Lamina papyracea dehisansı: varyant veya eski defekt BT bulguları

Özet

Lamina papyracea, etmoid hava hücreleri ile medial orbita arasındaki çok ince kemik sınırıdır; fokal doğumsal açıklık veya eski travmatik/cerrahi defekt orbital yağın etmoid hücreye doğru bombeleşmesine izin verebilir. İnce kesit sinüs ya da orbita BT’si kortikal açıklığı, komşu etmoid hücreyi ve olası yumuşak doku herniasyonunu göstermede etkilidir. Düzgün kortike kenarları olan fokal dehisans, akut kırık veya kitle yerine gelişimsel veya kronik bir varyant olarak değerlendirilmeli; cerrahi planlamada gözden kaçırılması yanlış tanıda ve komplikasyonlara yol açabilir. Defektin fark edilmemesi medial rektus veya orbital yağın yanlışlıkla sinüs içi patoloji sayılmasına ve cerrahi planlamada orbital içeriğin zedelenmesine yol açabilir.

Okuma sırası

Lamina papyracea. Koronal kemik penceresinde etmoid hücrelerle orbita arasındaki ince medial duvarı önden arkaya izle; kortikal çizginin nerede kesildiğini bul.
Dehisans kenarları. Kemik penceresinde ardışık ince kesitlerde lamina papyracea devamsızlığının boyutu, konumu ve komşu etmoid hücrelere herniye olan orbital içerik izlenir.
Orbital yağ ve etmoid hücre. Yumuşak doku penceresine geçip orbital yağın duvarı aşıp etmoid hücreye uzanıp uzanmadığını kontrol et.
Medial rektus ve komşu etmoid. Medial rektusun konumunu ve son olarak komşu sinüs opasifikasyonu, orbital amfizem veya infiltratif yumuşak doku eşlik edip etmediğini incele.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: İnce kesit BT’nin kemik penceresinde lamina papyracea boyunca fokal devamsızlık izlenir; kenarların düzgünlüğü ve komşu etmoid hücresindeki yumuşak doku devamlılığı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Lamina papyracea etmoid hücre ile medial orbital yağ arasındaki ince, düzgün kemik çizgisi olarak izlenir.
Dehisans, kemik çizgisinin fokal kesintisi ve orbitayla etmoid hücre arasında gerçek açıklık bulunmasıdır.
Orbital yağ açıklıktan etmoid hücreye doğru bombeleşebilir; medial rektus yer değiştirebilir veya defekt kenarında komşu durabilir.
Düzgün kortike sınırları olan fokal dehisans genellikle gelişimsel veya kroniktir; uzak travma öyküsü varsa kemik devamsızlığı travmatik kaynaklı olabilir.
Herniye orbital yağ, negatif yağ atenüasyonunda izlenir; medial rektus kası veya komşu sinüs mukozası yumuşak doku dansitesinde olabilir. Orbital yağ ile sinüs içi yumuşak dokunun devamlılığı çok düzlemli görüntülerde izlenir.
Komşu etmoid hücrelerde mukozal kalınlaşma, opasifikasyon veya ek yumuşak doku kitlesi bulunup bulunmadığı eşlik eden patoloji açısından incelenir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Lamina papyracea için anatomik kalınlık aralığı: Etmoid sinüs ile orbita arasında ince bir kemik hattı oluşturur; ince kesit BT kemik penceresinde fokal devamsızlık (dehisans) veya remote fraktür olarak değerlendirilir.

Normalde

Normal lamina papyracea, orbitanın medial sınırında etmoid hücre boyunca ince fakat kesintisiz kortikal çizgi oluşturur; medial orbital yağ etmoid lümene taşmaz. Koronal ve aksiyel aynı düzeylerde karşı tarafın kemik devamlılığını, açıklık kenarlarının düzgünlüğünü ve yağın sinüs hücresine uzanımını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Akut lamina papyracea kırığı: kortikal basamaklanma, keskin kırık kenarı, orbital amfizem veya akut travma bulguları.
Etmoid sinüzit: hava hücresinde mukozal kalınlaşma/opasifikasyon ve çevre inflamasyon; düzgün kortike kemik defektiyle açıklanmaz.
İnvaziv sinonazal tümör: düzensiz kemik yıkımı ve infiltratif yumuşak doku kitlesi.
Orbital selülit: postseptal yağda çizgilenme ve komşu sinüs enfeksiyonu; fokal kortike açıklık tek başına tanı koydurmaz.
Eski cerrahi medial duvar defekti: ameliyat öyküsü ve beklenen cerrahi değişikliklerin konumuyla uyum.

Tuzaklar

Etmoid hücreye uzanan orbital yağı sinüs polipi veya kitle sayma; yağ yoğunluğu ve orbital yağla devamlılığını çok düzlemli izle.
Çok ince normal lamina papyracea’yı kısmi hacim etkisiyle dehisans sanma; komşu ardışık kesitlerde gerçek açıklığı doğrula.
Düzgün kortike defekti akut kırık olarak raporlama; kortikal kenar, orbital amfizem ve travma bulgularını birlikte incele.
Medial rektusun defekte yakın durmasını kas herniasyonu veya sıkışmasıyla eşitleme; kas konturu ve yer değiştirmesi ayrıca gösterilmelidir.

Kendini dene

Etmoid hücre ile orbita arasında düzgün kortike bir açıklık ve hücreye bombeleşen yağ görülüyor; travma öyküsü yok. En uygun yorum nedir?
Cevabı göster
Lamina papyracea dehisansı. Düzgün sınırlı açıklık ve orbital yağla devamlılık gelişimsel ya da kronik lamina dehisansını destekler. Akut kırıkta keskin düzensiz kenar veya travma bulgusu beklenir; polip ve tümör yağ yoğunluğunda değildir.
Akut orbita travması sonrası lamina papyracea defektinin akut kırık olmasını en çok destekleyen eşlikçi BT bulgusu hangisidir?
Cevabı göster
Orbital amfizem. Travma sonrası orbital amfizem kırık hattından hava geçişini destekler. Kortike kenar kronikliği düşündürür; karşı taraf simetrisi ve havalanma tek başına kırık göstergesi değildir.

İlgili konular

Ekstraoküler kasların normal BT ölçümleri

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Endoscopic Management of a Rare Pediatric Fronto‐Ethmoidal Mucocele With Orbital Involvement: Navigating Surgical Challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Critical anatomical variants in preoperative computed tomography of paranasal sinuses in a tertiary care center: a cross-sectional studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
Kadish C/Hyams II Esthesioneuroblastoma With Atypical Immunophenotype Mimicking NK/T-Cell Lymphoma: Endoscope-Assisted Transcranial Resection and Adjuvant Intensity-Modulated Radiotherapypmc.ncbi.nlm.nih.gov
Valsalva-Induced Orbital and Subcutaneous Periorbital Emphysema Secondary to Lamina Papyracea Dehiscence: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Systematic anatomical validation of the endoscopic mononostril transethmoid-paraseptal approach to the central skull basepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary vascular diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fecal impaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal imaging manifestations of beta-thalassemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic Kidney Disease Impairs Bone Defect Healing in Rats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Characteristics and management of superior semicircular canal dehiscence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A practical approach to high-resolution CT of diffuse lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Temporal bone dysplasia in Coffin-Siris syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung Transplantation: CT Assessment of Chronic Lung Allograft Dysfunction (CLAD).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality imaging of pericardial diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung CT imaging in patients with bronchopulmonary dysplasia: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Using pulmonary imaging to move chronic obstructive pulmonary disease beyond FEV1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary function-morphologic relationships assessed by SPECT-CT fusion images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association of GDF1 rs4808863 with fetal congenital heart defects: a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical management of chronic diaphragmatic hernias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Critical anatomical variants in preoperative computed tomography of paranasal sinuses in a tertiary care center: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Analysis of the Lamina Papyracea Dehiscence Based on Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The relationship between ethmoidal foramina and orbital fat herniation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomical variations of lamina papyracea, internal carotid artery, and optic canal dehiscence and protrusion: a computed tomography retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pre-FESS Imaging of Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Using Multi-detector Computed Tomography (MDCT) in Understanding Normal Anatomy and Anatomical Variations: Tips and Tricks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography assessment of anterior ethmoidal canal dehiscence: An interobserver agreement study and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging the Parasinus Region with a Third-Generation Dual-Source CT and the Effect of Tin Filtration on Image Quality and Radiation Dose.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contiguous orbital inflammation from paranasal sinus abnormalities in etiology of thyroid-associated ophthalmopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Maxillary sinus hypoplasia relevant to dental implant treatment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive review on rhino-neurosurgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomical Step-by-Step Dissection of Complex Skull Base Approaches for Trainees: Endoscopic Endonasal Approach to the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Frontal Sinus and Frontal Recess: Anatomical, Radiological and Surgical Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography in traumatic orbital emergencies: a pictorial essay-imaging findings, tips, and report flowchart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidelines for preoperative visual function and imaging examination standards in vitreoretinal surgery (2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Frontal Mucopyocoele Presenting With Recurrent Periorbital Cellulitis: A Delayed Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging review of the anterior skull base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Severe Secondary Atrophic Rhinitis with Extensive Osteomyelitis Following COVID-19-Associated Necrotizing Rhinitis: A Case Report and Microbiological Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lateral optico-carotid recess as an anatomical landmark for optimal endoscopic optic nerve decompression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Analysis of the Agger nasi cell and frontal sinus ostium sizes using computed tomography of the paranasal sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidelines for standard operation of imaging modalities in orbital diseases (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Olympic Committee (IOC) consensus paper on sports-related ophthalmology issues in elite sports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital fractures: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sphenoid fungal rhinosinusitis across the disease spectrum: a case series of non-invasive fungal ball and fatal acute invasive fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sphenoethmoidal air cell sinusitis: A rare cause of recurrent optic neuritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic Management of a Rare Pediatric Fronto-Ethmoidal Mucocele With Orbital Involvement: Navigating Surgical Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small ethmoid mucocele with intracranial extension associated with fibrous dysplasia: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From inflammatory initiation to fibrotic remodeling: mechanisms and precision therapeutic strategies in otorhinolaryngologic involvement of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESR Essentials: acute infections of the head and neck-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paranasal Sinus Mucoceles With Intraorbital and Intracranial Involvement: A Case Series Analysis and Surgical Outcomes Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bacterial orbital cellulitis - A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Nontraumatic subperiosteal orbital hematoma secondary to frontal sinus mucocele: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Occult recurrence of sinonasal inverted papilloma masked by a mucocele: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic Endonasal Approach for Intra- and Extraconal Orbital Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic endonasal intraconal orbit surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multidetector CT of the Nasal Cavity and Paranasal Sinuses Variations in 73 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Danger points, complications and medico-legal aspects in endoscopic sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rhino-orbito-cerebral mucormycosis (ROCM) with internal carotid artery stenosis in a diabetic patient with caries tooth and oroantral fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous Orbital Emphysema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The pagers explosions in Beirut: Injury profiles, surgical care, and medical interventions-A descriptive study from a tertiary care medical center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case report and systematic review of periorbital emphysema following nose blowing or sneezing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Innovative Use of Point-of-Care Ultrasound for Identification and Management of a Rare and Uncommon Perioperative Complication: Periorbital Emphysema Following Sinus Surgery in a Pediatric Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Kadish C/Hyams II Esthesioneuroblastoma With Atypical Immunophenotype Mimicking NK/T-Cell Lymphoma: Endoscope-Assisted Transcranial Resection and Adjuvant Intensity-Modulated Radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-Fidelity 3D Reconstruction for Accurate Anatomical Measurements in Endoscopic Sinus Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neural Radiance Fields (NeRF) for 3D Reconstruction of Monocular Endoscopic Video in Sinus Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Original endoscopic orbital decompression of lateral wall through hairline approach for Graves' ophthalmopathy: an innovation of balanced orbital decompression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
0.5T MRI as a competitor to CT for sinus imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological Society of North America (RSNA) 3D printing Special Interest Group (SIG): guidelines for medical 3D printing and appropriateness for clinical scenarios.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed Tomographic Comparison of Length, Width and Angulation of Ethmoidal Infundibulum in Patients With and Without Maxillary Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital apex disorders: Imaging findings and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging spectrum of rhino-orbital-cerebral mucormycosis secondary to COVID-19 infection: a reporting checklist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association of sphenoid sinus pneumatization patterns, Onodi cells, and rostrum pneumatization with natural ostium location: A cross-sectional CT study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological Manifestations of Rhino-Orbito-Cranial Mucormycosis in COVID-19 Patients Correlated With Pathological and Clinical Outcomes and Emphasis on Magnetic Resonance Imaging-Based Scoring System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.