Glob rüptürü (açık glob yaralanmasının künt travma alt tipi)

Özet

Açık glob yaralanması, kornea veya sklerada tam kat duvar kusurudur; künt travmadaki rüptür ile penetran travmadaki laserasyon bu yaralanma grubunun farklı mekanizmalarıdır. Kontrastsız ince kesit orbital BT, göz muayenesi kısıtlıyken glob biçimini, hacmini ve içeriğini değerlendirmeye yardımcı olur; normal BT görünümü açık glob yaralanmasını tek başına dışlamaz. Açık glob yaralanmasında vitreus, lens, iris veya retina gibi göz içi dokular prolabe olabilir; eşlik eden oküler ve orbital yaralanmalar da değerlendirilmelidir. Sklera kesintisi, kontur veya hacim kaybı ve intraoküler hava açık glob yaralanmasını destekleyen BT bulgularıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Orbital ince kesit kontrastsız BT'de glob konturunda fokal kesinti veya yassılaşma, hacim kaybı, ön kamara asimetrisi, vitreus içi hiperdens kan ve intraoküler hava aranır; IV kontrast açık glob yaralanmasını değerlendirmek için gerekli değildir.

Kemik algoritması

Eşlik eden orbita duvarı kırığı kemik algoritmalı rekonstrüksiyonda değerlendirilir; glob konturu ve göz içi yumuşak doku bulguları yumuşak doku algoritmasında incelenir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Karşı globdan daha küçük veya düzensiz hacim, kontur kaybı ile birlikte açık glob yaralanması şüphesini güçlendirir.
• Sklera boyunca fokal kesinti ya da kontur düzensizliği açık glob yaralanmasını destekler; vitreus kanaması duvarda yalancı kalınlaşma izlenimi verebilir.
• Sönmüş globun yassılaşmış görünümü 'flat tire' biçiminde tarif edilir.
• Sönmüş ve konturu belirgin bozulmuş glob 'mantar işareti' olarak da tarif edilir.
• Vitreus içinde yaygın veya tabakalanan hiperdens kanama intraoküler hemorajiyi gösterir.
• Glob içindeki hava odağı, özellikle duvar kesintisiyle komşuysa açık glob yaralanmasını destekler.
• Lensin yer değiştirmesi, ön kamara derinlik asimetrisi veya uveanın dışarı prolabe olması eşlik eden iç yapı hasarını gösterir.

Normalde

Normal glob aksiyel kesitlerde düzgün, oval-yuvarlak skleral sınıra ve karşı tarafla benzer hacme sahiptir; vitreus homojen düşük atenüasyonludur ve lens beklenen merkezî konumda durur. Aynı düzeyde iki gözün ön kamara derinliğini karşılaştır; kontur bozukluğu, hacim kaybı veya iç kanamayla birlikte yorumla.

Ayırıcı tanı

Kapalı glob kontüzyonu

tam kat duvar kusuru yoktur; vitreus veya ön kamara kanaması eşlik edebilir.

Travmatik lens dislokasyonu

lens normal yatağından ayrılır; konumu ve eşlik eden glob duvarı bulguları birlikte değerlendirilir.

Koroid/retina dekolmanı

glob içinde membran veya kabarıklık görülebilir; bu bulgu tek başına skleral açıklık göstermez.

Önceden geçirilmiş retina cerrahisi

intraoküler gaz olabilir; ameliyat öyküsü ve düzgün glob konturu ayırmaya yardım eder.

Tuzaklar

• Normal görünen BT açık glob yaralanmasını dışlamaz; BT'nin sınırlı duyarlılığı nedeniyle bazı küçük veya okült duvar kusurları saptanmayabilir.
• Vitreus kanaması sklerayı yalancı kalın gösterebilir; duvar sınırını multiplanar incele ve kanamayı duvar devamlılığından ayrı tarif et.
• Ameliyat sonrası intraoküler gaz rüptür işareti sanılabilir; cerrahi öykü ve düzgün skleral konturla ayır.
• İntraorbital hava ile glob içi hava aynı bulgu değildir; gaz odağını sklera sınırına göre lokalize et.

Kendini dene

1. Künt göz travmasında glob yassılaşmış, vitreus hiperdens ve sklera hattı bir kesitte kesintili. En olası tanı nedir?

   • Kapalı glob kontüzyonu
   • Açık glob yaralanması
   • Retina dekolmanı
   • Lens subluksasyonu
   Cevabı göster

   Açık glob yaralanması. Kontur kaybının duvar kesintisiyle ve vitreus kanamasıyla birlikteliği açık glob lehinedir. Kontüzyonda dış duvar korunur; retina dekolmanı ve lens subluksasyonu tek başına globu söndürmez.

2. Retina cerrahisi geçirmiş hastada glob içinde küçük gaz kabarcıkları var; sklera düzgün ve hacim simetrik. En uygun yorum hangisidir?

   • Cerrahi sonrası intraoküler gaz
   • Mantar işareti
   • Penetran metal parça
   • Vitreus hemorajisi
   Cevabı göster

   Cerrahi sonrası intraoküler gaz. Düzgün duvar ve cerrahi öyküsü gazı destekler. Mantar biçimi kontur deformasyonudur; metal parça hiperdens olur, hemoraji ise gaz gibi çok düşük atenüasyon göstermez.

İlgili konular

• Lens subluksasyonu veya dislokasyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Open Globe Injuries: Review of Evaluation, Management, and Surgical Pearlspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Computed tomography accuracy and features in detecting open globe injuries in patients with ocular trauma: a systematic review and meta-analysispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ocular Trauma: Anatomy, Pitfalls, and Systematic Approach to Imaging Interpretationpubs.rsna.org
4. Computed tomography in traumatic orbital emergencies: a pictorial essay—imaging findings, tips, and report flowchartinsightsimaging.springeropen.com
5. Exploring computerized tomography findings and ocular trauma score in open globe injuries: assessing imaging’s predictive valuepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intermuscular Xanthoma between the abdominal oblique muscles mimicking soft tissue neoplasia in a dogpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging features of lacrimal gland diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Molecular Pathogenesis, Tumor Microenvironment and Health Disparities in Select Pediatric Solid Tumors: An Integrative Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. High risk and low prevalence diseases: Open globe injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Clinical Features and Surgical Outcomes of Cats With Presumed Primary Lens Instability: A Retrospective Study of 34 Cases (2018-2022).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Demographics, Presenting Features, and Outcomes of Adult Patients with Ocular Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Vitreoretinal Injury Associated with Sports Ball Ocular Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Novel Technique in Performing Ocular Ultrasound in Trauma: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A multi-center analysis of visual outcomes following open globe injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Exploring computerized tomography findings and ocular trauma score in open globe injuries: assessing imaging's predictive value.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Intermuscular Xanthoma between the abdominal oblique muscles mimicking soft tissue neoplasia in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. ncbi.nlm.nih.govncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.