Birinci brankiyal yarık kisti ve sinüs

Özet

Birinci brankiyal yarık anomalisi, dış kulak yolu ile mandibula açısı/parotis çevresi arasında gelişebilen konjenital kist, sinüs veya fistüldür. Kontrastlı BT lezyonun parotis kuyruğu, dış kulak yolu, mandibula ve ciltle ilişkisini; enfeksiyon varsa çevre inflamasyonunu gösterir. Anomali tekrarlayan parotis çevresi şişlik ya da kulak yolu akıntısı olarak ortaya çıkabilir ve görüntülemede parotis apsesiyle karışabilir. Traktın uzanımını tanımamak cerrahi anatomiyi, özellikle fasiyal sinirle olası yakınlığı, eksik tarif etmeye yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Tek fazlı intravenöz kontrastlı boyun BT’sinde parotis içinde veya komşuluğunda sıvı atenüasyonlu düzgün sınırlı kist, cilde ya da dış kulak yoluna yönelen ince trakt ve varsa çevresel duvar kontrastlanması aranır. Enfeksiyonda duvar kalınlaşması, çevre yağda çizgilenme ve parotis kuyruğunda ödem belirginleşebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Kistik bileşen parotis kuyruğu içinde, yüzeyel lobda veya parotis dış kenarı ile mandibula açısı arasında yerleşebilir.
• Trakt dış kulak yolunun tabanına/duvarına veya periauriküler cilde doğru uzanabilir; kısa kesitlerde traktın tamamı seçilmeyebilir.
• Lezyon mandibula ramusu ve açısıyla yakın komşudur; aksiyel ve koronal planda parotis ile dış kulak yolu ilişkisi birlikte takip edilir.
• Enfekte olmayan kist genellikle ince duvarlı ve sıvı içeriklidir; proteinöz içerik ya da önceki inflamasyon atenüasyonu artırabilir.
• Sekonder enfeksiyon duvar kalınlaşması ve kontrastlanması, çevresel yağ planı kaybı ve komşu parotis dokusunda inflamasyon oluşturabilir.
• Dış kulak yolunun tabanı veya duvarında traktın sonlandığı bir açıklık veya lokalize yumuşak doku kalınlaşması görülebilir.
• Tekrarlayan enfeksiyon skar dokusu oluşturarak traktın sınırlarını zorlaştırabilir; lezyonun fasiyal sinirle cerrahi ilişkisi ameliyat sırasında değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Work sınıflaması

Tip I: ektoderm kökenli, dış kulak yolunun membranöz bölümünü taklit eden kist/trakt; tip II: ektoderm ve mezoderm bileşenleri içeren, dış kulak yolu ile parotis/mandibula açısı arasında seyredebilen anomali. BT tek başına histolojik kökeni kesinleştirmez.

Kist-sinüs-fistül biçimi

Kist yüzey veya mukozaya açılmaz; sinüs tek bir yüzeye açılır; fistül cilt ile mukozal yüzey arasında iki açıklığı olan traktı tanımlar.

Normalde

Normal periauriküler BT’de dış kulak yolu lümeni açık, parotis kuyruğu homojen ve mandibula açısı çevresindeki yağ planları korunmuştur; aralarında kistik odak veya cilde uzanan trakt bulunmaz. Aynı düzeyde karşı parotis kuyruğuyla doku yoğunluğunu, dış kulak yolu duvarını ve mandibula ramusu çevresindeki yumuşak doku konturunu kıyasla.

Ayırıcı tanı

Parotis apsesi

parotis dokusu içinde merkezî düşük atenüasyon ve çevresel boyanma yapar; dış kulak yoluna veya cilde uzanan kalıcı trakt beklenmez.

İkinci brankiyal yarık kisti

daha aşağıda, sternokleidomastoid ön kenarı ile karotis boşluğu/submandibular bez arasında bulunur.

Lenfatik malformasyon

çok bölmeli, trans-spasyal kistik lezyon ve septal kontrastlanma gösterebilir; dış kulak yoluna uzanan tipik tek traktı yoktur.

Epidermoid kist

yüzeyel, iyi sınırlı kistik odak olabilir; parotis ve dış kulak yolu arasında doğuştan trakt bağlantısı beklenmez.

Parotis lenfoepitelyal kisti

çoğunlukla bez içinde bir veya birden çok kist bulunur; dış kulak yolu yönelimli trakt tanıyı desteklemez.

Tuzaklar

• Enfekte kist duvar kalınlaşması ve çevre inflamasyon yapabilir; ayırıcı tanıda parotis apsesi göz önünde bulundurulmalı, trakt varlığı ayrımı destekler.
• Lezyon genellikle parotis bezinin yüzeyinde, içinde veya derininde konumlanır ve dış kulak yolunun tabanı veya ön boyun bölgesindeki ciltle bağlantılı olabilir; traktın uzanımı görüntülemede takip edilmelidir.
• Fasiyal sinirle lezyon ilişkisi değişkendir; tip II anomalilerde sinir lezyonun yüzeyel veya derininde bulunabilir.
• Kist içeriği basit sıvı yoğunluğunda olmayabilir; yüksek atenüasyon tek başına solid tümör anlamına gelmez, duvar ve iç kontrastlanmayı değerlendir.

Kendini dene

1. Tekrarlayan kulak önü şişliği olan çocukta parotis kuyruğundan dış kulak yolu tabanına uzanan kistik trakt görülüyor. Tanı?

   • Birinci brankiyal anomali
   • Parotis lenfoepitelyal kisti
   • İkinci brankiyal kist
   • Lenfatik malformasyon
   Cevabı göster

   Birinci brankiyal anomali. Parotis kuyruğu ile dış kulak yolu arasındaki doğuştan trakt birinci brankiyal yarık anomalisi için tipiktir. İkinci brankiyal kist daha kaudalde karotis boşluğu ve sternokleidomastoid komşuluğundadır; lenfoepitelyal kist ve lenfatik malformasyonda dış kulak yoluna yönelen trakt beklenmez.

2. Parotis içinde çevresel boyanan koleksiyon var; dış kulak yoluna veya cilde uzanan trakt izlenmiyor. En olası tanı?

   • Parotis apsesi
   • Birinci brankiyal sinüs
   • İkinci brankiyal kist
   • Dermoid kist
   Cevabı göster

   Parotis apsesi. Bez dokusu içindeki merkezî koleksiyon ve çevresel boyanma parotis apsesini destekler. Brankiyal sinüs için trakt bağlantısı aranır; ikinci brankiyal kist parotis içinde değil lateral alt boyun boşluğunda, dermoid kist ise farklı içeriği ve tipik yerleşimiyle görülür.

İlgili konular

• İkinci brankiyal yarık kisti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Branchial Anomalies: Diagnosis and Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Branchial cleft anomalies: a pictorial review of embryological development and spectrum of imaging findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Duplicated facial nerve trunk with a first branchial cleft cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. First branchial cleft fistula presenting with internal opening on the Eustachian tube: Illustrated cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. First branchial cleft anomaly extending to parapharyngeal space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Type II first branchial cleft anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clinical analysis of first branchial cleft anomalies in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. An occult case of the first branchial cleft anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Surgical Approaches to First Branchial Cleft Anomaly Excision: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Unusual presentation of a first branchial arch fistula with maxillofacial infection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Isolated First Branchial Cleft Anomalies of the External Auditory Canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Manifestation of first branchial anomaly:56 cases reportrhinitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Congenital microtia with aural atresia or stenosis accompany with first branchial cleft anomaly: report of 5 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Type-II First Branchial Cleft Anomaly Presenting as a Post-Auricular Salivary Fistula: A Rare Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Congenital aural atresia and first branchial cleft anomalies: Cholesteatoma and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Study on CT features of congenital branchial cleft anomaly in children].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cervical Chondrocutaneous Branchial Remnant Presenting as a Congenital Lateral Neck Papule in a 3-Year-Old Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Argon plasma coagulation for endoscopic treatment for congenital pyriform sinus fistula in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Endoscopic-Assisted Transcervical Excision of Second Branchial Cleft Anomalies in Young Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Rare Cheek Sinus Presentation of a Type II First Branchial Cleft Anomaly: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Congenital Hypoglossia With Craniofacial Anomalies Without Limb Defects: A Rare Phenotypic Variant of Oromandibular-Limb Hypogenesis Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Rare variants in FAT3 as possible contributors to non-syndromic orofacial cleft risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The Evolution of Robin Sequence Treatment Based on the Biomimetic Interdisciplinary Approach: A Historical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Rare Case of Parotid Swelling Presenting as Branchial Cleft Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. First branchial cleft cysts in a UK paediatric tertiary centre: A 10-year single-centre case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. From Sinus to Fistula: The Hidden Cost of Repeated Incision and Drainage in Paediatric Branchial Cleft Anomalies, a Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. LACHT syndrome with branchial cyst in a female infant; case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Ranula vs. Atypical Sublingual Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. US and CT of 2 pediatric cases of self-inflicted pneumoparotid and cervicofacial emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pathology of the carotid space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging Strategies for Pediatric Neck Lesions: A Contemporary Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Large Cervical Branchial Cleft Cyst in Adulthood Revealed by Airway Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Magnetic resonance imaging features of neonatal congenital pyriform sinus fistula: a retrospective study of 12 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging of parotid anomalies in infants and children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A rare cause of lateral facial swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. First Branchial Cleft Anomaly Mimicking Cholesteatoma: A Pediatric Case Study and Surgical Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Growth characteristics and classification systems of hemifacial microsomia: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Airway challenges in an adult with hemifacial microsomia along with neglected cleft palate: what to expect?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Transcriptome sequencing of facial adipose tissue reveals alterations in mRNAs of hemifacial microsomia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A case report of pancreatic lymphoepithelial cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Hidden Rarity: Diagnosing and Managing Cervical Thymic Cysts in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiological Features of Human Papillomavirus (HPV)-Positive and HPV-Negative Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma (OPSCC)-Considerations for Multimodal Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Clinical characteristics and etiological profile of retropharyngeal space abnormalities in children: a nine-year retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Goldenhar syndrome with combined external, middle, and inner ear anomalies with aplasia of internal auditory canal: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical and Genetic Features in <i>EYA1</i>-Associated Branchio-Oto Syndrome: Cochlear Nerve Deficiency in Five of Thirteen Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Open surgical excision vs. endoscopic radiofrequency ablation in managing congenital pyriform sinus fistula-a comprehensive analysis of 166 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Parapharyngeal neuroglial heterotopia presenting as a growing single locular cyst: MR imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Third and Fourth Branchial Cleft Sinus Presenting with Neck Discharge - A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Lateral Presentation of a Pediatric Thyroglossal Duct Cyst in a Resource-Limited Setting: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Prenatal Diagnosis and Postnatal Management of Congenital Cervicofacial Cystic Lymphangioma Associated With Multiple Fetal Anomalies: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Rare Case of Communicating Neck Cyst in a 28-Day-Old Neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Nasopharyngeal Branchial Cleft Cyst in an Elderly Man: An Atypical Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. An Extensive Lymphatic Malformation of the Parotid and Parotideo-Masseteric Region in an Adolescent: Nerve-Preserving Surgical Management and Postoperative Imaging Follow-Up: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. B-mode and Color Doppler Imaging of Different Types of Branchial Cleft Cysts in Children. A Multicenter Study and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Life-threatening cervical necrotizing fasciitis caused by congenital pyriform sinus fistula: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Gene expression dynamics of human and mouse craniofacial development at the single-cell level.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance/European Society of Cardiovascular Imaging/American Society of Echocardiography/Society for Pediatric Radiology/North American Society for Cardiovascular Imaging Guidelines for the use of cardiovascular magnetic resonance in pediatric congenital and acquired heart disease : Endorsed by The American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Diving Into the Rarity: A Case Report of Nonsyndromic Bilateral Branchial Cleft Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Our Experience of Treating Wide Spectrum of External Ear Canal Atresia of Different Etiologies in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Ectopic cervical thymus in a child: A rare neck mass case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Lymphatic Malformations: Review of Diagnosis and Management for the Interventional Radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Task force Guideline of Brazilian Society of Otology ‒ hearing loss in children - Part I ‒ Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Evolving the Era of 5D Ultrasound? A Systematic Literature Review on the Applications for Artificial Intelligence Ultrasound Imaging in Obstetrics and Gynecology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Clinical Characteristics of Branchial Cleft Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Intraoperative use of mixed reality (MR) in humans across surgical disciplines: a major review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Advances in prenatal ultrasound diagnosis of fetal tympanic ring anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Be familiar with benign pediatric head and neck lesions! Image interpretation guides to overcome your weakness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Multimodal imaging of congenital pyriform fossa fistula in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Progressive facial Swelling and Airway Symptoms Revealing a Deep Neck Abscess With Atypical Microbiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Intramasseteric dermoid cyst: Imaging clues to a rare masticator space lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Diagnostic and Operative Challenges in a Type I First Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: The Neck and Lymph Nodes, Metastasis, and Melanocytic Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Surgical treatment of first branchial cleft anomalies using retrograde facial nerve dissection technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. First branchial cleft fistula (Work Type 2) with an internal opening to the Eustachian tube: Case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Case Report: Retroperitoneal bronchogenic cyst mimicking adrenal mass: Clinical implications and comprehensive literature analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Atypical Presentation of Bronchogenic Cyst in the Retroperitoneal Space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Thyroglossal duct cysts and site-specific differential diagnoses: imaging findings with emphasis on ultrasound assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Diagnostic work-up in obstructive and inflammatory salivary gland disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. The Role of Computed Tomography in Imaging Non-neurologic Disorders of the Head in Equine Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. A novel and efficient surgical procedure for pyriform sinus fistulas in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. A KD with multiple pseudocystic lesions in oropharynx and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Unusual cause of unilateral facial oedema: intramuscular dirofilariasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Utility of MRI diffusion techniques in the evaluation of tumors of the head and neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Anterior mediastinal collision tumor of type AB thymoma and adenocarcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Lymphadenopathy in Concurrent Head and Neck Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. T2 hypointense lesions in the parapharyngeal space: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.