Çocukta pelvik yumuşak doku kitlesi

Özet

Çocukta pelvik yumuşak doku kitlesi; mesane/prostat rabdomiyosarkomu, germ hücreli tümör ve sakrokoksigeal teratom gibi farklı kökenli lezyonları kapsayan bir görüntüleme bulgusudur. BT, kitlenin mesane, prostat, pelvik kaslar ve kemiklerle ilişkisini göstermeye yardımcı olabilir; büyük kitlelerde çıkış organını ayırt etmek güçleşebilir. Mesane lezyonlarında MR, yüksek yumuşak doku kontrast çözünürlüğü sayesinde komşu yapılarla ayrımı konusunda üstündür. Sakrokoksigeal teratomda görüntüleme bulguları histolojik alt tipi kesinleştirmez.

Faz ve pencere

Portal tanısal

BT, kitlenin pelvik organlar, kaslar ve kemiklerle ilişkisini gösterebilir. Mesane/prostat rabdomiyosarkomunda bölgesel pelvik lenf nodları ve kemik metastazları gözden geçirilir; akciğer metastazları için toraks görüntülemesi değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Mesane/prostat kökeni — mesane rabdomiyosarkomu lümene doğru polipoid olarak büyüyebilir; prostat rabdomiyosarkomu mesane tabanına dıştan bası yapabilir.
• Mesane lümen ilişkisi — mesane tümörünün lümene uzanımı ile prostat tümörünün mesane tabanına dıştan basısını ayırın; mesane ultrasonografisi dolu mesanede daha iyi değerlendirilir.
• Solid/kistik bileşenler — sakrokoksigeal teratomlar değişen oranlarda solid ve kistik bileşen içerebilir; bileşimi tarif edin.
• Yağ ve kalsifikasyon — bunlar teratomun doku bileşenlerine işaret edebilir; görüntüleme bulguları iyi huylu ve kötü huylu ayrımına katkı sağlayabilir, ancak histolojik alt tipini güvenilir biçimde öngörmez.
• Üriner obstrüksiyon — mesane tümörleri işeme yakınmaları veya üriner obstrüksiyonla başvurabilir; eşlik eden üriner sistem genişlemesini değerlendirin.
• Komşu yapı ilişkisi — BT kitleyi pelvik organ, kas ve kemiklere göre gösterebilir; yerel yumuşak doku yayılımını karakterize etmede MR daha elverişlidir.
• Evreleme alanları — mesane/prostat rabdomiyosarkomunda bölgesel lenf nodları ve kemik metastazları; akciğer metastazları için toraks BT’si değerlendirilir.

Normalde

Kesitte mesane, prostat, rektum, pelvik kaslar ve kemikleri ayrı ayrı tanıyın; kitlenin hangi yapıyla devamlılık gösterdiğini aynı düzeyde karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Mesane/prostat rabdomiyosarkomu

mesane yerleşimli tümör lümene polipoid büyüyebilir; prostat kökenli tümör mesane tabanına dıştan bası yapabilir.

Sakrokoksigeal teratom

presakral/koksigeal yerleşimli olabilir; değişen oranlarda kistik-solid içerik ve yağ veya kalsifikasyon gösterebilir.

Ekstragonadal germ hücreli tümör

çocuklarda pelvik germ hücreli tümörler pelvik kitlelerin önemli ayırıcı tanı başlıklarındandır.

Pelvik nöroblastom

presakral yerleşimde heterojen kontrastlanma, noktasal kalsifikasyon ve sakral nöral foramene uzanım görülebilir.

Lenfoma

pelvik Burkitt lenfoması presakral alana uzanan heterojen kitle oluşturabilir; inguinal lenfadenopati veya kemik tutulumu eşlik edebilir.

Pelvik kemik Ewing sarkomu

sakrumda kemik yıkımıyla birlikte yumuşak doku kitlesi presakral alana uzanabilir.

Tuzaklar

• Büyük tümörlerde mesane ve prostat kökenini görüntüyle ayırt etmek güçleşebilir; köken organını tek bir kesite dayanarak belirlemeyin.
• Mesane tümörlerini değerlendirirken mesanenin dolu olması ultrasonografik incelemeyi kolaylaştırır; MR, tümörü idrar dolu lümen, mesane duvarı ve komşu prostattan ayırmaya yardımcı olur.
• Sakrokoksigeal teratomda görüntüleme bulguları iyi huylu ve kötü huylu ayrımına ipucu verebilir ancak histolojik alt tipinin güvenilir biçimde öngörülmesini sağlamaz.

Kendini dene

1. Erkek çocukta prostatı merkez alan solid pelvik kitle görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Prostat rabdomiyosarkomu
   • Mesane botrioid rabdomiyosarkomu
   • Sakrokoksigeal teratom
   • Presakral nöroblastom
   Cevabı göster

   Prostat rabdomiyosarkomu. Prostatı merkez alan kitle prostat rabdomiyosarkomuyla uyumludur; mesane botrioid rabdomiyosarkomu lümene polipoid büyüyebilir. Teratom ve nöroblastom seçenekleri presakral/koksigeal yerleşimleriyle prostat merkezli tariften ayrılır.

2. Presakral kitlede kistik-solid yapı, makroskopik yağ ve kaba kalsifikasyon birlikte izleniyor. Hangi tanı öne çıkar?

   • Sakrokoksigeal teratom
   • Mesane rabdomiyosarkomu
   • Lenfoma
   • Pelvik nöroblastom
   Cevabı göster

   Sakrokoksigeal teratom. Presakral/koksigeal yerleşim ve değişken kistik-solid içerik sakrokoksigeal teratomla uyumludur; yağ ve kalsifikasyon bu tanıyı destekleyebilir. Kalsifikasyon ve yağ malign sakrokoksigeal teratomda da görülebileceğinden, bunlar histolojik alt tipi veya davranışı tek başına belirlemez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 35 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging of pediatric extragonadal pelvic soft tissue tumors: A COG Diagnostic Imaging Committee/SPR Oncology Committee White Paperpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of childhood urologic cancers: current approaches and new advancestau.amegroups.org
3. Sacrococcygeal teratomas in newborns: a comprehensive review for the radiologistsjournals.sagepub.com
4. CT and ultrasound imaging of pelvic rhabdomyosarcoma in children. A review of 56 patientspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pediatric Presacral Massespubs.rsna.org
6. Application of synthetic computed tomography based on a deep learning model in pelvic radiotherapy planning: A feasibility studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Primary ALK-positive anaplastic large cell lymphoma of the urinary bladder in a pediatric patient: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. An Unusual Case of a Vulva Tumor in an Adolescent: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Case Report: Multifocal plexiform neurofibromas presenting as a paratesticular “string-of-beads” mass in a 7-year-old boy with neurofibromatosis type 1pmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Retroperitoneal myxoid liposarcoma in a 3.5-year-old Afghan child: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Refractory hypoglycemia in a pediatric patient with desmoplastic small round cell tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. CT and clinical findings of peripheral primitive neuroectodermal tumour in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Rare presentation in a rare case of pancreatic extraosseous Ewing's sarcoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Correlation of CT signs with lymphatic metastasis and pathology of neuroblastoma in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Extraosseous Ewing Sarcoma in a Pelvic Region: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. CT and MRI Findings of Inflammatory Myofibroblastic Tumor in the Bladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Ossifying renal tumor of infancy (ORTI): a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Abdominal Wall Extraskeletal Ewing's Sarcoma in an 8-Year-Old Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Triple-phase 99m Tc-3P-RGD 2 imaging of peripheral primitive neuroectodermal tumor in the hip muscle group with bone metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Requirement for novel surgical and clinical protocols for the treatment of desmoplastic small round cell tumor: A report of two cases and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Primary Mediastinal Synovial Sarcoma with Pericardial Involvement: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Primary perianal alveolar rhabdomyosarcoma with uncommon metastatic sites: a case report and follow-up using 18 F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The Perfect Storm: A Case of Rapid-Onset Obesity With Hypoventilation, Hypothalamic, Autonomic Dysregulation, Neuroendocrine Tumor (ROHHADNET) With Heart Failure, Narcolepsy, and a Rare Location of a Pelvic Neuroendocrine Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Unusual Bone Metastasis Neuroblastoma in Adolescent With Unidentified Primary Site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Aggressive prostatic embryonal rhabdomyosarcoma in an adolescent: A case report and short review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Primary Neoplasms of the Seminal Vesicles: A Narrative Review of Carcinoma and the Rarer Non-Epithelial and Biphasic Tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Anatomy-driven automated subsegmentation of pelvic and proximal femoral CT into clinically relevant subregions and landmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A novel preoperative simulation approach for pediatric kidney transplantation to support donor-recipient size matching using dialysis fluid-enhanced CT imaging and 3D printing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case Report: Multifocal plexiform neurofibromas presenting as a paratesticular "string-of-beads" mass in a 7-year-old boy with neurofibromatosis type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Rhabdomyosarcoma in Children: A Retrospective Analysis of 12 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. TRK immunohistochemistry in pediatric rhabdomyosarcomas: diagnostic and prognostic utility and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging features of botryoid rhabdomyosarcoma of the urinary bladder: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Adult embryonal rhabdomyosarcoma (botryoid subtype) of the ureter: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Clinicopathological Characteristics and Outcomes of Genitourinary Rhabdomyosarcoma in Two Girls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Subcutaneous Sacrococcygeal Lipoma in a 7 Months Old Female Mimicking Myelomeningocele and Sacrococcygeal Teratoma, A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Giant Mature Cystic Perihepatic Teratoma in an Adult Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Robot-Assisted Partial Cystectomy in a 10-Year-Old: Managing a Rare Bladder Leiomyoma With Minimally Invasive Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Urinary Bladder Presenting as a Radiological cT3 Mass: A Case Report and Narrative Review of 89 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Pediatric ACTH-secreting pituitary adenoma presenting with hypertension and anuria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Giant Fetal Sacrococcygeal Teratoma: Prenatal Detection, Monitoring, and Postnatal Management-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Antenatal and Postnatal Management of Sacrococcygeal Teratoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case Report: CBFA2T3::GLIS2-positive myeloid sarcoma with focal bone marrow involvement mimicking Ewing sarcoma in an infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Primary ALK-positive anaplastic large cell lymphoma of the urinary bladder in a pediatric patient: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Paraspinal Extrarenal Wilms Tumor Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Prostate Sarcoma: An Uncommon Diagnosis With Major Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Assessing the reliability of Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST): a systematic review of the factors contributing to inter-observer variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Adult Wilms' Tumor during Pregnancy: A Rare and Challenging Clinical Scenario with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Utilizing [¹⁸F]-FDG PET/CT Imaging for Enhanced Staging and Treatment Decisions in Pediatric Rhabdomyosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Epigastric heteropagus twins with omphalocele: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Atypical Pelvic Tumors in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Finite element modeling in obstetrics and gynecology: advances, applications, and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.