Orofarenks skuamöz hücreli karsinomu

Özet

Orofarenks SCC palatin tonsil ve dil kökü gibi alt bölgelerde gelişebilir ve servikal nodal hastalıkla birlikte saptanabilir. Kontrastlı BT veya MR, primer odağın ve servikal nodal hastalığın lokorejyonel yayılımını değerlendirmek için kullanılır; normal tonsil lenfoid dokusuyla benzer görünüm küçük primer odağın saptanmasını güçleştirebilir. Kistik servikal nod metastazları HPV ilişkili OPSCC'de HPV-negatif tümörlere göre daha sık görülebilir; görüntüleme tek başına HPV veya p16 durumunu belirlemez. Primer odak ve nodal yayılımın atlanması evrelemeyi ve sonraki tanısal değerlendirmeyi yanıltabilir.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı boyun BT'de palatin tonsil, dil kökü ve yumuşak damaktaki asimetri veya kitle; parafaringeal yağ planı, vallekula ile ilişki ve servikal nodlarda kistik ya da nekrotik değişim değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Palatin tonsilde tek taraflı büyüme, fokal kontrastlanma farkı veya yumuşak doku kitlesi şüphe uyandırabilir; doğal boyut asimetrisi nedeniyle bulgu karşı tonsil ve diğer işaretlerle birlikte değerlendirilir.
• Dil kökü primeri lingual tonsil dokusunda asimetriye yol açabilir ve vallekulayla ilişkili kitle şeklinde izlenebilir.
• Yumuşak damak, uvula ve tonsil pilileri orofarenks alt bölgeleridir; lezyonun nazofaringeal ve orofaringeal yüzlerle ilişkisi tarif edilir.
• Palatin tonsil derinindeki faringeal konstriktor kasın seçilememesi tümörün parafaringeal alana uzanımını düşündürür; yağ planı ve kas arayüzü komşu kesitlerde birlikte değerlendirilir.
• Dil kökü kitlesinin vallekula hava kolonuyla ilişkisi izlenir; vallekula orofarenks alt bölgelerinin tanımında yer alır.
• Servikal metastatik nodlarda kistik veya nekrotik alan, yuvarlaklaşma ya da anormal nod kümesi görülebilir; kistik görünüm HPV ilişkili OPSCC ile ilişkili olabilir ancak tanıyı veya HPV durumunu tek başına göstermez.
• Tonsil ve dil kökünün normal lenfoid dokusu belirgin olabilir ve küçük tonsil primeri normal dokuyla benzer görünebilir; fokal asimetri çevre yağ planı ve nodlarla birlikte değerlendirilir.

Normalde

Palatin tonsil boyutundaki doğal asimetri tek başına tümör tanısı koydurmaz; küçük tonsil tümörleri normal lenfoid dokuya benzer görünebilir. Aynı kesit ve kontrast zamanlamasında karşı tonsilin konturunu, dil kökü orta hat simetrisini, parafaringeal yağ planını ve nodların iç yapısını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Tonsiller hipertrofi

lenfoid hacim artışı veya doğal boyut asimetrisi SCC anlamına gelmez; fokal kitle ve eşlik eden anormal servikal nodlar birlikte değerlendirilir.

Peritonsiller apse

kontrastlı BT'de asimetrik büyümüş palatin tonsil çevresinde çeper kontrastlanması ve merkezde düşük dansite görülebilir.

Normal palatin tonsil lenfoid dokusu

küçük tonsil SCC'siyle konvansiyonel BT veya MR'da benzer görünebilir; doğal boyut tek başına maligniteyi dışlamaz.

Lenfoma

Waldeyer halkası ve palatin tonsilleri tutabilir; orofaringeal lenfoma görüntülemede kitle, diffüz veya karışık görünümde olabilir.

İkinci brankiyal yarık kisti

servikal kistik kitle olarak görülebilir; erişkinde görüntüleme görünümü kistik metastatik nodla örtüşebilir ve tek başına benignliği kanıtlamaz.

Tuzaklar

• Tonsilin normal lenfoid dokusu küçük primerle benzer görünebilir; karşı taraf, fokal asimetri, komşu yağ planı ve servikal nodları birlikte değerlendir.
• Tek kistik servikal kitleyi doğrudan brankiyal kist sayma; erişkinlerde kistik metastaz ile benign kist görüntülemede benzer görünebilir.
• Kistik nod morfolojisi HPV pozitifliğini kanıtlamaz; OPSCC'de HPV/p16 durumu patolojik testle belirlenir.
• MR difüzyon görüntülerinde hareket, yutkunma ve hava-doku arayüzü duyarlılık artefaktı tonsil değerlendirmesini bozabilir; bulgu anatomik sekanslarla birlikte gözden geçirilir.

Kendini dene

1. Tonsilde fokal kitle, parafaringeal yağ silinmesi ve kistik üst juguler nod saptanıyor. En olası tanı nedir?

   • Orofarenks SCC
   • Tonsiller hipertrofi
   • Peritonsiller apse
   • Brankiyal yarık kisti
   Cevabı göster

   Orofarenks SCC. Fokal tonsil kitlesi, parafaringeal yağ planındaki bozulma ve kistik servikal nod birlikte orofarenks SCC şüphesini artırır; kistik nod görünümü HPV durumunu kanıtlamaz. Tonsil boyut asimetrisi tek başına SCC kanıtı değildir. Peritonsiller apsede asimetrik palatin tonsil büyümesiyle birlikte merkezde düşük dansite ve çeperde kontrastlanma görülebilir. Erişkin kistik boyun kitlesi doğrudan benign brankiyal kist kabul edilmemelidir.

2. BT'de iki tonsil ve dil kökü simetrik; belirgin fokal kitle, peritonsiller koleksiyon veya patolojik servikal nod yok, parafaringeal yağ korunmuş. En olası görüntü yorumu hangisidir?

   • Normal lenfoid doku
   • Orofarenks SCC
   • Peritonsiller apse
   • Kistik metastatik servikal nod
   Cevabı göster

   Normal lenfoid doku. Belirgin fokal kitle, koleksiyon veya anormal nod bulunmaması ve anatomik arayüzlerin korunması normal lenfoid doku ile uyumludur; tonsil boyutu tek başına tanı koydurmaz. Orofarenks SCC normal tonsil lenfoid dokusuyla benzer görünebilir; bu nedenle fokal kitle ve eşlik eden bulgular değerlendirilmelidir. Peritonsiller apsede merkezde düşük dansite ve çeperde kontrastlanma görülebilir; kistik nodal metastazda servikal nodda kistik değişim saptanabilir.

İlgili konular

• Oral dil skuamöz hücreli karsinomu
• Ağız boşluğu skuamöz hücreli karsinomu
• Tonsil asimetrisi ve lenfoid hipertrofi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 33 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Update on Pathologic Conditions, Imaging Findings, Prevention, and Management of Human Papillomavirus-related Neoplasmspubs.rsna.org
2. Oral cavity and oropharyngeal squamous cell cancer: key imaging findings for staging and treatment planningpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Oropharyngeal cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelinespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Clinical Practice Guideline: Evaluation of the Neck Mass in Adultsaao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com
5. Clinical Practice Guideline: Evaluation of the Neck Mass in Adults (PDF mirror)rcot.org
6. Imaging Approach for Cervical Lymph Node Metastases from Unknown Primary Tumorpubs.rsna.org
7. Anatomy of the Head & Necktraining.seer.cancer.gov
8. Can diffusion-weighted imaging distinguish between normal and squamous cell carcinoma of the palatine tonsil?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Diagnosis and Treatment of Peritonsillar Abscess with Single Enhanced Computed Tomographykjorl.org
10. Imaging Anatomy of Waldeyer's Ring and PET/CT and MRI Findings of Oropharyngeal Non-Hodgkin's Lymphomapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. geiselmed.dartmouth.edugeiselmed.dartmouth.edu
12. kjorl.orgkjorl.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.