Larengeal amiloidoz

Özet

Larengeal amiloidoz, çoğunlukla lokalize seyreden ve ses kısıklığıyla ortaya çıkan nadir bir protein birikimidir. BT biyopsiyle tanı koymaz; submukozal kitlenin larenks içindeki yayılımını, paraglottik alanlarla ilişkisini ve hava yolu üzerindeki etkisini gösterir. Görünüm özgül değildir ve neoplaziyi dışlamaz. Lümen daralması gözden kaçarsa hava yolu etkileniminin kapsamı eksik değerlendirilir.

Okuma sırası

1. Glottis. Aksiyel kesitlerde vokal kord düzeyinde her iki kordun altındaki submukozal kalınlık ve simetri karşılaştırılmalı, homojen yumuşak doku kitlesi izlenmelidir.
2. Submukozal amiloid birikimi. Ventrikül ve yalancı vokal kord düzeyinden başlayıp ariepiglottik kıvrıma uzanan yumuşak doku kalınlaşmasının sınırlarını izle.
3. Paraglottik yağ planı. Kalınlaşmanın paraglottik yağ planını silip silmediğini ve gerçek vokal kord konturunu bozup bozmadığını kontrol et.
4. Glottik hava sütunu. Son olarak glottik lümen daralmasını ve görüntü alanına giren trakeada eşlik eden duvar kalınlaşmasını ara.

Faz ve pencere

Kontrastlı venöz tanısal

Kontrastlı BT'de glottik ya da supraglottik submukozada iyi sınırlı, çoğunlukla homojen yumuşak doku kalınlaşması veya kitlesi izlenebilir; nokta şeklinde kalsifikasyonlar veya komşu yapılara uzanım eşlik edebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Vokal kord, ventrikül veya ariepiglottik kıvrım altında submukozal yumuşak doku kalınlaşması
• Submukozal yumuşak doku kitlesi görülebilir; sınır ve yoğunluk tek başına özgül değildir.
• Lezyon sınırları genellikle iyi tanımlıdır ve kıkırdak invazyonu veya mukozal ülserasyon bulgusu göstermez.
• Glottik hava sütununda kitle etkisine bağlı daralma
• Kitle içinde nokta şeklinde kalsifikasyon alanları sıklıkla izlenebilir; bu bulgu tanıya özgü değildir.

Normalde

Normal düzeyde gerçek vokal kordlar ince ve simetrik, larengeal ventriküller açık, paraglottik yağ planları belirgindir. BT'de normal anatomik yapılar göz önünde bulundurulmalı; kıkırdak kalsifikasyonu gibi mimikler tanınarak gereksiz invaziv işlemler önlenmelidir.

Ayırıcı tanı

Larengeal skuamöz hücreli karsinom

düzensiz infiltrasyon, kıkırdak erozyonu veya belirgin asimetri eşlik edebilir.

Kronik larenjit, submukozal larengeal lezyonların enfeksiyöz veya inflamatuvar ayırıcı tanıları arasında düşünülebilir.

Laringeal papillomatozis, amiloidozu taklit edebilen larengeal lezyonların ayırıcı tanısında yer alır.

Tekrarlayan polikondrit

otoimmün kökenli olup krıkaid erodisyonu, genişlemesi ve mukoza hiperplazisiyle karakterizedir; havayolu daralmasına yol açabilir.

Tuzaklar

• Kitle içi yoğunluk farklılığı veya kontrastlanma amiloidoza özgü değildir; BT bulgusu histopatolojik doğrulamanın yerini tutmaz.
• Amiloid birikimi tümör gibi görünebilir; BT bulgusu histopatolojik doğrulamanın yerini tutmaz.
• Lezyonun uzanımı, kartilaj invazyonunun ekarte edilmesi ve karşı kordla kıyaslanması amacıyla çok düzlemlі reformasyonlar kullanılmalıdır.

Kendini dene

1. Larengeal BT’de submukozal kitle ve glottik-subglottik daralma görülüyor. Amiloidoz kuşkusunda en doğru yorum hangisidir?

   • Amiloidoz olasıdır; BT görünümü özgül olmadığından histopatolojik doğrulama gerekir
   • BT tek başına amiloidozu kesinleştirir
   • Hava yolu daralması maligniteyi kanıtlar
   • Bu görünüm yalnızca larengeal kondronekrozdur
   Cevabı göster

   Amiloidoz olasıdır; BT görünümü özgül olmadığından histopatolojik doğrulama gerekir. Submukozal kitlesel tutulum amiloidozu düşündürebilir; görüntüleme maligniteyi veya amiloidozu tek başına kesinleştirmez. Tanı histopatolojik değerlendirmeye dayanır.

2. Submukozal larengeal doku kalınlaşması ve belirgin kord asimetrisi saptanıyor. Hangi tanı öncelikle dışlanmalıdır?

   • Larengeal amiloidoz
   • Skuamöz hücreli karsinom
   • Laringeal papillomatozis
   • Kronik larenjit
   Cevabı göster

   Skuamöz hücreli karsinom. Larengeal amiloidoz, klinik ve radyolojik olarak skuamöz hücreli karsinom da dahil olmak üzere malign tümörleri taklit edebilir; bu nedenle asimetrik submukozal kitlenin öncesinde malignite (SKK) dışlanmalıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Seltene Ursache der Heiserkeit – Falldarstellung und Kurzübersicht zur laryngealen Amyloidosepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Focus on localized laryngeal amyloidosis: management of five casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Laryngeal amyloidosis: a single-centre four-patient case series highlighting diagnostic challenges and clinical heterogeneitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary Localized Supraglottic Amyloidosis Presenting With Hoarseness: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Decade-Long Progression of Localized Amyloidosis from the Larynx to the Nasal Cavity-A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Laryngo-tracheobronchial amyloidosis: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Localised laryngotracheal amyloidosis: a differential diagnosis not to forget.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Localized laryngeal amyloidosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Laryngeal amyloidosis causing hoarseness and airway obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Laryngeal amyloidosis: diagnosis, pathophysiology and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Isolated Laryngeal Amyloidosis Mimicking Laryngeal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Localized Amyloidosis of the Nasal Mucosa: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Amyloidosis in the head and neck: CT findings with clinicopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Primary localised laryngeal amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Clinical analysis of primary laryngeal amyloidosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Laryngeal Amyloidosis: What is the Role of Imaging?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [A case report of amyloidosis of the larynx in a 13-year-old girl].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Rare Case of Spontaneous Regression of Laryngeal Amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Localized laryngeal amyloidosis: an unusual diagnosis in pediatric patients. Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Laryngeal amyloidosis: a single-centre four-patient case series highlighting diagnostic challenges and clinical heterogeneity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Case Report: When peripheral neuropathy meets hoarseness and cough: a diagnostic challenge and insights from a case of late-onset ATTRv.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Follicular Lymphoma Involving the Supraglottic Larynx in a Patient with Recurrent Cutaneous B-cell Lymphoproliferative Lesions: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Primary subglottic BCOR family sarcoma masquerading as refractory asthma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Submucosal laryngeal lesions: A puzzling diagnostic conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Combined Laryngocele and External Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The antioxidant capacity and in-vitro anticancer effects of Artocarpus lakoocha Roxb. against laryngeal cancer cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Molecular, Biochemical, and Bioimaging Markers of MEN Syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Epstein-Barr virus-associated inflammatory polyp of the proximal cervical trachea causing central airway obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Localized primary tracheobronchial AL amyloidosis with posterior wall sparing: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case Report: a rare pediatric case series of multiple endocrine neoplasia type 2B presenting with laryngotracheal involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Extrapulmonary tuberculosıs: an old but resurgent problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A radiologic review of hoarse voice from anatomic and neurologic perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Tracheobronchial Tumors: Radiologic-Pathologic Correlation of Tumors and Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Primary Localized Supraglottic Amyloidosis Presenting With Hoarseness: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Rare Case of Subglottic Malignant Lymphoma Requiring Emergency Tracheostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Diagnostic Approach for Cricoid Cartilage Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The mineralised epiglottis: a narrative review illustrated by an index case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Epiglottic cartilage calcification: a retrospective study based on computed tomography of a clinical and histological paradox.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Rare Case of Arytenoid Cartilage Neurofibroma Mimicking Laryngeal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Integrated comparative analysis of T-staging of laryngeal carcinoma on parallel versus non-parallel vocal cord CT planes with its potential treatment pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Novel and pragmatic exploration of variation in glottic parameters in non-parallel versus parallel vocal cord CT planes with potential reporting pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Head and Neck Tuberculosis: A Rare Diagnosis and the Role of Surgical Biopsy and Histopathological Evaluation in Extrapulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. V Brazilian Consensus on Rhinitis - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Rare Diseases of Larynx, Trachea and Thyroid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Diagnosis and Treatment of Adult Patients with Cough.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Solitary neurofibroma of the larynx: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Diagnosis and treatment strategies for airway involvement in relapsing polychondritis: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Benign subglottic stenosis from a rheumatologist' perspective: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging findings of thoracic manifestations of Crohn's disease and ulcerative colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Real-Time AI-Based Assessment of Glottic Lesions During Flexible Laryngoscopy: Comparison with Expert Evaluation and Histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The Reliability of Intraoperative Frozen Section for Glottic Lesions Suspected of Early Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Impactful Cardiac CT and MRI Articles from 2023.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Late relapse of ulcerative colitis presenting as tracheobronchitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Fibroblast Activation Protein Inhibitor (FAPI) PET: A Scoping Review of Emerging Oncologic and Fibroinflammatory Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Relapsing polychondritis following PD-1 blockade diagnosed via 18F-FDG PET/CT and improved by steroid administration: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Glass-blowing, brass-playing, and other laryngocele etiologies: Fact or fiction? A systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Light Chain Cardiac Amyloidosis With Skeletal Muscle Weakness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Laryngeal Sarcoidosis: A Young Patient With Aggravating Dyspnea and Cervical Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Acute Leukemia and Latent Tuberculosis Infection in Italy: Quantiferon-Tb Test Screening in a Low Tuberculosis Incidence Country.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Challenging Mimickers in the Diagnosis of Sarcoidosis: A Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A young female with multiple cavitary lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Bronchoscopic photodynamic therapy for endobronchial metastatic papillary thyroid carcinoma causing lobar airway obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Predictors of prognosis in children under six years of age with recurrent croup: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Phytochemicals as Potential Chemopreventive and Chemotherapeutic Agents for Emerging Human Papillomavirus-Driven Head and Neck Cancer: Current Evidence and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Guidelines for the Surgical Management of Laryngeal Cancer: Korean Society of Thyroid-Head and Neck Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Clinical Characteristics, Treatment and Long-Term Prognosis of <i>Mycoplasma pneumoniae</i>-Associated Necrotizing Laryngotracheobronchitis in Children: A Report of Four Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Acute Invasive Fungal Rhino-Orbital Sinusitis: Current Concepts and Controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A case of laryngopharyngeal reflux: CT characterization in the acute setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Pulmonary manifestations of chronic HPV infection in patients with recurrent respiratory papillomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Radiological appearance of primary laryngotracheal amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. MRI of giant cell tumour of larynx: marked T 2 hypointensity due to abundant haemosiderin deposition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Imaging of focal amyloid depositions in the head, neck, and spine: amyloidoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Unveiling the clinical and proteomic spectrum of relapsing polychondritis with respiratory involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Laryngeal involvement in relapsing polychondritis: clinical and CT findings in 173 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.