İdiyopatik orbital inflamasyon (orbital psödotümör) BT bulguları

Özet

İdiyopatik orbital inflamasyon, orbita içindeki farklı dokuları etkileyebilen ve enfeksiyon, sistemik inflamasyon veya tümör dışlandıktan sonra kullanılan bir tanı grubudur. BT'de tek taraflı infiltratif yumuşak doku, yağ planlarında çizgilenme ve tutulan yapıya göre kas ya da lakrimal bez büyümesi görülebilir. Kontrastlı BT lezyonun yayılımını ve koleksiyon olasılığını gösterir; MR özellikle apeks, optik sinir kılıfı ve intrakraniyal komşulukları daha iyi tanımlar. Bu görünümü kanıtsız biçimde psödotümör diye adlandırmak enfeksiyon veya lenfoma gibi tedavisi farklı hastalıkların tanısını geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal: İntravenöz kontrast sonrası orbitada infiltratif yumuşak dokunun ve tutulan kas, lakrimal bez ya da apeksin boyanması değerlendirilir; akut inflamasyon belirgin, kronik/fibrotik süreç daha sınırlı boyanabilir. Aynı seride postseptal yağ çizgilenmesi, subperiostal veya orbital koleksiyon ve sinüs kaynaklı yayılım araştırılır.
Kontrastsız: Kontrastsız görüntüde asimetrik yumuşak doku dolgunluğu, kas veya lakrimal bez büyümesi ve orbital yağ kirlenmesi seçilebilir; yumuşak doku sınırı ve koleksiyon ayrımı kontrastlı incelemeye göre daha sınırlıdır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Tek taraflı infiltratif yumuşak doku — lezyon komşu orbital yapılara kalıplanabilir ve anatomik yağ planlarını siler.
Orbital yağ çizgilenmesi — ekstra- veya intrakon yağda bulanıklık ve ince retiküler yoğunluk artışı görülür.
Orbital miyozit paterni — tutulan kas genişleyebilir; tendon ve miyotendinöz bileşkenin de etkilenmesi tiroid oftalmopatisinden ayrımda yardımcıdır.
Lakrimal bez büyümesi — bezin şekli ve komşu yağla sınırı bozulabilir; tek taraflı inflamatuvar dolgunluk görülebilir.
Orbital apeks veya optik sinir çevresi infiltrasyonu — apeks yağının kaybı, superior orbital fissür ya da kavernöz sinüs yönüne uzanım olabilir.
Glob veya sklera komşuluğunda inflamasyon — posterior sklera/uveoskleral kalınlaşma ya da glob konturuna kalıplanma eşlik edebilir.
Kemik destrüksiyonunun genellikle olmaması — belirgin destrüktif kemik değişikliği metastaz, granulomatöz hastalıklar veya invaziv enfeksiyon gibi diğer tanıları düşündürmelidir.
Kontrastlanma örüntüsünün değişkenliği — akut infiltratif doku daha belirgin, kronik fibrotik doku daha az boyanabilir; BT paterni tek başına etiyolojiyi kanıtlamaz.

Normalde

Normal orbitada intrakonal ve ekstrakonal yağ homojen, çizgisiz görünür; rektus kasları tendonlarıyla birlikte ince ve simetriktir, lakrimal bezler iki tarafta benzer boyuttadır. Karşı tarafla kıyaslarken hangi kompartımanın yağ planını kaybettiğini, infiltratif dokunun kas-tendon birimi veya lakrimal bezle sürekliliğini ve kemik konturların korunup korunmadığını belirle.

Ayırıcı tanı

Orbital selülit: sinüzit veya kapak enfeksiyonu, postseptal yağ kirlenmesi ve bazen subperiostal apseyle ilişkilidir; enfeksiyon kaynağını ara.
Tiroid göz hastalığı: genellikle bilateral kas karnı büyümesi ve tendonların görece korunması görülür; yaygın tek taraflı infiltratif yağ değişikliği daha az tipiktir.
Orbital lenfoma: homojen yumuşak doku kitlesi yağ planlarına kalıplanabilir; BT görünümü inflamasyondan güvenle ayrılmayabilir ve biyopsi gerekebilir.
IgG4 ilişkili orbital hastalık: sıklıkla iki taraflı lakrimal bez, ekstraoküler kas ve infraorbital sinir genişlemesi oluşturabilir.
Granülomatozis ile polianjiit: orbital kitle veya inflamasyonla birlikte destrüktif sinonazal değişiklikler görülebilir.
Metastaz: fokal nodüler infiltrasyon, kemik tutulumu veya bilinen primer malignite öyküsü ayrımı destekler.

Tuzaklar

İnfiltratif orbital dokuya yalnız BT görünümünden idiopatik etiket koyma; enfeksiyon, lenfoproliferatif hastalık ve sistemik inflamasyon klinik/laboratuvarla dışlanmalıdır.
Kas tutulumu varsa sadece karın kalınlığına bakma; tendonun etkilenmesi, tek taraflılık ve çevre yağ infiltrasyonu tanı yönünü değiştirebilir.
Kemik yıkımı olmamasını tümör dışlama bulgusu sayma; lenfoma ve bazı metastazlar da kemiği koruyarak büyüyebilir.
Orbital apeks tutulumu ince kesitlerde kolay gözden kaçar; optik sinir kılıfı, superior orbital fissür ve kavernöz sinüs komşuluğunu ayrıca izle.

Kendini dene

Ağrılı tek taraflı proptoziste kontrastlı BT'de infiltratif doku orbital yağı çizgilendiriyor; rektus kası ve tendonu birlikte kalın, kemik sağlam. En olası tanı nedir?
Cevabı göster
İdiyopatik orbital inflamasyon. Tek taraflı ağrılı infiltrasyon, yağ kirlenmesi ve tendon dahil kas tutulumu idiyopatik orbital inflamasyonun tipik özellikleridir. Tiroid göz hastalığında tendonlar görece korunur ve hastalık daha çok bilateral seyreder. Optik sinir menenjiyomu optik kanalda hiperostoz ve kalınlaşma ile karakterizedir. Lenfoma da infiltratif olabilir ancak ağrılı akut sunum IOI lehinedir; kesin tanı için klinik-MR bulguları ve gerektiğinde histopatoloji gereklidir.
BT'de iki taraflı lakrimal bez büyümesine infraorbital sinir kalınlaşması eşlik ediyor. En olası sistemik ilişkili orbital hastalık hangisidir?
Cevabı göster
IgG4 ilişkili oftalmik hastalık. Bilateral lakrimal bez ve infraorbital sinir tutulumu IgG4 ilişkili oftalmik hastalık için karakteristik ve güçlü destekleyici bir örüntüdür; ancak tek başına özgül değildir. Sarkoidoz da orbita ve lakrimal bezi tutabilir, nadiren infraorbital sinir boyunca hastalık yapabilir; klinik-sistemik bulgular ve gerektiğinde histopatoloji ayırıcı tanıda önemlidir. Sjögren lakrimal bezi etkileyebilir, fakat infraorbital sinir genişlemesi IgG4 ilişkili hastalık için daha tipik bir ipucudur. Görüntüleme tek başına etiyolojiyi kanıtlamaz.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

CT and MR imaging of orbital inflammationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic Orbital Inflammation: Review of Literature and New Advancespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic orbital pseudotumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Idiopathic orbital inflammation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cross-sectional pictorial review of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neuro-ophthalmic complications of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of orbital infectious and inflammatory disease in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Pseudo-tumoral aspergillus rhinosinusitis: About two cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Location and frequency of lesions in patients with IgG4-related ophthalmic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of childhood inflammatory myofibroblastic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case report of subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma complicated by eyelid swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optic canal size in idiopathic intracranial hypertension and asymmetric papilledema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital diseases mimicking graves' orbitopathy: a long-standing challenge in differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral invasive lobular breast carcinoma with synchronous gastric metastasis and orbital pseudotumor mimicking metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Idiopathic Dacryoadenitis in an Infant: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital pseudotumor and skull base infiltration as the sole manifestation of granulomatosis with polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital Myositis in Pediatric and Adult Patients: A Comparative Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unilateral Orbital Lymphomas: A Structured Multidisciplinary Workflow for Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Malpositioned orbital implants: indications for implant removal and secondary reconstructive techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic delay and histopathological subtyping challenges in idiopathic multicentric Castleman disease, not otherwise specified: a case report of a three-hospital odyssey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recurrent Vision Fluctuations and Orbital Signs Unmasking T-Cell Lymphoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic Unilateral Proptosis in Primary Care: A Case of IgG4-Related Orbital Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESR Essentials: acute infections of the head and neck-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and radiological characteristics of odontogenic orbital cellulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Septic cerebral venous sinus thrombosis from maxillary sinusitis with concomitant right-sided sigmoid sinus hypoplasia: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 2: Characterization of orbital pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sinonasal extramedullary plasmacytoma: A case report of unilateral nasal obstruction with epistaxis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric orbital IgG4-related disease: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adverse Effects of Immune-Checkpoint Inhibitors: A Comprehensive Imaging-Oriented Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic neuroimaging in neuro-ophthalmic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Painful acute esotropia as a presenting sign of presumed post-infectious orbital myositis in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated superior rectus-levator complex enlargement: Inflammatory etiology, clinicoradiological features, and treatment outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The application of ultrasonography in the differential diagnosis of orbital lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mechanical Ptosis as the Initial Presentation of Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unmasking Orbital Myopathy: When Enlarged Extraocular Muscles Indicate More Than Thyroid Eye Disease: Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Polymicrobial orbital apex syndrome in an immunocompromised patient: A multidisciplinary diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Polyarteritis nodosa presenting as sixth nerve palsy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metastatic Malignant Melanoma Masquerading as Tolosa-Hunt Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case of uveoscleral mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma with secondary angle-closure glaucoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ophthalmologic assessment and intracranial pressure in children: diagnostic methods, clinical correlations, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Four cases of endogenous <i>Klebsiella</i> endophthalmitis in Los Angeles County: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From inflammatory initiation to fibrotic remodeling: mechanisms and precision therapeutic strategies in otorhinolaryngologic involvement of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proptosis Revealing a Neurological Form of IgG4-Related Disease: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital lymphangioma mimicking cellulitis: Diagnostic contribution of MRI and successful management with bleomycin sclerotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparative Clinical Outcomes of Different Orbitotomy Approaches in the Surgical Management of Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Managing Orbital Floor Fractures With Three-Dimensional (3D)-Printed Surgical Guides: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial intelligence in oculoplastics: Novel applications and future prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital Cellulitispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Nontraumatic subperiosteal orbital hematoma secondary to frontal sinus mucocele: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of refractory periorbital abscesses caused by Streptococcus constellatus: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor with extraocular muscle metastasis: a rare case hidden in diplopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infraorbital myxofibrosarcoma: Imaging features and surgical management of a rare facial case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transethmoidal encephalocele associated with granulomatosis with polyangiitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Organ-limited ANCA-associated orbital inflammatory disease: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated nasal septal involvement in granulomatosis with polyangiitis: Radiologic features and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital and skull metastases as the initial presentation of lung adenocarcinoma harbouring a MET exon 14 skipping mutation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infiltrative and inflammatory systemic disorders involving the pituitary gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital manifestations of inflammatory bowel disease - a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A comparative study of the characteristics and prognosis of orbital myositis versus thyroid-associated orbitopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas: a narrative review of pathogenesis, diagnosis, and treatment strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Comprehensive Review of the Epidemiology, Pathophysiology, Risk Factors, and Treatment Strategies for Retinoblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Macrophage Plasticity: Phenotypic and Functional Profiles Across Pathological Microenvironments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital masses: a review of CT imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Morphological and Epidemiological Analysis of the Sphenoid Sinus Based on Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Periorbital necrotizing fasciitis: the Manchester experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bisphosphonate-Induced Orbital Cellulitis in a Patient With Suspected Parathyroid Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extraocular Muscle Trauma: Clinical Approach to Diagnosis and Surgical Management of Rectus Muscle Disruptions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Mechanical Strabismus After Complicated Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From Transverse Myelitis to Optic Atrophy: An Unfavorable Clinical Course of AQP4-Positive Neuromyelitis Optica With Onset During Pregnancy and Multiple Relapses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital apex syndrome from middle meningeal artery embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transorbital Penetrating Brain Injury Extending into the Prepontine Region: A Case Successfully Managed via Anterior Petrosectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unilateral blindness and complete ophthalmoplegia following middle cerebral artery aneurysm clipping: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conjunctival Squamous Cell Carcinoma Masquerading as Orbital Cellulitis in a Patient With Relapsed Mixed Phenotype Acute Leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Superior Ophthalmic Vein Thrombosis in Trinidad and Tobago: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Consensus disease definitions for ophthalmic immune-related adverse events of immune checkpoint inhibitors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital computed tomography biomarkers for the assessment of activity of Thyroid Eye Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound of the Cheek: Examination Technique, Anatomy, and Abnormal Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From Invisible to Visible: Cutting-Edge Ultrasound Insights into Entheses of the Distal Extremities in Rheumatology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autoimmune disease of head and neck, imaging, and clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.