Kronik granülomatöz invaziv fungal rinosinüzit

Özet

Kronik granülomatöz invaziv fungal rinosinüzit, çoğunlukla bağışıklığı normal kişilerde bildirilen, yavaş gelişen ve granülom oluşturan invaziv fungal hastalık biçimidir; etken birçok seride Aspergillus flavus'tur. BT tek taraflı sinonazal kitleyi, kemik değişikliklerini ve özellikle orbitaya ya da kafa tabanına uzanımı göstererek biyopsi ve yayılım değerlendirmesini yönlendirir. Homojen veya heterojen kontrastlanan kitle görünümü tümörleri taklit edebilir; BT doku tanısının yerini tutmaz. Orbita veya intrakraniyal uzanımın atlanması görme ve nörolojik işlevi tehdit eden hastalığın kapsamını olduğundan küçük gösterebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik ve yumuşak doku rekonstrüksiyonlarında tek taraflı sinonazal kitle, sinüs opasifikasyonu, hiperdens fungal içerik ve düzgün remodelingle birlikte fokal erozyon/destrüksiyon aranır.

Kontrastlı tanısal

İntravenöz kontrast sonrası yumuşak doku serisi, solid granülomatöz kitlenin kontrastlanmasını ve orbitaya, pterigopalatin fossaya ya da kafa tabanına uzanımını gösterir; kesin tanı histopatoloji gerektirir, görüntüleme bulguları etkeni veya maligniteyi ayırt edemez.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Çoğunlukla kitle oluşturucu (mass-forming) sinonazal yumuşak doku lezyonu.
• Maksiller, etmoid veya frontal sinüs opasifikasyonu ve komşu nazal kaviteye devamlılık.
• Sinüs duvarlarında basınç remodelingi, skleroz veya yer yer kemik erozyonu/destrüksiyonu.
• Orbita tabanını ya da lamina papyraceayı aşan kitle ve orbital yağ içinde yumuşak doku.
• Ekstraoküler kas, orbital apeks veya optik kanal komşuluğuna uzanım ileri yayılımı gösterir.
• Kontrastlı incelemelerde invaziv fungal enfeksiyonlarda kontrast kaybı (LoCE) görülebilir; bu bulgu invazyonu işaret eder ve mikrobiyolojik doğrulama için erken cerrahi müdahaleyi gerektirir.
• Periantral yağ ve pterigopalatin fossa infiltrasyonu ekstrasinüs yayılımını düşündürür.

Normalde

Normal nazal kavite ve sinüslerde hava baskındır; mukozal çizgi ince, lamina papyracea ile orbital taban korteksi kesintisizdir. Tek taraflı veya pansinüzit opasifikasyonları değerlendirilir; sinüs duvarlarında basınca bağlı yeniden şekillenme ile invaziv hastalığa özgü fokal kemik erozyon/destrüksiyon ayrımı yapılır.

Ayırıcı tanı

Sinonazal skuamöz hücreli karsinom

düzensiz destrüksiyon ve komşu bölmelere infiltratif yayılım görülebilir.

İnverted papillom

lateral nazal duvarda lobüle kitle ve fokal hiperostoz tutunma yerini işaretleyebilir.

Kronik invaziv fungal rinosinüzit

daha geniş hastalık görünümü verebilir; histolojik granülomatöz yanıt görüntüden ayrılamaz.

Antrokoanal polip

maksiller sinüsten nazal kaviteyi geçerek koanaya ve nazofarinkse uzanır; tipik olarak iyi huyludur ancak kronik bası ile nadiren de olsa komşu kemik duvarlarını aşabilir.

Lenfoma

yumuşak doku kitlesi yapar; kemik yıkımı hacme göre sınırlı olabilir, tanı doku örneklemesine dayanır.

Tuzaklar

• Granülomatöz fungal kitleyi yalnız kontrastlanmasına göre malign tümörden ayırma; görünüm örtüşür ve histoloji gerekir.
• Kemik remodelingi yavaş büyümeyi düşündürür ama invazyonu dışlamaz; orbital yağ ve kasları ayrıca izle.
• Hiperdens sinüs içeriğini fungal etkenin özgül işareti sayma; proteinli sekresyon ve noninvaziv fungal içerik benzer olabilir.

Kendini dene

1. Bağışıklığı normal bir erişkinde tek taraflı, solid kontrastlanan sinonazal kitle ve orbital uzanım var. Görüntü tek başına hangi ayrımı kesinleştirir?

   • Kronik granülomatöz fungal hastalık
   • Skuamöz hücreli karsinom
   • Hiçbiri; doku tanısı gerekir
   • Antrokoanal polip
   Cevabı göster

   Hiçbiri; doku tanısı gerekir. Granülomatöz fungal kitle ve malign tümör BT’de örtüşebilir; kontrastlanma ve destrüksiyon paterni histolojik tanıyı koydurmaz. Antrokoanal polipler tipik olarak koana ve nazofarinkse uzanır; orbital uzanım istisnaidir. Doku tanısı gerekir.

2. Tek taraflı kitle lamina papyraceayı aşarak orbital yağa ilerliyor. Bu bulgu en doğrudan neyi gösterir?

   • Ekstrasinüs yayılım
   • Koanal polip uzanımı
   • Mukozal retansiyon
   • Septal deviasyon
   Cevabı göster

   Ekstrasinüs yayılım. Kitle sinüs sınırını aşarak ekstrakonel orbital alana uzanmıştır; bu ekstrasinüs yayılımını gösterir.

İlgili konular

• Kronik invaziv fungal rinosinüzit
• Sinonazal skuamöz hücreli karsinom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Mortality patterns in chronic granulomatous invasive fungal rhinosinusitis: insights from two fatal casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Chronic Granulomatous Invasive Fungal Rhinosinusitis With Intracranial Extension in an Immunocompetent Patient: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. “Chronic granulomatous invasive fungal rhinosinusitis associated with SARS-CoV-2 infection: A case report”pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A novel insight into the immunologic basis of chronic granulomatous invasive fungal rhinosinusitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Beyond Chronic Rhinosinusitis: Multisystem Granulomatosis With Polyangiitis Presenting With Cavitary Pulmonary Nodules and Sinonasal Destructionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Sinonasal Fungal Infections and Complications: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Image findings in patients with chronic invasive fungal infection of paranasal sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Role of Amphotericin B in Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Challenge of identifying a case of chronic invasive rhinosinusitis due to Rasamsonia aegroticola.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Paresthesia and Facial Bone Destruction due to Chronic Granulomatous Invasive Aspergillosis in the Left Maxillary Sinus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Orbital complications in allergic fungal rhinosinusitis: a case series from a tertiary center hospital experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Radiologic Characterization of Invasive Fungal Infections of the Paranasal Sinuses and Skull Base: A Prospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Chronic Invasive Fungal Sinusitis Concerning for Sinonasal Malignancy With Unique Intracranial Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute Invasive Fungal Rhino-Orbital Sinusitis: Current Concepts and Controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The Elusive Diagnosis: A Case of Extranodal Natural Killer (NK)/T-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Extranodal NK/T-Cell Lymphoma in the Nasal Region Illustrating the Differential Diagnosis of Lesions of the Face.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cocaine-Triggered PR3-ANCA Vasculitis Localized to a Post-Surgical Neck Field: A Case of Locus Minoris Resistentiae in Drug-Induced Autoimmunity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Chronic Granulomatous Invasive Fungal Rhinosinusitis With Intracranial Extension in an Immunocompetent Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red Flagsǃ-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Behind the Unilateral Rhinorrhea: Delayed Pediatric Intranasal Foreign Bodies Presenting as Chronic Sinonasal Disease and Severe Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Sino-Cranial Aspergillosis in an ABO-Incompatible Renal Transplant Recipient Following a "March of Infections".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Probable invasive <i>Alternaria</i> rhinosinusitis in a previously healthy patient diagnosed with heterozygous CARD9 deficiency and combined immunodeficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. An Unveiling of the Misdiagnosis of Granulomatosis with Polyangiitis as Acute Sinusitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Endoscopic Management of a Right Maxillary Sinus Mucocele With Palatal and Medial Wall Erosion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Burkholderia Cepacia Causes Frontal Mucopyocele with Anterior Cranial Fossa Extension: A Novel Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Application and prognostic analysis of endoscopic sinus surgery combined with multidisciplinary team management in rhino-orbito-cerebral mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Relevance and Potential Role of Orbital Fat in Inflammatory Orbital Diseases: Implications for Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Radiological differentiation between bacterial orbital cellulitis and invasive fungal sino-orbital infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Chronic invasive fungal sinusitis mimicking pseudotumor: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Computed Tomography Findings in Pathology-Confirmed Rhino-Orbital Mucormycosis During the COVID-19 Era: A Retrospective Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Clinical and Radiological Predictors of Invasive Fungal Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Nontraumatic subperiosteal orbital hematoma secondary to frontal sinus mucocele: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Small ethmoid mucocele with intracranial extension associated with fibrous dysplasia: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Contiguous orbital inflammation from paranasal sinus abnormalities in etiology of thyroid-associated ophthalmopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Orbital Myositis in Pediatric and Adult Patients: A Comparative Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Subacute Onset of Perineural Rhino-Cerebral Mucormycosis Mimicking Giant Cell Arteritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Cerebral venous disorders: clinical presentation, diagnostic strategy, and contemporary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cavernous venous malformation of the frontal sinus: CT and MRI imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Leptomeningeal carcinomatosis in sinonasal NUT carcinoma: a case report and review of intracranial involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. From inflammatory initiation to fibrotic remodeling: mechanisms and precision therapeutic strategies in otorhinolaryngologic involvement of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Management of Maxillary Sinus Inverted Papilloma Using Endoscopic Modified Medial Maxillectomy (EMMM) and Direct Approach to the Anterior and Lateral Maxillary Sinus (DALMA) With Nasolacrimal Duct Preservation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Sinonasal Inverted Papillomas: Predictors of Recurrence and Malignant Transformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Enhancing Approaches to Inverted Papilloma Through Computed Tomography-Based Hyperostosis Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis - Advances in pathogenesis, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Chronic Pulmonary Aspergillosis: Notes for a Clinician in a Resource-Limited Setting Where There Is No Mycologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Case Report: Sinonasal plasmablastic lymphoma in a human immunodeficiency virus-negative elderly woman diagnosed by immunohistochemistry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diffuse Large B-Cell Lymphoma of the Ethmoid Sinus With Orbital Invasion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Sinonasal extramedullary plasmacytoma: A case report of unilateral nasal obstruction with epistaxis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Post-COVID-19 Jaw Osteonecrosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Imaging review of the anterior skull base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Diagnosis of Mucormycosis: Current Situation, Challenges and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging Approach to Pulmonary Infections in the Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Role of Radiotherapy in an Inflammatory Pseudotumor of the Maxillary Sinus and Imaging Findings: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Multilobulated frontal brain abscess caused by Gemella morbillorum and Kocuria rosea in an immunocompetent young adult: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A Retrospective Study of Imaging of Invasive Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis in the COVID-19 Pandemic in a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Morphological and Epidemiological Analysis of the Sphenoid Sinus Based on Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Case of Canine Sinonasal Aspergillus fumigatus Infection Associated With Intracranial Extension and Temporal Myositis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Beyond Chronic Rhinosinusitis: Multisystem Granulomatosis With Polyangiitis Presenting With Cavitary Pulmonary Nodules and Sinonasal Destruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Case Report: Pediatric mediastinal actinomycosis mimicking lymphoma diagnosed by tissue metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Idiopathic Non-Caseating Granulomatous Lesion of the Pancreas Mimicking a Neuroendocrine Tumor: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Gastrointestinal Basidiobolomycosis with Biliary Tract Involvement in the Early Postpartum Period: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Single center clinical analysis of prognostic factors affecting invasive fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Twenty-nine years of silence: a rare case report of long-term retained nasal coin presenting as rhinolithiasis in adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Paranasal Sinus Mucoceles With Intraorbital and Intracranial Involvement: A Case Series Analysis and Surgical Outcomes Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Sinonasal schwannoma masquerading as an IgG4-related nasal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Unusual Manifestations of Sinonasal Osteomas: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Epistaxis and Destructive Computed Tomographic Features in Canine Nasal Transitional Carcinoma: Frequent Cribriform Plate Destruction but Uncommon CT-Detected Brain Parenchymal Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Comparative Imaging of Allergic Fungal Sinusitis With Orbital and Intracranial Extension: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Sphenoid fungal rhinosinusitis across the disease spectrum: a case series of non-invasive fungal ball and fatal acute invasive fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Fungal Sinusitispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Are there atypical sites of IgG4 related disease in head and neck region? Personal experience and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Orbital invasion by an antrochoanal polyp in a factor V-deficient patient: A case report of diagnostic and surgical challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma With Skull Base Involvement: A Radiological and Clinical Insight Into a Classic Adolescent Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Uncommon Nasal Mass Presentation: A Radiological Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.