Kronik invaziv fungal rinosinüzit

Özet

Kronik invaziv fungal rinosinüzit, haftalar-aylar içinde ilerleyebilen ve bazen bağışıklığı normal kişilerde de görülen, sinüs mukozasını aşarak komşu dokulara yayılan fungal enfeksiyondur. BT; tek taraflı hastalık yükünü, kemik erozyonunu ve periantral, orbital ya da kafa tabanı uzanımını haritalar; erken yumuşak doku yayılımı kemik sağlamken de bulunabilir. Kontrastlı inceleme sinüs dışı inflamatuvar dokuyu ve olası koleksiyonları göstermeye yardım eder, ancak etkeni veya doku invazyonunu tek başına kanıtlamaz. Yayılımın gözden kaçması görme kaybı, kraniyal nörovasküler tutulum veya intrakraniyal komplikasyonların geç fark edilmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesitlerde asimetrik mukozal kalınlaşma/opasifikasyon, kronik invaziv hastalıkta hiperdens fungal içerik, sinüs duvarında erozyon ya da skleroz ve periantral yağ planı silinmesi aranır.

Kontrastlı tanısal

IV kontrast sonrası yumuşak doku serisinde sinüs dışı infiltratif dokunun sınırı, periantral alan, pterigopalatin fossa, orbita ve kafa tabanı komşuluğundaki kontrastlanma değerlendirilir; bu, standart postkontrast sinonazal seridir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Tek taraflı, düzensiz mukozal kalınlaşma veya sinüsleri dolduran infiltratif yumuşak doku.
• Hiperdens, heterojen sinüs içeriği kronik fungal materyali destekler; tek başına invazyon kanıtı değildir.
• Retroantral yağ planında çizgilenme veya silinme, kemik korteksinin bütünlüğü bozulmadan erken sinüs dışı yayılımı düşündürür.
• Maksiller duvar, lamina papyracea veya kafa tabanında fokal erozyon/destrüksiyon görülebilir.
• Retroantral yağ veya pterigopalatin fossa çevresine infiltrasyon yayılımı gösterir.
• Orbital yağ, ekstraoküler kas veya intrakraniyal komşulukta infiltratif doku ileri yayılımı gösterir.
• Kontrastlanan solid inflamatuvar doku ve nekrotik/az kontrastlanan alanlar birlikte bulunabilir.

Normalde

Maksiller sinüs çevresindeki yumuşak doku planları ve kemik bütünlüğü karşılaştırılarak değerlendirilir. Aynı düzeyde karşı tarafla mukoza kalınlığını, yağ planlarının görünürlüğünü ve orbita tabanı/lamina papyracea korteksini karşılaştır; tek taraflı plan kaybını yalnız sinüs opasifikasyonuna bağlama.

Ayırıcı tanı

Akut invaziv fungal rinosinüzit

benzer ekstrasinüs yağ infiltrasyonu; klinik seyir günler içinde daha hızlıdır.

Sinonazal skuamöz hücreli karsinom

solid kitle ve düzensiz kemik yıkımı; histoloji olmadan ayrılamaz.

Granülomatöz invaziv fungal rinosinüzit

belirgin solid granulomatöz kitle ve ekspansil orbital uzanım görülebilir.

Bakteriyel komplike sinüzit

koleksiyon ve çevresel inflamasyon olabilir; doku invazyonu klinik ve MRI ile ayrıştırılır.

Noninvaziv fungal top

sinüs içinde hiperdens materyal olabilir, çevre yağ planları ve kemik genellikle korunur.

Tuzaklar

• Hiperdens sinüs içeriğini tek başına invaziv fungal enfeksiyon sayma; fungal top da hiperdens olabilir.
• Erken invazyonda kemik erozyonu görülmeyebilir; periantral yağ planlarını kemik penceresiyle sınırlı kalmadan incele.

Kendini dene

1. Tek taraflı maksiller opasifikasyonun yanında retroantral yağ çizgili ve silinmiş; kemik duvar henüz sağlam. En kaygı verici yorum hangisi?

   • Fungal top
   • İnvaziv fungal rinosinüzit
   • Retansiyon kisti
   • Antrokoanal polip
   Cevabı göster

   İnvaziv fungal rinosinüzit. Periantral yağ infiltrasyonu erken ekstrasinüs yayılımını gösterebilir ve kemik erozyonundan önce ortaya çıkabilir; yalnız sinüs içi fungal top çevre yağını infiltre etmez.

2. Kronik invaziv fungal rinosinüzit şüphesinde kemik erozyonunu ve periantral yumuşak dokuyu birlikte hangi inceleme en iyi haritalar?

   • Sinüs BT kemik ve kontrastlı yumuşak doku serileri
   • Kontrastsız beyin BT
   • Beyin BT anjiyografi
   • Akciğer HRCT
   Cevabı göster

   Sinüs BT kemik ve kontrastlı yumuşak doku serileri. İnce kesit sinüs BT kemik korteksini gösterir; postkontrast yumuşak doku serisi sinüs dışı infiltrasyonu sınırlar. Diğer seçenekler sinonazal uzanımı uygun biçimde kapsamaz.

İlgili konular

• Kronik granülomatöz invaziv fungal rinosinüzit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Chronic Invasive Fungal Rhinosinusitis Managed With Surgical Debridement and Topical Amphotericin B Without Systemic Antifungal Therapy: A Report of Two Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Chronic invasive fungal rhinosinusitis in a patient with chronic migrainepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Chronic invasive Aspergillus Fumigatus rhinosinusitis with intracranial extensionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. From delay to diagnosis: Chronic invasive fungal rhinosinusitis presenting with facial and orbital complicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. An Atypical Case of Chronic Fungal Rhinosinusitis: Temporary Symptom Relief Resulted in a Delay of Diagnosis and Brain Abscesspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging Features of Invasive Fungal Rhinosinusitis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Orbital Involvement In Sinonasal Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Definition and management of invasive fungal rhinosinusitis: a single-centre retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Chronic invasive rhinosinusitis by Conidiobolus coronatus, an emerging microorganism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Scedosporium apiospermum invasive sinusitis presenting as extradural abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Chronic invasive fungal rhinosinusitis vs sinonasal squamous cell carcinoma: the differentiating value of MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Case of Chronic Invasive Fungal Sinusitis With Orbital Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Endoscopic sinus surgery for the treatment of invasive fungal sinusitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Clinical analysis of chronic invasive fungal rhinosinusitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Fungal Rhinosinusitis: An integrated diagnostic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Chronic Invasive Fungal Rhinosinusitis with Atypical Clinical Presentation in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [ALLERGIC FUNGAL RHINOSINUSITIS].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Allergic fungal sinusitis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Paresthesia and Facial Bone Destruction due to Chronic Granulomatous Invasive Aspergillosis in the Left Maxillary Sinus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. <i>Saksenaea oblongispora</i> Rhinosinusitis in Advanced HIV: A Rare and Lethal Mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Unprecedented Finding of Isolated Sphenoid Fungal Ball in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Clinical and Radiological Predictors of Invasive Fungal Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red Flagsǃ-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Behind the Unilateral Rhinorrhea: Delayed Pediatric Intranasal Foreign Bodies Presenting as Chronic Sinonasal Disease and Severe Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Detection to Disruption: A Comprehensive Review of Bacterial Biofilms and Therapeutic Advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. An Unveiling of the Misdiagnosis of Granulomatosis with Polyangiitis as Acute Sinusitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Extrasinonasal infiltrative process associated with a sinonasal fungus ball: does it mean invasive fungal sinusitis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Sphenoid fungal rhinosinusitis across the disease spectrum: a case series of non-invasive fungal ball and fatal acute invasive fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Radiologic Characterization of Invasive Fungal Infections of the Paranasal Sinuses and Skull Base: A Prospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Using the Hounsfield Units Derived From Computed Tomography (CT) Scans to Differentiate Between the Subtypes of Allergic Fungal Rhinosinusitis: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The Radiological Spectrum of Rhino-Oculo-Cerebral Mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Invasive Cryptococcal Meningitis Presenting as a Skull Base Mass in An Immunocompetent Host: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Fungal rhinosinusitis and imaging modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Orbital complications in allergic fungal rhinosinusitis: a case series from a tertiary center hospital experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. ESR Essentials: acute infections of the head and neck-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis Complicated by Vision Loss in a Patient with Uncontrolled Diabetes: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Application and prognostic analysis of endoscopic sinus surgery combined with multidisciplinary team management in rhino-orbito-cerebral mucormycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Chronic Invasive Fungal Rhinosinusitis Managed With Surgical Debridement and Topical Amphotericin B Without Systemic Antifungal Therapy: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Post-COVID-19 Jaw Osteonecrosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The Importance of MRI in the Early Diagnosis of Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. What's that smell? A pictorial review of the olfactory pathways and imaging assessment of the myriad pathologies that can affect them.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Uncommon Nasal Mass Presentation: A Radiological Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Sphenoid sinus anatomical variants and pathologies: pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Review of Fusariosis in Patients with Hematologic Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Varicella-zoster virus infection in pregnancy: a case of aseptic meningitis before 20 weeks gestation and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Rathke's cleft cyst: From history to molecular genetics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Retrospective Study of Imaging of Invasive Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis in the COVID-19 Pandemic in a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Revisiting rhino-orbito-cerebral acute invasive fungal sinusitis in the era of COVID-19: pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Post Covid-19 Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis (AIFR): A Study of Histopathological Findings After FESS in Radiologically Diagnosed AIFR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A case series of 99mTc-MDP bone scintigraphy (planar and SPECT CT) in mucormycosis in the era of COVID 19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Cranial anatomy, palaeoneurology, palaeobiology and stratigraphic age of the large-bodied ornithopod, <i>Muttaburrasaurus langdoni</i> Bartholomai and Molnar, 1981, from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Revisiting the "Puffed Cheek" Technique: Advantages, Fallacies, and Potential Solutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Chronic Rhinosinusitis at the Interface of Type 2 Inflammation, Epithelial Barrier Dysfunction, and Microbiome Dysbiosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Systematic Classification of Surgical Approaches for the Sphenoid Sinus: Establishing a Standardized Nomenclature for Endoscopic Sphenoid Sinus Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Acute Invasive Fungal Rhino-Orbital Sinusitis: Current Concepts and Controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Morphological and Epidemiological Analysis of the Sphenoid Sinus Based on Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Probable invasive <i>Alternaria</i> rhinosinusitis in a previously healthy patient diagnosed with heterozygous CARD9 deficiency and combined immunodeficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Fungal Sinusitispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Spectrum of magnetic resonance imaging findings in post-COVID-19 patients presenting with rhino-orbito-cerebral mucormycosis in a teaching hospital in Malwa region of Punjab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CT Imaging Features in Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis- Recalling the Oblivion in the COVID Era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. The Relevance and Potential Role of Orbital Fat in Inflammatory Orbital Diseases: Implications for Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Detection of maxillary sinusitis of endodontic origin in cone-beam CT images using deep learning algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Adaptation and validation of the Wylie cephalometric analysis for three-dimensional assessment of canine occlusion in Labrador retrievers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Left Atrial Appendage: Mere Spectator or Protagonist? A Narrative Review of Its Multimodal Imaging Assessment and Its Closure Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Pictorial review: a step-by-step guide to coronary CT angiography with photon-counting detector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Sequential Helical-Axial-Helical Triple-Rule-Out CT Angiography: Technical Feasibility and Territory-Specific Image Quality in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.