Unisentrik Castleman hastalığı

Özet

Unisentrik Castleman hastalığı, tek bir lenf nodu istasyonuyla sınırlı nadir bir lenfoproliferatif hastalıktır; aynı istasyonda birden fazla büyümüş nod bulunabilir. Boyun BT’sinde çoğunlukla iyi sınırlı, belirgin kontrastlanan solid nodal kitle izlenir; hipervasküler görünüm hiyalin-vasküler örüntüyle ilişkili olsa da histolojik alt tip görüntülemeyle kesinleştirilemez. Kontrastlı boyun BT'sinde nodal kitlenin morfolojisi ve boyanması değerlendirilir; belirgin damar ağı veya vasküler lezyon şüphesi olan olgularda CTA besleyici damarları ve komşu damar ilişkisini daha iyi gösterebilir. Unisentrik-multisentrik ayrımı için boyunla birlikte göğüs, karın ve pelvisteki nodal dağılım değerlendirilir; kesin tanı histopatolojiye dayanır.

Faz ve pencere

Arteriyel (seçilmiş olguda BT anjiyografi) tanısal

Kontrastlı BT’de Castleman kitlesine besleyici arter dalı eşlik edebilir. Belirgin hipervasküler kitlede veya damar ilişkisi belirsizliğinde CTA besleyici damarları ve çevre arterlerle ilişkisini daha iyi gösterir; yoğun boyanma tek başına tanı koydurmaz.

Venoz tanısal

Kontrastlı boyun BT’sinin venöz serisi nodal kitlenin sınırını, boyanma derecesi ve homojenliğini, komşu kas ve damarlarla ilişkisini değerlendirir. UCD'de belirgin kontrastlanma görülebilir; farklı fazlarda boyanma miktarı karşılaştırılabilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Tek lenf nodu istasyonunda bir veya birden fazla iyi sınırlı, yuvarlak, oval ya da lobüle solid kitle görülebilir; UCD-MCD ayrımı için boyun dışındaki nodal istasyonlar da görüntülenmelidir.
• Hiyalin-vasküler örüntüde belirgin kontrastlanma sık görülür; homojen boyanma tipik olabilir ancak heterojenlik tanıyı dışlamaz.
• Besleyici arterler kitlenin periferinden yaklaşabilir veya nodal kitle içinden dallanabilir; lümen ve kaynak damar devamlılığı izlenir.
• Kalsifikasyon, özellikle kaba veya dallanan santral odaklar şeklinde bulunabilir; yokluğu tanıyı dışlamaz.
• Kitle komşu damarları ya da farinks/larinks yapılarını itebilir; invazyon yerine düzgün bası ve yer değiştirme görülebilir.
• Kontrastlanma homojen veya heterojen olabilir; histolojik alt tip (hiyalin-vasküler, plazma hücreli) görüntüleme ile kesin ayrışmaz.
• Heterojen iç yapı veya hipoatenüe alanlar görülebilir; bu alanlar otomatik olarak nekroz kabul edilmemeli, alternatif tanılar da düşünülmeli. Belirgin nekroz ya da invaziv sınır varsa alternatif tanılar araştırılmalıdır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Klinik yayılım (güncel UCD/MCD ayrımı)

Unisentrik Castleman hastalığı tek bir lenf nodu istasyonunda bir veya birden fazla büyümüş nodla sınırlıdır; multisentrik hastalık birden çok istasyonu tutar. Bu ayrım için yalnız boyun incelemesi yeterli değildir; boyun, göğüs, karın ve pelvisteki nodal dağılım değerlendirilir. Görüntüleme yayılımı tanımlar, patolojik tanının yerini almaz.

Normalde

Normal servikal lenf nodları zincir boyunca küçük, ayrı yapılar olarak seçilir; tek bir istasyonda damar ağı belirgin, yoğun boyanan kitle oluşturmaz. Aynı seviyedeki karşı taraf nodal istasyonlarıyla nod sayısı ve boyanmayı karşılaştır; karotis ve juguler damarların kitle nedeniyle itilip itilmediğini ve çevre kas sınırlarının korunmasını incele.

Ayırıcı tanı

Hipervasküler metastatik nod

tiroid veya böbrek gibi primer tümör öyküsü ve başka metastatik istasyonlar tanıyı destekleyebilir.

Karotis cisim paragangliomu

bifurkasyonda ICA ile ECA'yı açar; Castleman kitlesi nodal istasyona oturur ve tipik olarak dalları ayırmaz.

Lenfoma

çoklu istasyon tutulumu multisentrik lenfomayı destekleyebilir, ancak tek istasyona sınırlı lenfoma da UCD’yi taklit edebilir; dağılım, klinik bulgular ve histopatoloji birlikte değerlendirilir.

Schwannom

komşu damar ve sinir yapılarını iter; nodal kökenli yoğun boyanan kitleden farklı anatomide yerleşir.

Tuzaklar

• Belirgin homojen boyanmayı tanı için tek başına yeterli sayma; hipervasküler metastazlar ve paragangliom da benzer yoğunlukta olabilir.
• Kontrastlı BT’de Castleman kitlesine besleyici arter dalı eşlik edebilir; kaynak olguda bu dal çölyak aksustan köken almıştır.
• Boyunda tek kitle görülmesi UCD sınıflaması için yeterli değildir; göğüs, karın ve pelvis nodal istasyonlarını da değerlendir, kesin ayrımı biyopsi/histopatolojiyle yap.
• Kalsifikasyon tümör matriksi gibi görünebilir; lenf nodu merkezindeki dağılımı ve damar lümeninden ayrı olduğunu göster.

Kendini dene

1. Unisentrik Castleman hastalığını multisentrik hastalıktan ayıran temel dağılım ölçütü hangisidir?

   • Tek bir lenf nodu istasyonunda bir veya birden fazla büyümüş nod bulunması
   • Birden fazla, birbirinden ayrı lenf nodu istasyonunun tutulması
   • Kitlede yoğun arteriyel kontrastlanma görülmesi
   • Boyun incelemesinde karotis damarlarının yer değiştirmesi
   Cevabı göster

   Tek bir lenf nodu istasyonunda bir veya birden fazla büyümüş nod bulunması. UCD tek bir nodal istasyona sınırlıdır; aynı istasyonda birden fazla nod bulunması bu tanımı bozmaz. Yayılımı belirlemek için boyun dışı istasyonlar da görüntülenir ve görüntüleme histopatolojik tanıyı tek başına koymaz.

2. Yoğun kontrastlanan boyun kitlesi karotis bifurkasyonunda merkezlenmiş ve ICA ile ECA'yı ayırıyor. En olası alternatif hangisidir?

   • Karotis cisim paragangliomu
   • Unisentrik Castleman hastalığı
   • Vagal schwannom
   • Nekrotik metastaz
   Cevabı göster

   Karotis cisim paragangliomu. Bifurkasyon merkezli yerleşim ve ICA-ECA dallarının açılması karotis cisim paragangliomunu destekler. Castleman nodal istasyona oturur; vagal schwannom arter ile veni ayırır; nekrotik metastaz genellikle santral düşük atenüasyon gösterir.

İlgili konular

• Metastatik servikal lenf nodu
• Lemierre sendromu ve septik internal juguler tromboflebit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Retrospective analysis of primary extranodal unicentric Castleman disease: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Unicentric Castleman Disease of the Mesentery: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Castleman disease arising from the pleura: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Retroperitoneal Castleman disease masquerading as a pancreatic neoplasm: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Case of Unicentric Castleman Disease with Concomitant Myasthenia Gravis and Persistent Left Superior Vena Cavapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Castleman's disease: An unusually young presentation resulting in delayed diagnosis of a neck mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Localized peripancreatic plasma cell Castleman disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Castleman Disease of the Thorax: Clinical, Radiologic, and Pathologic Correlation: From the Radiologic Pathology Archives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Castleman disease presenting in the neck: report of a case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Unicentric Castleman disease presenting as a retroperitoneal peripancreatic mass: A report of two cases and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Laparoscopic treatment of abdominal unicentric castleman's disease: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Neoadjuvant radiotherapy of primary irresectable unicentric Castleman's disease: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Unusual gluteal localization of unicentric Castleman's disease: A case report and review of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Retroperitoneal Castleman disease masquerading as a pancreatic neoplasm: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Unicentric Castleman Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Unicentric castleman disease complicated by paraneoplastic bronchiolitis obliterans and pemphigus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Castleman's disease of the spleen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Multicentric Castleman's disease: Report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The value of multiparameter 18 F-FDG PET/CT imaging in differentiating retroperitoneal paragangliomas from unicentric Castleman disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Rethinking Common Diagnoses: Idiopathic Multicentric Castleman Disease Presenting as TAFRO Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Unicentric Castleman disease of plasma cell type in the adrenal region: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Castleman disease: clinical features, pathology, and treatment outcomes in 12 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case Report: Unicentric Castleman disease at the superior border of the pancreatic body mimicking a pancreatic neuroendocrine tumor: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Complete Resection of a Giant Middle Mediastinal Castleman Disease Using Robot-Assisted Thoracic Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Primary mediastinal ectopic thyroid in a 43-year-old woman: A diagnostic and surgical challenge - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A rare case of unicentric Castleman disease in the posterior mediastinum: case report and integrated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Massive Cavernous Mediastinal Haemangioma Causing Superior Vena Cava Obstruction and Extending to the Supraclavicular Space: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Multidisciplinary Collaborative Treatment of Mediastinal Castleman Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Castleman disease mimicking accessory spleen on imaging: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Unilateral adrenal Castleman's disease: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Unicentric Castleman Disease Involving the Submandibular Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Unicentric Castleman disease presenting as hyperenhancing mediastinal mass: A case series diagnosed by linear endobronchial ultrasound guided mediastinal nodal biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. IgG4-Related Kidney Disease and IgG4-Related Retroperitoneal Fibrosis: An Update on Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Multimodal imaging appearance including cinematic rendering of renal malakoplakia in a patient with E. coli bacteremia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging findings of inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell tumors of the liver: Two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. HPV-associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: An Imaging Framework for AJCC Version 9 TNM Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diagnostic delay and histopathological subtyping challenges in idiopathic multicentric Castleman disease, not otherwise specified: a case report of a three-hospital odyssey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Tuberculosis meningoencephalitis mimicking lung cancer with metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Arterial Perivascular Space-Mediated Solute Transport in the Mouse Brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Anatomical Reasons for an Impaired Internal Jugular Flow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ultrasonography of the thyroid, parathyroids, and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Castleman Disease in Tunisia: A Multicenter Clinical, Prognostic, and Therapeutic Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Grading of Castleman Disease Histopathology with an Attention-Based Multiple Instance Learning Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Recurrent Primary Hyperparathyroidism Due to Adenoma Formation in Autotransplanted Parathyroid Tissue 28 Years After Parathyroidectomy in a Patient With Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Bronchoscopic photodynamic therapy for endobronchial metastatic papillary thyroid carcinoma causing lobar airway obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Unicentric Castleman's Disease of Neck with Incidental Arteria Lusoria: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Preoperative Direct Puncture Embolization of Castleman Disease of the Parotid Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Paragangliomas and Anemia: Literature Review and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Spinal Castleman disease: An imposter-A rare case from Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Successful treatment of idiopathic multicentric Castleman disease with TAFRO and kidney involvement: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Disseminated <i>Mycobacterium kansasii</i> infection with osseous involvement in anti-interferon-γ autoantibody-associated adult-onset immunodeficiency: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Mesenteric Castleman disease: Two case reports and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Male accessory breast carcinoma: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Insights into laryngeal Castleman disease: A comprehensive scoping review with a case study focus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Abdominal CT findings characteristic of Castleman disease: multi-centre review of 76 adult cases with abdominopelvic nodal involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pheochromocytoma With Brown Adipose Tissue Stimulation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Unicentric Castleman disease with paraneoplastic pemphigus in a young woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Unicentric Castleman disease in intraparotid lymph node: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A 44-Year-Old Man With a Solitary, Slowly Enlarging Mediastinal Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Clinicopathological features differentiating Castleman Disease from IgG4-related ophthalmic disease, a 10 years retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Giant Coronary Artery Aneurysm in a Patient With Castleman Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Correlations between IgG4-related disease, autoimmune pancreatitis, and allergic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case Series of Head and Neck Paragangliomas: Radiological Diagnosis and Clinical Characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Endovascular preoperative embolization of carotid paraganglioma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Pancreatic arteriovenous malformations as a manifestation of hereditary haemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber disease): a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Primary intraosseous anastomosing hemangioma of the sacrum: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Microsurgical Management of Carotid Body Tumors: An Educational Neurosurgical Perspective with Video Demonstrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Multifocal Head and Neck Paragangliomas: A Case Report of Bilateral Carotid Body Tumors With DOTANOC-Avid Thyroid Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Diagnostic Imaging of Extrapulmonary Tuberculosis Across Organ Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Tuberculous Peripancreatic Lymphadenitis Presenting as Obstructive Jaundice Due to Extrinsic Common Bile Duct Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Post-styloid parapharyngeal neurogenic tumors: imaging-based prediction of nerve origin and clinical outcomes - a single-center retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Primary Tracheal Schwannoma Presenting With Acute Airway Compromise: A Rare Cause of Rapidly Progressive Breathlessness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. A retrospective comparative study of CT and MRI findings of different types of pancreatic serous cystic neoplasms: Correlation with histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. CT-based renal artery caliber change as a potential imaging marker of treatment response in renal cell carcinoma; an exploratory imaging study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Reliable diagnosis of liver focal nodular hyperplasia by a combination of T2 weighted signal and three diffusion magnetic resonance metrics of diffusion-derived 'vessel density', slow diffusion coefficient, and apparent diffusion coefficient: a validation study of two centers' data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Report of a case of renal hilum Castleman disease complicated with Paget's disease of the breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Perioperative Efgartigimod treatment for acute myasthenia gravis exacerbation with retroperitoneal mass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Multimodal imaging diagnosis of pancreatic Castleman disease with abdominal and retroperitoneal lymphadenopathy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Clinical features and outcomes of retroperitoneal unicentric Castleman disease resected as sarcomas: insights from a high-volume sarcoma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Mediastinal Castleman disease presenting as a paraspinal mass causing back pain and shortness of breath in a young adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Imaging of parotid anomalies in infants and children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Abdominal Unicentric Castleman Disease: A Hepato-Pancreatico-Biliary Frenemy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Etiological spectrum and diagnostic features of lymphadenopathy in People Living with HIV in French Guiana: A 17-years multicenter retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Clinical presentation of leptospirosis: a retrospective study of 34 patients admitted to a single institution in metropolitan France.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Imaging of thymic epithelial tumors-a clinical practice review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Imaging and clinical features of Castleman Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Multimodal imaging of cervical lymphadenopathy: diagnostic value and clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Preoperative prediction of microvascular invasion in pancreatic neuroendocrine tumors through analysis of portal venous phase CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.