İkinci brankiyal yarık kisti

Özet

İkinci brankiyal yarık kisti, lateral boyunda sternokleidomastoid kasın ön kenarı ile karotis boşluğu ve submandibular bez arasındaki embriyonik trakt boyunca görülen konjenital kistik lezyondur. Kontrastlı BT kistin düzeyini, duvarını, komşu damarları ve enfeksiyon ya da kitle etkisini gösterir. İnce duvarlı, tek ve düzgün kist görünümü tipiktir; ancak özellikle erişkinde kistik orofaringeal metastaz aynı görünümü taklit edebilir. Erişkin lateral kistik kitleyi otomatik olarak doğuştan kabul etmek primer baş-boyun tümörünü gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Tek fazlı kontrastlı boyun BT’sinde sıvı içerikli, düzgün sınırlı, ince ve hafif kontrastlanan duvarlı kist; sternokleidomastoid ön kenarı, submandibular bez arkası ve karotis boşluğu arasındaki karakteristik yerleşimde görülür. Enfeksiyonda duvar kalınlaşabilir ve belirgin kontrastlanma gösterebilir; çevre yağda inflamasyon bulguları gelişebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• En sık üst lateral boyunda, sternokleidomastoid kasın ön kenarının medialinde ve submandibular bezin arka-inferior komşuluğunda yer alır.
• Kist karotis boşluğunun ön-yanında bulunabilir; büyük lezyon internal ve external karotis arterleri ya da juguler veni yer değiştirebilir.
• Basit lezyon yuvarlak veya oval, iyi sınırlı ve çoğunlukla homojen sıvı attenüasyonludur; duvar ince ve düzgün kontrastlanır.
• Beak işareti — kistin medial kenarı internal ve external karotis arterler arasına doğru sivrilerek uzanabilir.
• Enfeksiyon varlığında duvar kalınlaşabilir, kontrastlanma düzensizleşebilir ve lezyon heterojen veya psödo-solider görünüme geçerek tanıyı zorlaştırabilir.
• Kistin orofarenksle ilişkisini değerlendir: palatin tonsil veya dil kökü asimetrisi, mukozal kitle ya da eşlik eden solid nodal hastalık malignite olasılığını artırır.
• Kistik metastazda mural nodül, kalın düzensiz duvar, solid kontrastlanan bileşen veya eşlik eden başka anormal nodlar bulunabilir; örtüşme olabileceği unutulmamalıdır.

Normalde

Normal üst lateral boyun düzeyinde sternokleidomastoid ön kenarı, submandibular bez arka sınırı ve karotis boşluğu arasında ayrı kistik kitle yoktur; karotis arterler ve internal juguler ven çevresindeki yağ planları korunur. Karşı tarafın normal anatomisi ve komşu yapıların yer değiştirmesi (örn. juguler ven ve karotis ekseninin displasmanı) değerlendirilmelidir.

Ayırıcı tanı

HPV ilişkili kistik skuamöz hücreli nodal metastaz

level II’de kistik/nekrotik nod, kalın veya düzensiz boyanan duvar, mural solid doku ya da tonsil-dil kökü odağı eşlik edebilir.

Lenfatik malformasyon

septalı, lobüle ve birden çok anatomik boşluğa yayılan kistik yapı; tek, düzgün oval kistten farklıdır.

Enfekte lenf nodu

nodal zincir boyunca birden çok nod, merkezî nekroz ve çevresel inflamasyon görülebilir.

Dermoid veya epidermoid kist

ağız tabanı/orta hat yerleşimi ve yağ ya da keratin içeriğiyle ayrılır; karotis aralığına tipik uzanım beklenmez.

Lenfosel

cerrahi veya girişim öyküsü ve beklenen operasyon yatağındaki sıvı koleksiyonu kökeni destekler.

Tuzaklar

• Erişkinde ince duvarlı kistik metastaz doğuştan kisti taklit edebilir; içeriğin düzgün görünmesi maligniteyi tek başına dışlamaz, tonsil ve dil kökünü, mural dokuyu ve diğer nodları tara.
• Enfekte brankiyal kist duvarı kalın ve düzensizleşerek metastatik nod görünümüne yaklaşabilir; önceki görüntü, tekrarlayan atak ve tipik aralık içindeki konumu karşılaştır.
• Kist karotis dallarını ayırıyor diye paragangliom sanma; kistik lezyonda merkez sıvı atenüasyonlu ve duvarı inceyken paragangliom solid ve yoğun arteriyel kontrastlanır.
• Submandibular bez ve sternokleidomastoid kasla ilişkisi, lezyonun tipik lokalizasyonunu doğrulamak için çok planlı görüntüleme ile değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Erişkin hastanın level II bölgesinde düzgün kistik kitle ve tonsilde asimetrik kontrastlanan doku var. Öncelikle hangi tanı düşünülmelidir?

   • HPV ilişkili nodal metastaz
   • İkinci brankiyal kist
   • Lenfatik malformasyon
   • Dermoid kist
   Cevabı göster

   HPV ilişkili nodal metastaz. Tonsil asimetrisi eşliğindeki level II kistik nod, orofaringeal skuamöz hücreli tümör metastazını düşündürmelidir. Brankiyal kist benzer görünebilse de eşlik eden mukozal odak malignite olasılığını yükseltir; lenfatik malformasyon ise çok boşluklu ve transpatial karakterdedir.

2. Hyoid üstü lateral kistik kitle sternokleidomastoid önünde, submandibular bez arkasında ve karotis dalları arasında sivri uç yapıyor. En olası tanı?

   • İkinci brankiyal kist
   • Kistik paragangliom
   • Lenfosel
   • Servikal timik kist
   Cevabı göster

   İkinci brankiyal kist. Tipik lateral boyun aralığı ve karotis dalları arasına uzanan beak işareti ikinci brankiyal kisti destekler. Paragangliom solid ve yoğun arteriyel kontrastlanır; lenfosel ise cerrahi veya girişim öyküsü ile ilişkili sıvı koleksiyonudur.

İlgili konular

• Kistik servikal metastaz (HPV ilişkili)

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Postauricular Incision Versus Conventional Transcervical Incision in Second Branchial Cleft Cyst Excision: A Systematic Review and Meta-Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnostic challenges and perioperative management of a lateral cystic neck mass in an adult patient with hemophilia B: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cervical Schwannoma: A Rare Case Presentation – Neural Tissue Tumourpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Huge second branchial cleft cyst: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Radiographic imaging of human papillomavirus related carcinomas of the oropharynx.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Branchial cleft cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Second branchial cleft cyst: about 34 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical Study of Second Branchial Cleft Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Giant benign neoplasm of lateral neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. CT and MR imaging findings of infection-free and benign second branchial cleft cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Branchial cysts in two Amazon parrots (Amazona species).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Type III Second Branchial Cleft Cyst: A Rare Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Radiologic Features of Papillary Carcinoma in the Second Branchial Cleft Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A second branchial cleft cyst, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A rare parapharyngeal space branchial cleft cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Huge second branchial cleft cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Unusual location of a second branchial cleft cyst presenting in the suprasternal notch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. LACHT syndrome with branchial cyst in a female infant; case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Ranula vs. Atypical Sublingual Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Diagnosis and Management of Cervical Vestigial Pathologies in Children: A Retrospective Study of 25 Cases in the Drâa-Tafilalet Region of Morocco.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cervical Chondrocutaneous Branchial Remnant Presenting as a Congenital Lateral Neck Papule in a 3-Year-Old Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Progressive facial Swelling and Airway Symptoms Revealing a Deep Neck Abscess With Atypical Microbiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Parasitic colloid cyst: A diagnostic dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging of parotid anomalies in infants and children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Solitary cystic metastatic lymph node of occult human papillomavirus-related oropharyngeal cancer mimicking second branchial cleft cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Collision tumor of poorly differentiated thyroid carcinoma and intrathyroid thymic carcinoma arising in association with a branchial cleft-like cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Occult Papillary Thyroid Carcinoma With No Identifiable Intrathyroidal Primary: A Case Report and Pooled Analysis of 23 Published Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Review of Thyroid Rests: From Embryology to Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging Strategies for Pediatric Neck Lesions: A Contemporary Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Magnetic resonance imaging features of neonatal congenital pyriform sinus fistula: a retrospective study of 12 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pathology of the carotid space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Branchial cleft anomalies: a pictorial review of embryological development and spectrum of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Giant Cervicothoracic Cystic Lymphangioma in a Neonate: Clinical Challenges and Management Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Main features and treatments of cervical cysts in children from a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Microsurgical Management of Carotid Body Tumors: An Educational Neurosurgical Perspective with Video Demonstrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. B-mode and Color Doppler Imaging of Different Types of Branchial Cleft Cysts in Children. A Multicenter Study and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging Findings in Neonates With Congenital Pyriform Sinus Fistula: A Retrospective Study of 45 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Diagnosis and surgical treatment of cervical macrocystic lymphatic malformations in infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diagnostic Approach to Congenital Cystic Masses of the Neck from a Clinical and Pathological Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Heterotopic squamous epithelial inclusion cyst in a cervical lymph node in a child: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Diagnostic work-up in obstructive and inflammatory salivary gland disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cystic masses of neck: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Fine needle aspiration cytology including the analysis of human papilloma virus (HPV) DNA enhances the diagnostic workup of solitary cystic neck lesions in a population with a high incidence of HPV positive oropharyngeal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of human papilloma virus associated oropharyngeal squamous cell carcinoma and its impact on diagnosis, prognostication, and response assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diagnostic Delay in HPV-Related Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Non-infectious Hepatic Cystic Lesions: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pancreatic Cystic Lesions: A Focused Review on Cyst Clinicopathological Features and Advanced Diagnostics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A giant retropharyngeal space lipoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Lymphoepithelial Cyst in the Elderly Neck: A Diagnostic Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Classification and diagnosis of ear malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Branchial cleft carcinoma with cervical lymph node metastasis: a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Seeing Angiogenesis: Multiparametric Ultrasound as a Non-Invasive Window into the Vascularization Status of Cervical Lymph Nodes in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: The Neck and Lymph Nodes, Metastasis, and Melanocytic Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Magnetic resonance imaging findings in pediatric neck infections-a comparison with adult patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Pediatric Sublingual Dermoid Cyst: Diagnostic Challenges and Surgical Management in a 13-Year-Old Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Z-Plasty technique in congenital midline cervical cleft; a rare case report & literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Diagnostic imaging of benign and malignant neck masses in children-a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. T2 hypointense lesions in the parapharyngeal space: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Cervical malignant teratoma masquerading as a hematoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Single-center study: dynamic contrast-enhanced ultrasound in the diagnostic assessment of carotid body tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. BILATERAL CAROTID BODY PARAGANGLIOMAS - LITERATURE REVIEW AND COMMENTS IN A PATIENT WITH NO SIGNS OF MEN SYNDROME.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Global Burden of Deep Neck Space Abscesses: Epidemiology, Challenges, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Endoscopically assisted transoral resection of a Bailey type IV second branchial cleft cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Thyroglossal duct cysts and site-specific differential diagnoses: imaging findings with emphasis on ultrasound assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Thyroglossal duct pathology and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Metastatic Squamous Cell Carcinoma to the Cervical Lymph Nodes From an Unknown Primary Cancer: Management in the HPV Era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Congenital second branchial cleft anomalies in children: A report of 52 surgical cases, with emphasis on characteristic CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Atypical Pelvic Tumors in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Pictorial Essay of Cervical Duplex Ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. MRI of acute neck infections: evidence summary and pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Group A Streptococcus Necrotizing Lymphadenitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Double Thoracic Duct Cyst: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Idiopathic Cervical Lymphocele Mimicking Congenital Lymphatic Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. A rare presentation of metastatic papillary thyroid carcinoma mimicking a branchial cyst in a 35-year-old female: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Surgical Approaches to First Branchial Cleft Anomaly Excision: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. A diagnostic approach to the mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.