Lakrimal bez pleomorfik adenomu

Özet

Lakrimal bez pleomorfik adenomu, çoğunlukla erişkinde yavaş büyüyen ve ağrısız süperolateral orbital kitle olarak ortaya çıkan benign epitel tümörüdür. BT, lezyonun lakrimal fossadaki merkezini, düzgün sınırlarını, globu inferomediale itişini ve uzun süreli basıya bağlı orbital çatıdaki düzgün remodelingi gösterir. Kontrastsız BT lezyonun yerini ve kemik yapıyı gösterir; yumuşak doku karakterizasyonu için MR tercih edilebilir. İyi sınırlı ve düzgün kemik remodellemesi gösteren bir lakrimal kitle de histolojik olarak adenoid kistik karsinom olabilir; kötü sınırlar, heterojen yapı ve kemik destrüksiyonu ise primer pleomorfik adenomu reddedip malignite lehine yorumlanmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Lakrimal fossada ekstraoküler kasla benzer atenüasyonda, iyi sınırlı oval veya hafif lobüle solid kitle izlenir. Kitle globu inferomediale iter; uzun süreli olgularda komşu orbital çatı ve lateral duvarda düzgün, sklerotik kenarlı bası remodelingi bulunabilir. Kontrastsız BT kitle yeri ve kemiği gösterir; kontrastlanma paterni bu fazda değerlendirilemez.

Kemik algoritması tanısal

Süperolateral orbital çatı/lateral duvarda kitleye komşu düzgün çanaklaşma, incelme veya genişleme aranır; düzensiz kortikal yıkım pleomorfik adenom için tipik olmayan, maligniteyi düşündüren bir bulgudur.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Lakrimal fossa merkezli solid kitle — süperolateral orbitada, lakrimal bezin orbital lobuyla devamlıdır.
• Düzgün sınırlı oval morfoloji — primer lezyon çoğunlukla iyi çevrelenmiş ve komşu yumuşak dokudan ayrıdır.
• Globun inferomedial yer değiştirmesi — üst-dış kitle, globu aşağı ve içe doğru iter; proptozis eşlik edebilir.
• Düzgün bası remodelingi — uzun süreli basıda orbital çatı veya lateral duvar sığ ve düzgün genişleyebilir.
• Lakrimal bezin yerini alan büyüme — normal bez konturu ayrı seçilmez ve kitle lakrimal fossayı doldurur.
• Nüks olguda lobüle/multinodüler görünüm — önceki cerrahi alanında birden fazla nodül ve düzensiz kemik değişikliği olabilir; bu görünüm tek başına malign transformasyon kanıtı değildir.
• Kemik destrüksiyonu veya belirsiz infiltratif sınır — benign adenom için atipiktir ve adenoid kistik karsinom gibi malign taklitçileri araştırmayı gerektirir.

Normalde

Lakrimal fossada izlenen kitlenin neden olduğu düzgün ve sklerotik kenarlı kemik çukurlaşmasının, düzensiz kortikal yıkım ve kemik destrüksiyonu içeren malign lezyonlardan ayırımı, görüntüleme özellikleri temelinde yapılmalıdır.

Ayırıcı tanı

Adenoid kistik karsinomda düzensiz sınırlar, kemik yıkımı, optik kaslara invazyon, kavernöz sinüs/pterygopalatin çukura uzanım ve perinöral tutulum sık görülürken; bunların yokluğu pleomorfik adenom lehine yorumlanır.

Orbital lenfoma

bez içinde daha homojen doku glob yüzeyine kalıplanabilir; çoğu kez kemik destrüksiyonu olmaksızın başka orbital kompartımanlara yayılır.

Dakriyoadenit

bezde yaygın şişme, çevre yağda inflamasyon ve klinik ağrı/eritem beklenir; kapsüllü, yavaş büyüyen oval kitle paterni daha az tipiktir.

Lakrimal bez kistleri düzgün sınırlı, düşük atenuasyonlu kistik lezyonlar olarak izlenirken, pleomorfik adenom solid bir kitledir ve her ikisi de düzgün kemik remodellemesi gösterebilir.

Lakrimal bez metastazı

kanser öyküsü, düzensiz infiltrasyon veya birden fazla orbital odak olasılığı artırır; tek görüntüyle primer lakrimal tümörden güvenilir ayrım yapılamayabilir.

Tuzaklar

• Düzgün sınır ve remodelingi kesin benignlik olarak sunma; görüntü özellikleri tipik olsa da doku tanısı görüntüyle konmaz.
• Kemik penceresinde ameliyat sonrası lateral orbitotomi değişikliklerini tümör erozyonu sanma; cerrahi öyküyü ve kemik defektinin yerini dikkate al.
• Tek taraflı kitleyi yalnız bez boyutuyla adlandırma; lakrimal fossadaki merkezini ve glob deplasman yönünü doğrula.
• Nüks pleomorfik adenomda lobülasyon veya erozyonu otomatik olarak karsinom sayma; önceki işlem alanını ve önceki incelemeleri kıyasla.

Kendini dene

1. Yavaş büyüyen lakrimal fossa kitlesi düzgün sınırlı; glob aşağı-içe itilmiş ve orbital çatı sığ, sklerotik kenarlı genişlemiş. En olası tanı nedir?

   • Pleomorfik adenom
   • Adenoid kistik karsinom
   • Orbital lenfoma
   • Dakriyoadenit
   Cevabı göster

   Pleomorfik adenom. Lakrimal fossadaki iyi sınırlı kitle ve düzgün bası remodelingi pleomorfik adenomu destekler. Adenoid kistik karsinom daha çok invazyon/destrüksiyon yapar; lenfoma kalıplanan homojen kitle olabilir; dakriyoadenitte inflamatuvar belirtiler öne çıkar.

2. Lakrimal bez kitlesinde korteks kitle sınırında düzensiz biçimde kesiliyor ve lezyon posteriora uzanıyor. Hangi malign tümör özellikle düşünülmelidir?

   • Adenoid kistik karsinom
   • Pleomorfik adenom
   • Dermoid kist
   • Kavernöz venöz malformasyon
   Cevabı göster

   Adenoid kistik karsinom. Lakrimal bez kökenli adenoid kistik karsinom kemik invazyonu ve posterior orbital uzanım yapabilir. Pleomorfik adenomda tipik kemik etkisi düzgün remodelingtir; dermoid sütürle ilişkili kist, kavernöz venöz malformasyon ise çoğunlukla intrakonal kapsüllü kitledir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Orbital masses: a review of CT imaging characteristicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Clear cell myoepithelial carcinoma ex pleomorphic adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacrimal gland pleomorphic adenoma: a review of 52 cases, 15-year experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Lacrimal gland pleomorphic adenoma and malignant epithelial tumours: clinical and imaging differences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Clinical analysis of 109 cases of lacrimal gland pleomorphic adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Atypical presentation of lacrimal gland pleomorphic adenoma with necrotic foci].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Lesions mimicking lacrimal gland pleomorphic adenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Recurrent lacrimal gland pleomorphic adenoma: clinical and computed tomography features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Lacrimal gland pleomorphic adenoma: an inconceivable diagnosis in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Clinico-radiological features of primary lacrimal gland pleomorphic adenoma: an analysis of 37 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Presumed Lacrimal Gland Pleomorphic Adenoma With Extensive Ossification and Necrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Lacrimal gland pleomorphic adenoma masquerading as thyroid-associated ophthalmopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Lacrimal gland pleomorphic adenoma: two referral center analyses in Hokkaido, Japan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Multifocal recurrence of pleomorphic adenoma of the lacrimal gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Spontaneous Rupture of Lacrimal Gland Pleomorphic Adenoma: Pivotal Role in Masquerading Orbital Cellulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. S1 guideline sweat gland carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Orbital myoepithelial carcinoma: implications for diagnosis and treatment strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Clinical characteristics, radiologic features, and histopathology of biopsied lacrimal gland tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Atypical imaging characteristics in patients with epithelial tumors of lacrimal gland and impact on initial surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Application of imaging studies for orbital tumors: a practical review and representative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Orbital masses: a review of CT imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging of pediatric calvarial and skull base tumors: A COG Diagnostic Imaging Committee/SPR Oncology Committee/ASPNR White Paper.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of thyroid eye disease: a Consensus Statement by the American Thyroid Association and the European Thyroid Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Management of Thyroid Eye Disease: A Consensus Statement by the American Thyroid Association and the European Thyroid Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. En bloc resection and trapezius island flap reconstruction of giant extracranial Schobinger stage III/Yakes type IV arteriovenous malformations involving the orbital region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Malignant Transformation of a Giant Solitary Trichoepithelioma With Extensive Craniofacial Invasion: An Unusual Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Unilateral Orbital Lymphomas: A Structured Multidisciplinary Workflow for Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Orbital computed tomography imaging characteristics of thyroid-associated ophthalmopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cranial anatomy, palaeoneurology, palaeobiology and stratigraphic age of the large-bodied ornithopod, <i>Muttaburrasaurus langdoni</i> Bartholomai and Molnar, 1981, from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Lacrimal gland pleomorphic adenoma: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Clinical and Radiologic Features Correlated with Eye-Sparing Surgery vs. Orbital Exenteration for Lacrimal Gland Adenoid Cystic Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. From inflammatory initiation to fibrotic remodeling: mechanisms and precision therapeutic strategies in otorhinolaryngologic involvement of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The application of ultrasonography in the differential diagnosis of orbital lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Chondroid Syringoma of the Inner Corner of the EyeCase Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Giant Pleomorphic Adenoma of the Lacrimal Sac Initially Suspected to Represent a Sinonasal Malignancy 16 Years After Dacryocystorhinostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pleomorphic Adenomas and Their Atypical Morphology: Pitfalls in the Diagnosis of Salivary Gland Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Comprehensive comparison of salivary gland and cutaneous adnexal tumors: analogous versus discrepant clinical, terminological, histological, and molecular features : Part I.: Basic anatomy, overlapping topography, first series of related tumor entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Chronic Unilateral Proptosis in Primary Care: A Case of IgG4-Related Orbital Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Metastasis of Castration-Resistant Prostate Adenocarcinoma to the Lacrimal Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Atypical adenoid cystic carcinoma of the palate during pregnancy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Disease-specific and overall survival for patients with lacrimal gland adenoid cystic carcinoma in recent decades.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Pathophysiology of the gut-eye axis in a Sjögren's disease-like dry eye mouse model: An exploratory evaluation of dietary heat-treated Enterococcus faecalis FK-23.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ophthalmic Treatments and Evolving Management of Sjögren's Disease: An Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Computed tomography of the orbit - A review and an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical characteristics, management, and outcomes of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma: a single-center series with contextual comparison to SEER data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Survival outcomes after orbital exenteration for recurrent or previously treated orbital malignancies: impact of margin status and metastatic spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. NUT Carcinoma of the Lacrimal Apparatus Presenting as a Rapidly Enlarging Medial Canthal Mass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Bone destruction of orbital wall in idiopathic orbital inflammatory pseudotumor: does it always imply malignancy?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Orbital Metastasis as a Presenting Feature of Papillary Thyroid Carcinoma: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Clinical characteristics of 59 orbital space-occupying lesions: A retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Clinicopathological Study of Oncocytomas of Head and Neck Region: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Adenoid Cystic Carcinoma of the Lacrimal Gland With Late Mandibular Metastasis Presenting as an Intraoral Mass: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Concurrent Complete Spinal Cord Syndrome and Sixth Cranial Nerve Palsy in Advanced Adenoid Cystic Carcinoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Papillary Thyroid Carcinoma in Patients with Carotid Body Tumors: Prevalence and Management in a Retrospective Surgical Series from Two Tertiary Centers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Three-Dimensional Multidetector CT for Anatomic Evaluation of Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Value of high-frequency color Doppler ultrasound for preorbital mass diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Comparative Clinical Outcomes of Different Orbitotomy Approaches in the Surgical Management of Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Ocular Misalignment and Motility Limitation in Orbital Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Imaging Features of Pediatric Primary Orbital Lymphomas: A Rare Case With Histopathological Correlation and Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clinicopathological features differentiating Castleman Disease from IgG4-related ophthalmic disease, a 10 years retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Three-Dimensional Globe Repositioning Following Orbital Reconstruction Independent of Bony Landmarks and Fracture Pattern Associations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Managing Orbital Floor Fractures With Three-Dimensional (3D)-Printed Surgical Guides: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Intraocular and Ocular Adnexal Metastases: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The application value of quantitative analysis of orbital soft tissue parameters on plain CT scans in evaluating the activity of thyroid-associated ophthalmopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical Predictors of Surgical Management in Patients with Chronic Epiphora: A CT-DCG-Supported Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. The Ultrastructure of the Spectacle, Cornea and Conjunctiva of the Short-Nosed Sea Snake Aipysurus apraefrontalis (Elapidae, Squamata) With Particular Reference to the Sub-Spectacular Space and Its Contents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. HyperArc radiotherapy for unresectable benign orbital tumours-cohort study and dosimetric comparison study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The Relevance and Potential Role of Orbital Fat in Inflammatory Orbital Diseases: Implications for Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Neuroimaging Spectrum of Erdheim-Chester Disease: An Image-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Bridging the gap: molecular mechanisms, regional activity and connectivity in headache disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Surgical Measures Improving Functional Limitations of the Masticatory System, Aesthetic Deficits, and Skeletal Malformations in Neurofibromatosis Type 1-associated Hemifacial Diffuse Plexiform Neurofibroma Complicated by Rapidly Growing Midfacial Peripheral Nerve Sheath Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Guidelines for preoperative visual function and imaging examination standards in vitreoretinal surgery (2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Head of the Syrian Hamster (<i>Mesocricetus auratus</i>): Planar Anatomy with Correlative Micro-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Morphological and Imaging Characterization of the Eye and Adnexa of the Lesser Anteater (Tamandua tetradactyla).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Descriptive comparative morphology of the eye and ocular adnexa in Felidae: observations from a clouded leopard (Neofelis nebulosa), African lion (Panthera leo), and Pallas's cat (Otocolobus manul).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Case Report: Use of submental artery perforator flap for reconstructing defects following sinonasal tumor resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Diagnostic and Surgical Challenges in Lacrimal Gland Pleomorphic Adenoma: A Case With Prolonged Ptosis and Acute Orbital Changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging review of the anterior skull base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Diagnostic neuroimaging in neuro-ophthalmic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Imaging of the skull base and orbital tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Ectopic dacryops mimicking a lacrimal sac tumor: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.