Çocukluk çağı nöroblastomu ve torasik paraspinal kitle

Özet

Torasik nöroblastom çoğunlukla küçük çocukta posterior mediastendeki sempatik zincirden kaynaklanan, paravertebral yerleşimli bir tümördür. BT kitlenin seviyesini, kalsifikasyonlarını, kemik ilişkisini ve büyük damarlarla komşuluğunu hızlı biçimde gösterir; kanal içindeki yumuşak doku uzanımını dışlamak için MR daha duyarlıdır. Paraspinal kitlenin yalnız toraks dışındaki kısmına odaklanmak, nöral foramenden epidural alana ilerlemeyi ve omurilik basısını gözden kaçırabilir. Görüntüleme bulguları kitleyi tanımlar ve yayılımı haritalar; nöroblastom tanısı histopatoloji ve klinik değerlendirmeyle kesinleşir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

İntravenöz kontrastlı toraks BT'de paravertebral kitlenin yumuşak doku bileşeni, heterojen kontrastlanması ve aorta, azygos sistemi ile segmental damarlara göre konumu izlenir; sinir kökü düzeyinde foramen genişlemesi ve kanal konturundaki değişiklikler taranır. İntraspinal uzanımın sınırı BT'de belirsizse MR ile tamamlanmalıdır.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesit kemik rekonstrüksiyonları nöral foramen genişlemesini, pedikül veya korpus erozyonunu ve kaburga başı-kostovertebral bileşke remodelasyonunu gösterir; kitle içindeki kaba veya noktasal kalsifikasyonlar da yumuşak doku penceresiyle birlikte lokalize edilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Paravertebral sempatik zincir kitlesi — vertebra gövdesi boyunca uzanan, posterior mediasten merkezli yumuşak doku kitlesi.
• Kraniokaudal uzanım — koronal planda birkaç vertebral düzeyi izleyebilen, üst ve alt uçları daralan kitle morfolojisi.
• İntratümöral kalsifikasyon — heterojen yumuşak doku içinde noktasal ya da kaba kalsifik odaklar.
• Nöral foramen genişlemesi — foraminal yağ planının silinmesi ve kitlenin intervertebral açıklığa doğru devam etmesi.
• Dumbbell uzanım — paravertebral kitlenin dar bir foramenden epidural kanala bağlanması; kanal bileşeni MR ile ölçülüp gösterilmelidir.
• Damar yer değiştirmesi veya sarılması — kitle aortayı öne ya da yana iter; damar lümenlerinin açıklığı ve kitlenin damar çevresindeki teması kaydedilir.
• Kostovertebral kemik değişikliği — kaburga başı, pedikül veya vertebra gövdesinde bası remodelasyonu ya da destrüksiyon araştırılır.

Normalde

Normal posterior mediastende vertebra gövdelerinin ön-yanında simetrik paravertebral yumuşak dokular ve açık nöral foramenler görülür; aorta vertebra önünde düzgün konturlu seyreder. Karşı tarafı ve komşu seviyeleri kıyaslarken foraminal açıklık, paravertebral yağ planı, kaburga başı konturu ve aortanın beklenen yerini birlikte izleyin.

Ayırıcı tanı

Ganglioneurom veya ganglioneuroblastom

aynı sempatik zincir boyunca gelişebilir; ganglioneurom daha iyi sınırlı ve görece homojen olabilir, görüntü tek başına histolojik alt tipi belirlemez.

Nöral kılıf tümörü

sinir kökü merkezli, düzgün sınırlı foraminal genişleme ve yavaş kemik remodelasyonu schwannom veya nörofibromu destekler.

Lenfoma

paravertebral ve mediastinal alanlarda lenfadenopati yapabilir; çoklu nodal istasyonlar ve diğer kompartımanlara yayılım ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir.

Ekstramedüller hematopoez

çoğunlukla iki taraflı paravertebral yumuşak doku odaklarıyla ve kronik hematolojik hastalık bağlamında görülür; vertebral korteks genellikle korunur.

Enfeksiyöz paravertebral koleksiyon

komşu vertebra son plaklarında destrüksiyon, disk aralığı tutulumu ve çevre inflamatuvar değişiklikler enfeksiyonu öne çıkarır.

Tuzaklar

• Foramenin kitleye komşu olmasını kanal invazyonu kabul etmeyin; BT'de kemik kenarını ve epidural yumuşak dokuyu ayırın, omurilik ve perimedüller boşluk için MR'ya başvurun.
• Kalsifikasyon görülmemesi nöroblastomu dışlamaz; küçük veya tedavi görmüş kitlelerde tümörün yumuşak doku uzanımını ve seri incelemeleri de karşılaştırın.
• Aortanın kitle tarafından itilmesini damar invazyonu diye adlandırmayın; damar lümeninin devamlılığını ve tümörün damar çevresindeki temasını ayrı ayrı tarif edin.

Kendini dene

1. Küçük çocukta kalsifikasyon içeren paravertebral kitle foramene uzanıyor. En olası köken hangisidir?

   • Nöroblastom
   • Lenfoma
   • Ekstramedüller hematopoez
   • Paravertebral apse
   Cevabı göster

   Nöroblastom. Çocukta sempatik zincir merkezli, kalsifikasyonlu paravertebral kitle nöroblastomu düşündürür. Lenfoma genellikle çoklu nodal istasyonlarla seyreder; ekstramedüller hematopoez çift taraflı paravertebral yumuşak doku odaklarıyla ilişkilidir; enfeksiyöz koleksiyon komşu vertebra ve disk tutulumu gösterebilir.

2. Abdominal bölgede yerleşimli, böbreği aşağı iterken içinde noktasal kalsifikasyonlar gösteren ve komşu damarları sararak büyüyen pediyatrik kitlenin en olası tanısı nedir?

   • Wilms tümörü
   • Nöroblastom
   • Lenfoma
   • Teratom
   Cevabı göster

   Nöroblastom. Nöroblastom, böbrek kökenli Wilms tümöründen farklı olarak böbreği aşağı iter, noktasal kalsifikasyonlar gösterir ve damarları infiltre etmekten çok sarar ve yer değiştirir. Wilms tümörü böbrekten kaynaklanır ve renal ven/KİV trombozu öngörücüdür; lenfoma homojen nodüler yapıdadır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging in neuroblastoma: An updatepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Mediastinal lesions in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. An Unusual Cause of Persistent Wheeze in Infancy: Intrathoracic Neuroblastoma of the Lower Thoracic Sympathetic Chainpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Two-Staged Resection of an Infantile Spinal Epidural Teratoma With Intrathoracic Extension: Surgical Case Report With Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Uppmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. The role of chest computed tomography (CT) as a surveillance tool in children with high-risk neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. An Unusual Cause of Persistent Wheeze in Infancy: Intrathoracic Neuroblastoma of the Lower Thoracic Sympathetic Chain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Correlation study between tumor location and pathological subtypes of neuroblastic tumors associated with opsoclonus myoclonus ataxia syndrome].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Ganglioneuroblastoma associated with neurofibromatosis type 1: a case report with a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Two-Staged Resection of an Infantile Spinal Epidural Teratoma With Intrathoracic Extension: Surgical Case Report With Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Posterior Mediastinal Yolk Sac Tumor with Spinal Cord Compression in a Toddler: A Rare Case Report with Long-term Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spinal Myeloid Sarcoma Revealing Acute Myeloid Leukemia in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A rare case of multi-segmental lumbar intradural ependymoma: clinical presentation and surgical management: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Renal Ewing Sarcoma Mimicking Neuroblastoma: A Multitracer PET/Scintigraphic Imaging Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Adrenal Pseudocyst Mimicking Cystic Neuroblastoma in a 6-month-old Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. AI-Assisted Preoperative Diagnosis of Wilms Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Adult retroperitoneal Ganglioneuroma: Case report of an incidental mass treated with robotic excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Chinese expert consensus on imaging examination and diagnosis of nasal cavity and paranasal sinus tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Giant Ganglioneuroma of the Lumbar Spine: A Rare Cause of Radiculopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnosis and management of neuroblastoma in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Giant Mediastinal Teratoma in a Child: A Case Report With a Brief Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Association of image-defined risk factors with clinical features in thoracic neuroblastoma and the development of a prognostic prediction model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Review of Posteromedial Lesions of the Chest Wall: What Should a Chest Radiologist Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Massive spinal epidural infantile hemangioma, image findings, and treatment: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Evolution of intratumoral spatial heterogeneity assessed by [⁶⁸Ga]Ga-DOTA-NOC PET/CT during dinutuximab beta therapy in pediatric high-risk neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Multimodality imaging in the diagnosis of biliary rhabdomyosarcoma in a young child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Transforaminal Endoscopic Lumbar Foraminotomy for Juxta-Fusional Foraminal Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. L1 Nerve Root Ganglioneuroma: Surgical Tip on excising this Well-Differentiated and Rarely Appreciated Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Primary spinal epidural undifferentiated round cell sarcoma with Ewing-like features in an 8-year-old child: Diagnostic challenges and recovery after subtotal resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Recent topics in diagnosis and treatment of malignant spinal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Primary Intrarenal Neuroblastoma in an Infant Mimicking Wilms Tumor: A Rare Case Report and Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Preliminary investigation of the clinical value of thoracic ultrasound in pediatric pleuropulmonary blastoma: a comparative analysis with computed tomography and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Malignant Spinal Cord Compression: Adapting Conventional Rehabilitation Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Resection of a giant paravertebral retroperitoneal schwannoma via the weaver approach: a case report on technical refinements and surgical considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Analysis of the efficacy and postoperative complications of thoracoscopic resection through the transthoracic posterior approach of thoracic paravertebral dumbbell-shaped schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Comparative Clinical Efficacy and Safety of Multi-Segment Thoracolumbar Tuberculosis Treated Through the Posterior "Detour Method" Versus the Combined Anterior-Posterior Approach: A Technique Note and Preliminary Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pain outcomes and safety of dorsal root ganglion-targeted transforaminal injection for postherpetic neuralgia: a retrospective single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The use of hooks in upper instrumented vertebra to prevent proximal junctional complications: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Magnetic resonance imaging derived biomarkers for the diagnosis of type 2 diabetes with insulin resistance: A pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Diagnostic challenge of an adrenal mass in multiple myeloma: A case of ganglioneuroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Adult-onset neuroblastic tumor: An extremely rare entity in the adult population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Dumbbell-shaped thoracic epidural capillary hemangioma mimicking schwannoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Intraneural Hemangioma: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Clinical and Imaging Phenotype of Schwannomatosis in Children, Adolescents and Young Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A retrospective clinical analysis of pediatric mediastinal space-occupying lesions in a Chinese children's hospital from 2015 to 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Vanishing bone metastasis in pediatric mediastinal lymphoma: A diagnostic pitfall on contrast-enhanced computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pediatric mediastinal tumor unveiled as T-cell prolymphocytic leukemia: diagnostic pitfalls-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Spinal granulocytic sarcoma with both extradural and intradural involvement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Surgery After Microcoil Embolization in a Patient With Large Bilateral Intrathoracic Extramedullary Hematopoiesis and Thalassemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Spinal Extramedullary Hematopoiesis Causing Spinal Cord Compression in Radiation-induced Bone Marrow Aplasia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. An Unexpected Limp: A Pediatric Case of Pott's Disease and a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Differentiating Tuberculous and Pyogenic Spondylodiscitis: Part II: MRI/CT Features, Prediction Models, and the Role of PET/CT-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Recommendations of the International Consensus Meeting (ICM) 2025 on Spinal Infections: Part A Pyogenic Spondylodiscitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Extramedullary Imaging Manifestations of Leukemia/Lymphoblastic Lymphoma in Pediatrics: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Spinal ependymoma in adults: from molecular advances to new treatment perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Vasoactive Intestinal Peptide (VIP)-Secreting Neuroblastic Tumors in Children Presenting With Chronic Secretory Diarrhea: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Molecular Pathogenesis, Tumor Microenvironment and Health Disparities in Select Pediatric Solid Tumors: An Integrative Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A rare unusual location of neuroblastoma in theanterior-middle mediastinum in infant: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Imaging Features of Pediatric Primary Orbital Lymphomas: A Rare Case With Histopathological Correlation and Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical Outcomes and Therapeutic Response in Adult TFE3-Related Renal Cell Carcinoma: A Case Series From a Tertiary Cancer Center in Southern India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Retroperitoneal ganglioneuroma simulating lymphoma: An unusual case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. 3D imaging contribution in pediatric surgical oncology: a multi-stakeholder assessment study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Post-cardiac arrest myoclonus and in ICU mortality: insights from the Parisian Registry of Cardiac Arrest (PROCAT).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Case Report: CBFA2T3::GLIS2-positive myeloid sarcoma with focal bone marrow involvement mimicking Ewing sarcoma in an infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. The role of the microbiota in hematological malignancies: A narrative review of mechanisms and therapeutic potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. CD9, a tetraspanin in cancer: biology and therapeutic promise in acute leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Foraminal widening indicating a spinal nerve tumor in the saber-tooth cat <i>Smilodon fatalis</i> from Rancho La Brea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Case Report: Giant L1 dumbbell-shaped spinal schwannoma with osteolytic destruction and intense [¹⁸F]FDG uptake on PET/CT mimicking a malignant tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Retroperitoneal Teratoma in Newborn Mimicking Neuroblastoma With Rapid Growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A causal link or coincidence? Anti-nephrin antibody-positive minimal change disease coexisting with neuroblastoma in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.