carcinoma With Fulminant Peritoneal Progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Gastric wall thickening and gastric outlet obstruction due to peritoneal metastasis in breast cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Navigating Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Magnetic Resonance Imaging (O-RADS MRI): A Review of Its Evolution, Current Advances, and Persistent Challenges in Ovarian Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Home Ultrasound: A Contemporary and Valuable Tool for Palliative Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pseudomyxoma peritonei originating from transverse colon mucinous adenocarcinoma: CT and MRI insights from a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Research progress in the diagnosis and treatment of pseudomyxoma peritonei.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Recurrence and metastasis of pseudomyxoma peritonei: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Computed tomography features of a primary extragastrointestinal stromal tumor of the lesser omentum with spontaneous calcification in a young adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Diagnostic and therapeutic challenges with malignant biliary tract and periampullary pathology in post-bariatric surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Computed tomography of pediatric abdominal trauma: optimizing utilization and enhancing diagnostic interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Peritoneal Lymphomatosis Mimicking Advanced Ovarian Malignancy: A Diagnostic Challenge in Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Intestinal non-Hodgkin lymphoma with peritoneal lymphomatosis mimicking acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Pseudomyxoma peritonei presenting with pyloric obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pseudomyxoma Peritonei Presenting With Progressive Abdominal Distension and Abdominal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Peritoneal Tuberculosis Mimicking Pseudomyxoma Peritonei: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Atypical abdominal pain: uncovering malignant peritoneal mesothelioma in suspected Crohn's disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pleural Mesothelioma Diagnosis for the Pulmonologist: Steps Along the Way.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis: An Unusual Incidental Finding During Cesarean Delivery-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Disseminated peritoneal leiomyomatosis incidentally diagnosed during surgery for torsion of a subserosal uterine fibroid: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Pelvic Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) Mimicking Ovarian Cancer in a Kidney-Liver Transplant Recipient Under Chronic Immunosuppression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Paratubal Leiomyoma Mimicking Ovarian Malignancy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Peritoneal tuberculosis mimicking peritoneal carcinomatosis in a patient with T-cell lymphoma: Diagnostic pitfalls and radiologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Ovarian Metastasis from Invasive Lobular Carcinoma of the Breast: A 6-Case Series with Emphasis on Diagnostic Challenges and the Value of Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Combined multidetector computed tomography and gastrointestinal endoscopy for gastric cancer screening, preoperative staging, and lymph node metastasis detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Extraskeletal Ewing sarcoma primarily arising in the stomach and omentum in children: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Imaging of Peritoneal Metastases in Ovarian Cancer Using MDCT, MRI, and FDG PET/CT: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Ovarian metastasis from neuroendocrine tumor presenting as hot flashes: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Aggressiveness in Well-Differentiated Small Intestinal Neuroendocrine Tumors: A Rare Case and Narrative Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Umbilical hernia as the initial manifestation of pseudomyxoma peritonei: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Primary diffuse malignant epithelioid peritoneal mesothelioma of the greater omentum in an asbestos-naive patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. FDG PET/CT and Histopathologic Characteristics of Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm with Pseudomyxoma Peritonei.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Bilateral ovarian masses, massive ascites, and prior appendectomy: must it be ovarian cancer? --a case report of pseudomyxoma peritonei 24 years after appendectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Primary and secondary tumors of the peritoneum: key imaging features and differential diagnosis with surgical and pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Peritoneal Carcinosis: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Pseudomyxoma peritonei induced by a well-differentiated appendicular mucinous adenocarcinoma: An uncommon cause of isolated ascites in a young man patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.