Lakrimal bez boyut asimetrisi

Özet

Tek taraflı bez belirginliği, normal anatomik farklılık veya inflamatuvar, lenfoid ve epitelyal hastalıkların görünümü olabilir. BT, bezin orbital ve palpebral loblarının devamlılığını, sınırlarını, kontrast sonrası boyanma paternini ve fossa ilişkisini birlikte değerlendirir; tek başına boyutsal farklılık tanısal değildir. Bez şeklinin korunması ve fossa sınırlarının bozulmaması düşük özgüllüklü asimetrinin yorumunda yardımcıdır. İnvaziv kitleyi ya da yayılımı gözden kaçırmak klinik değerlendirmeyi ve ileri görüntüleme gereksinimini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Lakrimal bezlerin ekstraoküler kaslara göre dansitesi, iki taraflı şekli ve lakrimal fossadaki sınırları karşılaştırılır; kontrastsız BT tek başına doku karakterizasyonu sağlamaz.

Gecikmiş tanısal

Kontrast sonrası orbital yumuşak doku görüntülerinde bezlerin boyanma homojenliği ve simetrisi, orbital-palpebral lob devamlılığı ve çevre yağ planları değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Lakrimal fossa içinde superolateral yerleşimli, badem biçimli bezin karşı tarafla hacim ve kontur kıyası
• Orbital lobun posterior-superior, palpebral lobun anterior-inferior uzanımının seçilebilir olması
• Tek taraflı büyümede oval konturun korunması veya lobüle/fokal kitleye dönüşmesi
• Kontrast sonrası iki bezde benzer yoğunlukta homojen boyanma ya da gerçek fokal/heterojen farklılık
• Lateral rektus ve üst rektusla temasın, kas içine uzanım olup olmadığının incelenmesi
• Lakrimal fossa korteksinde düzgün remodelleme ile destrüktif erozyon ayrımı
• Periglandüler yağda çizgilenme, infiltrasyon veya bez dışına taşan yumuşak doku

Normalde

Normal karşılaştırmada iki lakrimal bez frontal kemiğin superolateral fossalarında benzer badem biçimli kontur ve benzer hacimde izlenir. Aksiyel ve koronal kesitlerde ekstraoküler kaslarla dansite ilişkisini, lateral rektus komşuluğunu, orbital-palpebral lobların devamını ve kontrast sonrası boyanma simetrisini eş düzeyde kıyasla.

Ayırıcı tanı

Akut dakrioadenit

bez çevresinde yağ kirlenmesi ve bazen komşu yumuşak doku ödemi eşlik eder.

Lenfoma

BT veya MRI'da bez çevresindeki yapıları kavrayan (molding), homojen kontrastlanan ve genellikle iyi sınırlı bir lezyon oluşturur.

Pleomorfik adenom

çoğunlukla tek taraflı, iyi sınırlı kitle etkisi ve uzun sürede fossa remodelingi yapabilir.

IgG4 ilişkili orbital hastalık

bez büyümesine başka orbital yapılar veya infraorbital sinir tutulumu eşlik edebilir.

Lakrimal bez karsinomu

düzensiz sınır, komşu doku invazyonu ve kemik destrüksiyonu şüpheyi artırır.

Tuzaklar

• Hafif hacim farkını tek başına bez tümörü sayma; kontur, loblar, boyanma ve çevre planları birlikte tutarlı değilse asimetri özgül değildir.
• Asimetrik bilateral büyümeyi tek taraflı hastalık sanma; her iki bezin mutlak görünümünü ve eşlik eden orbital bulguları ayrıca incele.
• Lakrimal bezdeki boyutsal farklılıklar, yalnızca hacim kıyasına dayanılarak kitle tanısı koydurmaz; kontur, lob ilişkisi, kontrast boyanması ve komşu kemik ilişkisi gibi yapısal bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de bir bez hafif büyük; konturu korunmuş, boyanması homojen ve kemik sağlam. En doğru yorum?

   • Tek başına özgül olmayan asimetri
   • Lakrimal bez karsinomu
   • Orbital variks
   • Optik sinir gliomu
   Cevabı göster

   Tek başına özgül olmayan asimetri. Kontur korunumu, homojen boyanma ve kemik hasarı olmaması yalnız boyut farkının tanısal olmadığını destekler. Lakrimal bez karsinomlarında genellikle düzensiz sınır, kemik yıkımı veya kas tutulumu gibi invaziv özellikler görülür; diğer seçenekler (variks, gliom) bu bez patolojileriyle uyumlu değildir.

2. Tek taraflı lakrimal kitlede düzensiz sınır ve fossa korteksinde yıkım görülüyor. Hangi tanı daha kaygı vericidir?

   • Normal varyasyon
   • Lakrimal bez karsinomu
   • Kavernöz venöz malformasyon
   • Dermoid kist
   Cevabı göster

   Lakrimal bez karsinomu. Düzensiz infiltratif sınır ve kemik destrüksiyonu lakrimal malignite şüphesini artırır. Normal varyasyonda kemik sağlamdır; diğer lezyonlar tipik olarak bu bez merkezli invazyon örüntüsünü göstermez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Orbital asymmetry degree: a potential 99m Tc-DTPA SPECT/CT imaging marker for diplopia in thyroid-associated ophthalmopathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Mechanical Ptosis as the Initial Presentation of Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. SPECT/CT imaging in thyroid eye disease: an emerging role in assessing sub-clinical activitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Non-Scar Fixation Technique for Zygomaticomaxillary Complex Tripod Fracture Using Upper Lid Transconjunctival Incisionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Metastasis of Castration-Resistant Prostate Adenocarcinoma to the Lacrimal Gland: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. From post-war reconstruction to the twenty-first century - ophthalmic pathology in Freiburg 1945-2015. Part 2: review of 43,169 histological diagnoses from 39,256 specimens collected over 71 years at a large German tertiary eye care centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical characteristics, management, and outcomes of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma: a single-center series with contextual comparison to SEER data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Blind spots in brain imaging: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Lateral transorbital neuroendoscopic approach using the superior eyelid incision: A straightforward, comprehensive, and illustrative step-by-step review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Endoscopic Orbital and Periorbital Approaches in Minimally Disruptive Skull Base Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Resection of Liver Metastasis from Lacrimal Gland Adenoid Cystic Carcinoma: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Conjunctival Squamous Cell Carcinoma Masquerading as Orbital Cellulitis in a Patient With Relapsed Mixed Phenotype Acute Leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Adenoid Cystic Carcinoma of the Lacrimal Gland With Late Mandibular Metastasis Presenting as an Intraoral Mass: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Anatomical, histological and computed tomography comparisons of the eye and adnexa of crab-eating fox (Cerdocyon thous) to domestic dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 2: Characterization of orbital pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Spotlight on the pediatric eye: a pictorial review of orbital anatomy and congenital orbital pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Treatment and Survival Outcomes in Rhino-Orbital Mucormycosis with and without Orbital Exenteration: A Retrospective Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Reconstructive cranial surgery for invasive and non-responsive mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Surgical Anatomy in Orbital Fractures: A Surgeons Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Magnetic Resonance Imaging-Based Delineation of Organs at Risk in the Head and Neck Region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Postoperative outcomes of biopsy versus debulking surgery for immunoglobulin G4-related ophthalmic disease: a retrospective comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Eyelid Malpositions and Ocular Surface Disease: Clinical Correlations and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Magnetic resonance imaging findings in central nervous system tuberculosis: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Evaluate the Differences in CT Features and Serum IgG4 Levels between Lymphoma and Immunoglobulin G4-Related Disease of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Bridging Preclinical and Clinical Gaps in Ocular Therapeutics: Hydrogel Drug Delivery and 3D Tissue Models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Treatment planning comparison of focused very high energy electron and volumetric modulated arc therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A rare case of lacrimal gland adenocarcinoma successfully treated with carbon ion radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Painful acute esotropia as a presenting sign of presumed post-infectious orbital myositis in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pediatric orbital IgG4-related disease: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Clinical and Radiologic Features Correlated with Eye-Sparing Surgery vs. Orbital Exenteration for Lacrimal Gland Adenoid Cystic Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Application of imaging studies for orbital tumors: a practical review and representative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Orbital masses: a review of CT imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Meibomian gland dropout in Sjögren's syndrome and non-Sjögren's dry eye patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Desmoplastic fibroblastoma presenting as a parotid tumour: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Guidelines for standard operation of imaging modalities in orbital diseases (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Extracranial Extension of a Convexity Meningioma into the Temporal Fossa: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Magnetic resonance imaging of the orbit, Part 1: Basic principles and radiological approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Orbital Myositis in Pediatric and Adult Patients: A Comparative Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Bilateral Idiopathic Dacryoadenitis in an Infant: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The application of ultrasonography in the differential diagnosis of orbital lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Unilateral Orbital Lymphomas: A Structured Multidisciplinary Workflow for Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Unusual progression of Rosai-Dorfman disease in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Atypical imaging characteristics in patients with epithelial tumors of lacrimal gland and impact on initial surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Unmasking Orbital Myopathy: When Enlarged Extraocular Muscles Indicate More Than Thyroid Eye Disease: Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical, CT, and MR Findings for the Pretreatment Diagnosis of Primary Epithelial Tumors of the Lacrimal Gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Clinicopathological Pearls and Diagnostic Pitfalls in IgG4-Related Disease: Challenging Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Mikulicz's disease and Küttner's tumor as manifestations of IgG4-related diseases: a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Cranial anatomy, palaeoneurology, palaeobiology and stratigraphic age of the large-bodied ornithopod, <i>Muttaburrasaurus langdoni</i> Bartholomai and Molnar, 1981, from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A prospective study of cavernous sinus surgery for meningiomas and resultant common ophthalmic complications (an American Ophthalmological Society thesis).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Simple and Cost-Effective Retractor for Transorbital Neurosurgery: Technical Note and Application in Lacrimal Keyhole Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Human cerebral arterial morphogenesis explored by 3D microscopic imaging of cleared embryos: Bridging the gap between embryonic and adult anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cranio-Orbito-Zygomatic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Orbital computed tomography biomarkers for the assessment of activity of Thyroid Eye Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Comparative treatment planning of photon, proton and carbon ion radiotherapy for sphenoid wing meningiomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Knowledge based automated planning for non-coplanar VMAT stereotactic radiosurgery in ocular malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Malignant Transformation of a Giant Solitary Trichoepithelioma With Extensive Craniofacial Invasion: An Unusual Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Retinoblastoma and beyond: pediatric orbital mass lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Clinical and microdissection genotyping analyses of the effect of intra-arterial cytoreductive chemotherapy in the treatment of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Autoimmune disease of head and neck, imaging, and clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Chronic Unilateral Proptosis in Primary Care: A Case of IgG4-Related Orbital Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Imaging of adult ocular and orbital pathology--a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Pheochromocytomas and Paragangliomas-Current Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diaspora of oral maxillofacial pathology and dermatopathology-A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Chronic Sarcoidosis: Diagnostic Difficulties and Search for New Criteria of Inflammatory Activity (A Case Report and Literature Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Cardiac Masses and Pseudomasses: An Overview about Diagnostic Imaging and Clinical Background.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Case Report: A rare case of over 45 years' survival in a patient with tonsillar adenoid cystic carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Unilateral progressive painless proptosis: a case report of isolated orbital perineurioma with myxoid changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland - A major review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Adenoid cystic carcinoma of the parotid gland in a 27-year-old female patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Orbital asymmetry degree: a potential ^99mTc-DTPA SPECT/CT imaging marker for diplopia in thyroid-associated ophthalmopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Mechanical Ptosis as the Initial Presentation of Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. SPECT/CT imaging in thyroid eye disease: an emerging role in assessing sub-clinical activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Head of the Syrian Hamster (<i>Mesocricetus auratus</i>): Planar Anatomy with Correlative Micro-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Autoimmune fibroinflammation in IgG4-related ophthalmic disease: TLR8-dependent signaling pathways and fibrotic remodeling revealed by proteomic profiling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging techniques in veterinary medicine . Part II: Computed tomography, magnetic resonance imaging, nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Descriptive comparative morphology of the eye and ocular adnexa in Felidae: observations from a clouded leopard (Neofelis nebulosa), African lion (Panthera leo), and Pallas's cat (Otocolobus manul).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. From inflammatory initiation to fibrotic remodeling: mechanisms and precision therapeutic strategies in otorhinolaryngologic involvement of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.