Alerjik fungal rinosinüzit

Özet

Alerjik fungal rinosinüzit, çoğunlukla atopik ve bağışıklığı sağlam kişilerde fungal antijenlere karşı gelişen, sinüslerde eozinofilik müsin ve nazal polipozisle seyreden inflamatuvar tablodur. Kontrastsız sinüs BT'si hiperdens müsin dağılımını, birden çok sinüsteki tıkanmayı ve basınçla oluşan genişleme/remodelingi haritalar. BT, klinik alerji ve cerrahi materyalin histopatolojisi olmadan tek başına tanıyı kesinleştirmez; görüntüdeki ekspansiyon invazyonla eş anlamlı değildir. Orbita veya kafa tabanına uzanımı kaçırmak anatomik etkilenmeyi eksik gösterirken, düzgün remodelingi agresif kemik invazyonu diye adlandırmak hastalığı yanlış sınıflandırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel ince kesit ve koronal rekonstrüksiyonlarda birden çok sinüste heterojen, hiperdens müsin; çevresel düşük yoğunluklu mukoza, ostiomeatal tıkanma ve düzgün ekspansil kemik remodelingi aranır. HU ölçümü tanıya destekleyici parametre olarak kullanılabilir ancak eşik değerler çalışmalarda değişkenlik gösterir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Etmoid hücreler başta olmak üzere birden çok sinüste asimetrik, bazen tek taraflı olabilen opasifikasyon.
• Sinüs lümeninde heterojen hiperdens müsin ile havalanmış sinüs alanları arasındaki yoğunluk farkı belirgin olabilir.
• Sinüs lümenindeki heterojen hiperdens müsin ile komşu anatomik yapılar arasındaki kontrast dikkat çekicidir.
• Nazal kavitede polipoid yumuşak doku ve ostiomeatal komplekslerde tıkanma.
• Sinüs duvarlarında hacim artışı, incelme ve düzgün basınç remodelingi komşu anatomik konturları yer değiştirebilir.
• Lamina papyracea veya kafa tabanında düzgün incelme/erozyon görülebilir; bu tek başına histolojik invazyon göstermez.
• Orbital yağ planı, ekstraoküler kaslar ve kafa içi yumuşak dokular çoğunlukla korunur; gerçek infiltrasyon alternatif veya ek invaziv hastalık düşündürür.

Ölçütler ve sınıflamalar

Bent–Kuhn tanı ölçütleri

Bent–Kuhn'un beş klasik ana ölçütü: tip I aşırı duyarlılık, nazal polipozis, karakteristik BT görünümü, doku invazyonu olmaksızın eozinofilik müsin ve sinüs içeriğinde pozitif fungal boyama. Fungal kültür destekleyici/minör ölçüttür; BT tek başına tanı koydurmaz.

Normalde

Normal sinüsler havalıdır; duvarları ince, nazal pasajlar açıktır ve lamina papyracea ile kribriform plak kesintisizdir. Hastalıklı sinüsleri aynı taraftaki orbita ve kafa tabanı komşuluğuyla kıyaslayıp duvarın düzgün dışa remodelingi ile komşu yağ dokusuna uzanan infiltrasyonu ayır.

Ayırıcı tanı

Fungal top, sıklıkla tek taraflı sinüzit şeklinde görülür; en sık maksiller sinüsü tutar ve BT’de mikrokalsifikasyon paternleri gösterebilir.

Kronik rinosinüzit ve polipozis

drenaj yolu tıkanması yapar, ancak heterojen hiperdens müsin AFRS lehine daha ayırt edicidir.

Mukosel

bir sinüste ostium tıkanmasına bağlı homojen genişleme ve düzgün kemik incelmesi yapabilir.

Akut invaziv fungal rinosinüzit

periantral yağ, pterigopalatin fossa veya orbita infiltrasyonu ve nekrotik kontrastlanmayan mukoza gösterebilir.

Sinonazal tümör

solid kitle, düzensiz kemik yıkımı veya infiltratif komşuluk yapabilir; yalnız hiperdens sinüs içeriği tümör göstergesi değildir.

Tuzaklar

• Hiperdens içerik AFRS'ye özgü değildir; tek sinüs ve kalsifiye agregat fungal topu, diş materyali ise odontojenik katkıyı gündeme getirir.
• Sinüs ekspansiyonu ve düzgün duvar incelmesi basınç remodelinginden kaynaklanabilir; invazyon için orbital yağ, periantral alan, pterigopalatin fossa ve kontrastlanan mukozayı da incele.
• AFRS çoğu kez çoklu sinüs tutsa da tek taraflı/asimetrik olabilir; bilateralite yokluğu tek başına dışlatmaz.
• BT'deki hiperdens müsin tanı bileşenlerinden biridir; görüntüden fungal türü, alerjiyi veya histolojik invazyonu çıkarma.

Kendini dene

1. Atopik erişkinde birden çok sinüs heterojen hiperdens müsinle dolu; polip ve düzgün duvar genişlemesi var, orbital yağ korunmuş. En olası tablo nedir?

   • Alerjik fungal rinosinüzit
   • Fungal top
   • Akut invaziv fungal hastalık
   • Mukosel
   Cevabı göster

   Alerjik fungal rinosinüzit. Çoklu sinüs tutulumu, hiperdens müsin, polipozis ve düzgün remodelingin birleşimi alerjik fungal örüntüyü destekler. Fungal top genellikle tek sinüs odaklıdır; invaziv hastalıkta infiltrasyon/nekroz, mukoselde ise tek boşluğun genişlemesi ön plandadır.

2. AFRS olasılığında lamina papyracea incelmiş, ancak orbital yağ kesintisiz. Bu kemik bulgusu en iyi nasıl yorumlanır?

   • Basınç remodelingi olabilir
   • Orbital invazyon kanıtıdır
   • Kavernöz sinüs trombozudur
   • Normal ostium varyantıdır
   Cevabı göster

   Basınç remodelingi olabilir. Genişleyen müsin sinüs duvarını inceltip düzgün remodelleyebilir; yağ dokusunda infiltrasyon görülmemesi doğrudan orbital yayılımı desteklemez. Kemik incelmesi tek başına histolojik invazyon kanıtı değildir.

İlgili konular

• Akut invaziv fungal rinosinüzit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Patient-centered outcomes for clinical trials in chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps and allergic fungal rhinosinusitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Chronic Rhinosinusitis at the Interface of Type 2 Inflammation, Epithelial Barrier Dysfunction, and Microbiome Dysbiosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Inflammatory Factors and Chronic Rhinosinusitis: An Umbrella Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A case report of rare fungal pathogens causing recurrent allergic fungal rhinosinusitis and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. New Developments in Allergic Fungal Rhinosinusitis Pathophysiology and Treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [ALLERGIC FUNGAL RHINOSINUSITIS].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Allergic fungal rhinosinusitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Allergic fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Topical and systemic antifungal therapy for chronic rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: A multidisciplinary review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Fungal Rhinosinusitis: A Radiological Review With Intraoperative Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Chapter 7: Allergic fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Allergic fungal rhinosinusitis: one case and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Isolated fronto-ethmoidal allergic fungal rhinosinusitis: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Oral antifungal therapy for chronic rhinosinusitis and its subtypes: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Exploring complexity: A compelling case of chronic allergic fungal sinusitis caused by Alterna Alternata with intracranial expansion and orbital involvement in an immunocompetent male - An illuminating case study and in-depth literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Allergic Aspergillus Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Allergic Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Allergic fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Persistent presumed allergic fungal rhinosinusitis during tezepelumab therapy with improvement after revision surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Comparative Imaging of Allergic Fungal Sinusitis With Orbital and Intracranial Extension: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Chronic Rhinosinusitis at the Interface of Type 2 Inflammation, Epithelial Barrier Dysfunction, and Microbiome Dysbiosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A Case of Allergic Fungal Sinusitis-Like Syndrome: Clinical and Immunopathological Comparison With Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Microbiota and Mycobiota Dysbiosis in Sinonasal Fungus Ball: A Paired Lesional and Contralateral Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Acute Invasive Fungal Rhino-Orbital Sinusitis: Current Concepts and Controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Evaluation of Clinical and Laboratory Findings at Admission in Diabetic Patients with Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Non-syndromic hyper-IgE in children: A practical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Orbital complications in allergic fungal rhinosinusitis: a case series from a tertiary center hospital experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Uncommon Nasal Mass Presentation: A Radiological Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Comparison of Imaging Findings between Granulomatosis with Polyangiitis and Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis on Sinus CT: Importance of High-Density Opacification of the Paranasal Sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Value of MRI signal intensity in evaluation of allergic fungal rhinosinusitis compared with CT Hounsfield units: Retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Personalized Surgery for Allergic Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Allergic Fungal Rhinosinusitis Diagnosis, Management, Associated Conditions, Pathophysiology, and Future Directions: Summary of a Multidisciplinary Workshop.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The Role of Allergic Rhinitis in Chronic Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Actinomyces Acute Rhinosinusitis Complicated by Subperiosteal Abscess in an Immunocompromised 12-Year-Old: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Inflammatory Factors and Chronic Rhinosinusitis: An Umbrella Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Nasal Cytology Is Useful for Evaluating and Monitoring the Therapeutic Response to Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Endoscopic Management of a Right Maxillary Sinus Mucocele With Palatal and Medial Wall Erosion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Acute Vision Loss in Patients With Allergic Fungal Rhinosinusitis: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The role of fungi in diseases of the nose and sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Frontal Sinus and Frontal Recess: Anatomical, Radiological and Surgical Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Critical anatomical variants in preoperative computed tomography of paranasal sinuses in a tertiary care center: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Do Variations in Frontal Recess Anatomy Predispose to Mucocele Formation?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Crohn's disease: research progress in decoding pathogenic multi-network and precision management of artificial intelligence radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Ascending Aortic Aneurysms: From Pathophysiology to Surgical Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Obesity and Cardiovascular Disease: An Obesity Medicine Association (OMA) Clinical Practice Statement (CPS) 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Fungal Sinusitispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Asthma and respiratory comorbidities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Management of Adult Bronchiectasis: Consensus-Based Guidelines of the German Respiratory Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis: A Perplexing Clinical Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Sinonasal schwannoma masquerading as an IgG4-related nasal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Isolated extra-sinus subcutaneous mucocele: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Mucocele in the maxillary sinus involving the orbit: A report of 2 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Clinical and Radiological Predictors of Invasive Fungal Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. The Importance of MRI in the Early Diagnosis of Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Intranasal ectopic tooth: An unusual diagnostic finding with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Nasal kaposiform hemangioendothelioma: a rare disease in a rare location-a review article with a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Bilateral rhinoliths causing long-standing nasal obstruction: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Sphenoid sinus hyperpneumatization: anatomical variants, molecular blueprints, and AI-augmented roadmaps for skull base surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. The Relevance and Potential Role of Orbital Fat in Inflammatory Orbital Diseases: Implications for Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. PET/CT Imaging in Treatment Planning and Surveillance of Sinonasal Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Biologic Therapies across Nasal Polyp Subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. <i>Curvularia spicifera</i> in Non-Invasive Fungal Rhinosinusitis: Case Reports and Diagnostic Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Fungal Rhinosinusitis: Unravelling the Disease Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Classification of Odontogenic Sinusitis: A Clinical-Based Phenotyping System to Guide Multidisciplinary Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Deceiving Massive Opacification of the Maxillary Sinus: Odontogenic Cyst Mimicking Odontogenic Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Endoscopic management of uncommon benign maxillary sinus lesions: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Tumor or Inflammation? How Multi-Modality Image Fusion and Shear Wave Elastography Can Help Solve the Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red Flagsǃ-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Sphenoid sinus anatomical variants and pathologies: pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis Presenting as Unilateral Acute Anterior Ischaemic Optic Neuropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Reimagining periodontal regeneration: smart biomaterials for a complex tissue landscape.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Mechanism-Oriented Biomaterial Strategies for Bone Regeneration in BRONJ: From Pathological Barriers to Evidence-Matched Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Ultra-high-field 7-Tesla MRI in neuro-oncology: a narrative review of current applications and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Manuka Honey Sinus Irrigation Versus Systemic Itraconazole in Allergic Fungal Rhinosinusitis: Randomised Clinical Trial for Efficacy and Safety.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.