Piramidal tiroid lobu

Özet

Piramidal lob, tiroid bezinin üst kutbundan veya istmustan yukarı uzanan embriyolojik kalıntısıdır ve rutin boyun BT'sinde beklenmedik bir doku çıkıntısı gibi görülebilir. Önemi, tiroid dokusunun gerçek kraniyal sınırını ve cerrahi ya da nükleer tıp değerlendirmesinde geride kalabilecek dokuyu göstermesidir. BT'de en güvenilir ipucu, uzantının bezle aynı yoğunluk ve kontrastlanmayı göstermesi ve multiplanar görüntülerde tiroid dokusuna bağlanmasıdır. İsthmus'a veya loba bağlılığı kopuk (%10 civarında) görünebilir; bu uzantıda gizli malign nodüller saptanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Boyun BT'sinde tiroidin istmusundan veya loblarından kraniye uzanan, tiroid parankimiyle aynı densitede yumuşak doku uzantısı değerlendirilir; çoğunlukla sol loptan veya istmustan köken alır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İstmusun veya bir lobun üst kutbunun ön yüzünden kraniyale uzanan dilsi ya da konik tiroid dokusu.
• Uzantı, sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlarda ana bezle kesintisiz doku köprüsü oluşturur.
• Genellikle sol tiroid lobunun medial yüzünden veya istmusun sol yanından kraniye uzanır; skintigrafide ve BT'de sol kökenli görülme sıklığı daha yüksektir.
• BT ölçümleriyle uzantının uzunluğu, çapı ve hacmi belirlenebilir; ana bezle olan kesintisiz doku bağı veya ayrılığını değerlendirmek tanıyı sağlar.
• Yüksek kesitlerde uzantının üst sınırı genellikle tiroid kıkırdağı seviyesinde saptanır; bu boyutlandırmalar preoperatif planlama için kullanılabilir.
• Uzantı içinde nodül varsa bezin geri kalanından farklı kontur veya iç yapı odağı oluşturabilir; bu bulgu varyantın kendisinden ayrı değerlendirilir.

Normalde

Normal tiroidde sağ ve sol lob, istmusla birleşir; hyoid seviyesine doğru ayrı bir parankim dili uzanmaz. Aynı aksiyel düzeyin üzerindeki kesitleri koronal veya sagittal düzlemde izleyip beklenen kraniyal bez sınırının devam edip etmediğine ve uzantı yoğunluğunun tiroidle eşleşmesine bak.

Ayırıcı tanı

Tiroglossal kanal kisti

çoğunlukla orta hatta sıvı dansiteli odaktır; tiroid parankimiyle sürekli solid bir çıkıntı oluşturmaz.

Ektopik lingual veya hyoid çevresi tiroid

normal yataktaki tiroidden ayrı durur ve arada doku köprüsü izlenmez.

Piramidal lobun tepesinden hyoid kemiğe uzanan lifli-musküler levator glandulae thyroideae bandı, parankimal piramidal lobdan farklı embriyolojik bir yapıdır.

Santral kompartıman (Delphian) nodu, piramidal lob papiller karsinomuyla klinik ve radyolojik benzerlik gösterebildiğinden ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte küçük uzantıyı orta hat yumuşak doku kitlesi sanma; istmusa bağlandığı kesiti sagittal planda göster.
• Hyoid kemiğe uzanan fibromüsküler levator glandulae thyroideae bandı, parankimal piramidal lobdan farklı bir anatomik yapıdır; hyoide uzanım tek başına tiroid parankim uzantısını göstermez.
• Piramidal uzantının içinde nodül bulunması mümkündür; uzantının varyant olması içindeki fokal lezyonu otomatik olarak benign yapmaz.

Kendini dene

1. Boyun BT'sinde istmustan hyoid yönüne çıkan, tiroidle aynı atenüasyonda ve bezle birleşen doku görülüyor. En olası açıklama nedir?

   • Piramidal tiroid lobu
   • Tiroglossal kanal kisti
   • Paratiroid adenomu
   • İnfrahyoid kas demeti
   Cevabı göster

   Piramidal tiroid lobu. İstmusla geniş parankimal devamlılık ve tiroid dokusuna benzer atenüasyon piramidal lobu destekler. Tiroglossal kanal kisti sıvı içeriklidir; paratiroid odağı tiroidden ayrı yerleşir. İnfrahyoid kas demeti, levator glandulae thyroideae gibi fibro-musküler bir yapı olup tiroid parankiminden farklı doku ve seyir gösterir.

2. Orta hatta hyoid altındaki bir çıkıntının piramidal lob olduğunu en çok hangi görüntüleme özelliği destekler?

   • İstmusla kesintisiz devam
   • İçinde hava kabarcıkları
   • Dışa doğru kistik kese
   • Karotis lümeniyle bağlantı
   Cevabı göster

   İstmusla kesintisiz devam. Ana tiroid dokusuna kesintisiz bağlanan ve benzer parankim görünümü taşıyan uzantı piramidal lobla uyumludur. Hava içeriği farinks kaynaklı oluşumu, sıvı kesesi tiroglossal kisti düşündürür; karotis bağlantısı tiroid varyantı değildir.

İlgili konular

• Tiroid hipoplazisi/agenezisi
• Tiroid dışı tiroid komşuluğu taklitçileri

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. The forgotten lobe in focus: a rare case of isolated pyramidal lobe papillary thyroid carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Upper neck papillary thyroid carcinoma: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Clinical characteristics of papillary thyroid carcinoma arising from the pyramidal lobepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Predictive value of pyramidal lobe, percentage thyroid uptake and age for ablation outcome after 15 mCi fixed dose of radioiodine-131 in Graves’ diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Scintigraphic Evaluation of Thyroid Pyramidal Lobepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. RAI thyroid bed uptake after total thyroidectomy: A novel SPECT-CT anatomic classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pre-operative detection of thyroid pyramidal lobes by ultrasound and computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Detection of thyroid pyramidal lobe by ultrasound versus computed tomography: a single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The prevalence and features of thyroid pyramidal lobes as assessed by computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Comparison between ultrasonography and computed tomography for detecting the pyramidal lobe of the thyroid gland: a prospective multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The prevalence and features of thyroid pyramidal lobe, accessory thyroid, and ectopic thyroid as assessed by computed tomography: a multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cytology diagnosis of metastatic clear cell renal cell carcinoma, synchronous to pancreas, and metachronous to thyroid and contralateral adrenal: Report of a case and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Postablative 131I SPECT/CT Is Much More Sensitive Than Cervical Ultrasonography for the Detection of Thyroid Remnants in Patients After Total Thyroidectomy for Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Calvarial Pyramid Presenting as Occult Metastasis of Follicular Thyroid Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Upper neck papillary thyroid carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The Luo-Dingyuan Thyroid Vascular-Lymphatic Segmentation Classification: A Functional Anatomy-Based Framework to Facilitate Precision Management and Thyroid Function Preservation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Prevalence, Surgical Anatomy, and Clinical Significance of the Thyroidea Ima Artery in Thyroidectomy: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging findings of thyroid diseases in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Thyroid Embryonic Anomalies Involving the Medial and Lateral Anlagen: Two Surgical Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. From Cytology to Frozen Section: Diagnostic Challenges in Riedel's Thyroiditis-A Case Report and Brief Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Brazilian Society of Otology task force - cochlear implant ‒ recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Extra-cardiac findings in cardiovascular magnetic resonance: what the imaging cardiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The forgotten lobe in focus: a rare case of isolated pyramidal lobe papillary thyroid carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Giant Calcified Frontal Lobe Metastasis as the Initial Manifestation of Pulmonary Large-Cell Neuroendocrine Carcinoma: Diagnostic and Surgical Insights From Intraoperative Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Persistent 131I uptake in the thyroglossal duct after thyroid ablation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Papillary Carcinoma Arising From Thyroglossal Duct Cysts: A Case Series and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A 46-Year-Old Man with an Incidental Finding of a Papillary Thyroid Carcinoma in a Thyroglossal Duct Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Intra-Thyroid Thyroglossal Duct Cyst Incidentally Identified in an Adult With Primary Hyperparathyroidism: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Ultrasonography of the thyroid, parathyroids, and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Twenty questions from the surgeon to the radiologist to better plan an open partial horizontal laryngectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging of pituitary tumors: an update with the 5th WHO Classifications-part 1. Pituitary neuroendocrine tumor (PitNET)/pituitary adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pictorial essay of developmental thyroid anomalies identified by Technetium thyroid scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Salient anatomical landmarks of thyroid and their practical significance in thyroid surgery: a pictorial review of thyroid surgical anatomy (revisited).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging intact human organs with local resolution of cellular structures using hierarchical phase-contrast tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Radiologic and pathologic correlation of anterior mediastinal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Normal thymus in adults: appearance on CT and associations with age, sex, BMI and smoking.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Airway ultrasound for patients anticipated to have a difficult airway: Perspective for personalized medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Ultrasound for the detection of the pyramidal lobe of the thyroid gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The SLC-ome of membrane transport: From molecular discovery to physiology and clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Unilateral Thyroid Hypoplasia With Isthmic Absence and Presence of Pyramidal Lobe and Levator Glandulae Thyroidae: A Cadaveric Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Double pyramidal lobe detected at ultrasound: a case report with review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The mineralised epiglottis: a narrative review illustrated by an index case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Mapping the Landscape of Over-Scanning in CT Imaging: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Thyroglossal duct pathology and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Ultrasound Imaging of Cervical Anatomic Variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Cyclic nucleotide phosphodiesterases as drug targets.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasm With Papillary-Like Nuclear Features Arising in the Thyroglossal Duct: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Differentiating Benign and Malignant Thyroglossal Duct Cysts With Ultrasonography, CT, and PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Unique presentation of superficial siderosis of the central nervous system following pituitary tumor surgery: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Airway Ultrasound: Applications in Pediatric Anesthesiology and Critical Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Dose-Volume Constraints fOr oRganS At risk In Radiotherapy (CORSAIR): An "All-in-One" Multicenter-Multidisciplinary Practical Summary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Management of Giant Recurrent Retrosternal Thyroid Goiter in a Low-Volume Surgical Center: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Impact of a Virtual Three-Dimensional Thyroid Model on Patient Communication in Thyroid Surgery: A Randomized Controlled Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ultrasonography-Based Thyroidal and Perithyroidal Anatomy and Its Clinical Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Unveiling the rare coexistence: thyroid hemiagenesis and thyroid cancer - case series and comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Surgery for thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Retrospective imaging study on the diagnosis of pathological false positive iodine-131 scans in patients with thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Arterial vascularization of the pig thyroid gland: an anatomical identification and variations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A General Neurologist's Practical Diagnostic Algorithm for Atypical Parkinsonian Disorders: A Consensus Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Approach to Altered Mental Status and Inpatient Delirium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Morphological Variations of the Thyroid Gland among the People of Upper Assam Region of Northeast India: A Cadaveric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Review of Methods for the Preservation of Laryngeal Nerves During Thyroidectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Anatomical variations of the infrahyoid muscles and ansa cervicalis: a systematic review and an updated classification system for the omohyoid muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Does the diameter of the thoracic inlet influence the formation of retrosternal goiter?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. RETROSTERNAL GOITRES: A PRACTICAL CLASSIFICATION.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Standardized Ultrasound Report for Thyroid Nodules: The Endocrinologist's Viewpoint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Z-Plasty technique in congenital midline cervical cleft; a rare case report & literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Beyond anatomy: deciphering metastasis to enhance diagnosis and treatment in head and neck carcinoma of unknown primary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A Hidden Rarity: Diagnosing and Managing Cervical Thymic Cysts in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Cine clips increase the detection of thyroid pyramidal lobe in routine thyroid sonogram.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Double Pyramidal Lobe of the Thyroid Gland a Rare Variation: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Thymus and aging: morphological, radiological, and functional overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Parathyroid Adenoma with Macrofollicular Growth Pattern: A Rare Histopathological Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Development and validation of a predictive nomogram for cervical lymph node metastasis in aspect ratio ≥1 papillary thyroid carcinoma using ultrasonic features and serum calcitonin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.