Boyun kalsifikasyonları ve cerrahi klips taklitçileri

Özet

Boyun BT'sindeki küçük yüksek atenüasyonlu odaklar tonsillolit, kıkırdak kalsifikasyonu, damar plağı, kalsifiye nod veya cerrahi klips olabilir. Kontrastsız BT'de odağın anatomik kompartımanla ilişkisi, şekli ve seri kesitlerde devamlılığı çoğu kez taklitçiyi tanımlar. Bu ayrım, bu küçük radyoopak lezyonların yabancı cisim, odontom, osteom veya sialolit gibi diğer patolojilerden ayırt edilmesini sağlayarak yanlış tanıyı önler. Önceki cerrahiye bağlı klipslerin çevresinde gelişen yumuşak doku yoğunluklanmaları veya granulomalar, malignite nüksünü taklit edebileceğinden klinik ve radyolojik bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Palatin tonsil kriptalarında yerleşen kalsifikasyonlar, tiroid kıkırdağın konturunu izleyen ossifikasyonlar, karotis duvarında eksantrik aterom plakları ve postoperatif yatakta metalik yoğunlukta klipsler, anatomik yerleşimleri ve morfolojileriyle ayırt edilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Tonsillolitler palatin tonsil kriptaları içinde, çoğu kez çoklu küçük ve kaba kalsifiye odaklar şeklindedir.
• Tiroid, krikoid veya aritenoid kıkırdak kalsifikasyonu kıkırdak konturunu izler; eşlik eden simetrik ossifikasyon normal yaşla ilişkili değişiklik olabilir.
• Karotis duvarında görülen aterosklerotik plaklar, radyografik olarak kalsifikasyon veya eksantrik yumuşak doku kalınlaşması olarak izlenir.
• Kalsifiye lenf nodu nodal zincir yerleşimindedir; kaba, düzensiz veya periferik kalsifikasyon görülebilir ve çevre yumuşak doku da incelenir.
• Cerrahi klipsler postoperatif yatakta metal yoğunluklu, çoğunlukla benzer şekil ve aralıkta bir ya da birkaç çizgisel/çeneli odak oluşturur.
• Sialolit tükürük bezi veya kanal seyri boyunca; flebolit ise serpijinöz venöz malformasyon içinde kümelenerek yerleşir.

Normalde

Normal boyun BT'sinde tonsil kriptaları, kıkırdaklar ve karotis bulbusu ayrı anatomik yapılar olarak seçilir; her birinde beklenen dışı kalsifiye odak bulunmaz, ancak laringeal kıkırdak ossifikasyonu yaşla artabilir. Şüpheli odağı aynı düzeyde tonsil kriptası, kıkırdak konturu, karotis duvarı ve ameliyat yatağıyla eşleştirip ardışık kesitlerde hangi yapıyla birlikte ilerlediğine bakın.

Ayırıcı tanı

Tonsillolit

tonsil dokusunun içinde veya kriptalarında kümelenir; damar duvarı ya da kıkırdak konturunu izlemez.

Karotis aterom plağı

karotis bulbusu çevresindeki damar duvarına oturur ve damar seyriyle devam eder.

Laringeal kıkırdak ossifikasyonu

tiroid, krikoid veya aritenoid kıkırdak anatomik konturunu takip eder.

Kalsifiye lenf nodu

lenfatik zincir yerleşimindedir; tonsil, damar lümeni veya kıkırdakla devamlılık göstermez.

Sialolit

submandibular bez ya da Wharton kanalı hattında bulunur ve bez/kanal genişlemesi eşlik edebilir.

Metalik yabancı cisim

cerrahi klipten farklı olarak yaralanma hattı boyunca düzensiz konumlanabilir; öykü ve yumuşak doku bulguları önemlidir.

Tuzaklar

• Tonsillolit yutulmuş küçük kemik parçasını taklit edebilir; odağın tonsil kriptasında olduğunu ve çevresinde yabancı cisim yolu ya da ödem olmadığını seri kesitlerde doğrulayın.
• Normal laringeal kıkırdak ossifikasyonu kitle kalsifikasyonu sanılabilir; kıkırdağın düzgün anatomik sınırları boyunca uzanan formu takip edin.
• Karotis plağı tonsil veya nod kalsifikasyonu sanılabilir; karotis lümenine göre konumunu ve damar boyunca devamlılığını inceleyin.
• Klips artefaktı çevre yumuşak dokuyu örtebilir; metalin beklenen ameliyat yatağında olup olmadığını ve komşu koleksiyon ya da hematomu ayrı değerlendirin.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de birkaç küçük yoğun odak palatin tonsil kriptalarının içinde kümeleniyor. En olası açıklama hangisidir?

   • Tonsillolit
   • Karotis ateromu
   • Kalsifiye lenf nodu
   • Tiroid kıkırdak ossifikasyonu
   Cevabı göster

   Tonsillolit. Tonsil kriptalarına oturan çoklu küçük kalsifikasyonlar tonsillolit görünümündedir. Karotis plağı damar duvarını izler, lenf nodu nodal zincirde bulunur, kıkırdak ossifikasyonu ise laringeal kıkırdak konturuyla devam eder.

2. Kalsifiye odak karotis bulbusu duvarına yapışık ve damar boyunca devam ediyor. En olası tanı hangisidir?

   • Aterosklerotik plak
   • Flebolit
   • Sialolit
   • Tonsillolit
   Cevabı göster

   Aterosklerotik plak. Damar duvarına yapışıklık ve karotis bulbusu boyunca uzanım aterosklerotik kalsifikasyonu destekler. Flebolit venöz kanal içinde, sialolit tükürük bezi kanalında, tonsillolit ise palatin tonsil kriptasında yer alır.

İlgili konular

• Boyun venöz malformasyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging of pharyngeal pathologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Bilateral and pseudobilateral tonsilloliths: Three dimensional imaging with cone-beam computed tomographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Incidental Findings on Cone Beam Computed Tomography Studies outside of the Maxillofacial Skeletonpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Suture Granuloma and Surgical Clips as a Mimic of Thyroid Cancer Recurrencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. ECR 2026 Book of Abstractspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Prevalence and Radiographic Features of Head and Neck Soft Tissue Calcifications on Digital Panoramic Radiographs: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Lingual tonsillolith: prevalence and imaging characteristics evaluated on 2244 pairs of panoramic radiographs and CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Non-neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Applying deep learning techniques to identify tonsilloliths in panoramic radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Layered structure of sialoliths compared with tonsilloliths and antroliths.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The mineralised epiglottis: a narrative review illustrated by an index case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Sexual Dimorphism and Age-Related Structural Changes in the Human Larynx: A Morphometric Study with Histological Correlates Relevant to Voice and Diagnostic Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Evaluating micro-computed tomography for investigation of the pediatric hyoid-larynx complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. State-of-the-Art Imaging Biomarkers in Screening of Atherosclerotic Cardiovascular Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A wide-necked saccular aneurysm of the middle cerebral artery bifurcation with neck atherosclerosis mimicking a fusiform aneurysm: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Uric acid and subclinical atherosclerosis: distinct associations across coronary and carotid arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Case Report: Primed dendritic cell immunotherapy for multiple solid tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Splenic silicosis, a rare extrapulmonary manifestation of occupational silica exposure: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case Report: Activated phosphoinositide 3-kinase δ syndrome mimicking Hyper-IgM syndrome: early hepatosplenomegaly as a key diagnostic clue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Upper gastrointestinal hemorrhage caused by cholecystolithiasis compressing the cystic artery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Gastric perforation mimicking acute cholecystitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Vascular malformation masquerading as sialolithiasis and parotid obstruction: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A Rare Case of Arytenoid Cartilage Neurofibroma Mimicking Laryngeal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. DNA-Based Hydrogels for Musculoskeletal Reconstruction: Harnessing Dynamic Programmability and Multimodal Therapeutic Integration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Laryngeal Squamous Cell Carcinoma with Osteosarcomatous Differentiation and Involvement of Thyroid Cartilage Mimicking Sarcoma Arising from Thyroid Cartilage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Examination of the Frequency of Soft Tissue Ossification and Calcifications in Panoramic Radiographs: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A review of the oral health of individuals with disabilities in Puerto Rico and among U.S. Hispanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Physics-informed sinogram completion for metal artifact reduction in non-contrast brain CT images with neurovascular coils: comparison with traditional and deep learning-based methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Auto-Segmentation via deep-learning approaches for the assessment of flap volume after reconstructive surgery or radiotherapy in head and neck cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Mirror Aneurysms of the Pericallosal Artery Clipped During a Single Surgical Procedure: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. World's Largest Tonsillolith Removal: A Case Report With Literature Review of Large Tonsil Stones on Record.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Association of tonsillolith characteristics with periodontal bone loss and dental pathologies: A retrospective study based on cone-beam computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Topographic and morphometric anatomy of the superficial temporal artery for STA-MCA bypass in Vietnamese adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The Carotid Siphon as a Pulsatility Modulator for Brain Protection: Role of Arterial Calcification Formation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Using nanotechnology for the diagnosis and treatment of coronary artery disease: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. THE "-OMAS" and "-OPIAS": Targeted and Philosophical Considerations Regarding Hamartomas, Choristomas, Teratomas, Ectopias, and Heterotopias in Pediatric Otorhinolaryngologic Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spontaneous Intracranial Hypotension and CSF-Venous Fistulae: from Diagnostic Imaging to Interventional Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Echocardiographic guidance in transcatheter structural cardiac interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Nodular fasciitis in the axillary tail of the breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Uncommon Iatrogenic Devices Seen on Chest Radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ischemic Heart Disease: Noninvasive Imaging Techniques and Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Post-Traumatic Stress Disorder and Atherosclerosis: Co-Phenomena, or Cause-and-Effect?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Association of carotid artery calcifications detected on panoramic radiographs with systemic diseases in dental implant patients: a cross-sectional study in a Turkish population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. From incidental positron emission uptake to <i>in-vivo</i> phenotyping: a short history of positron emission tomography in the study of atherosclerosis and the vulnerable plaque.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.