Juvenil nazofaringeal anjiyofibrom

Özet

Juvenil nazofaringeal anjiyofibrom, çoğunlukla ergen erkeklerde görülen benign histolojili ancak lokal ilerleyici hipervasküler tümördür. BT, JNA’da kemik tutulumunun yaygınlığını değerlendirmeye; MR ise tümör yayılımını ve belirgin kontrastlanmasını göstermeye yardımcı olur. Posterior maksiller sinüs duvarının öne yer değiştirmesi JNA’da sık görülen ve Holman–Miller bulgusu olarak adlandırılan bir BT bulgusudur. Pterigopalatin fossa ve kafa tabanı uzanımını gözden kaçırmak tümör yaygınlığının küçümsenmesine; hipervasküler kitleyi polip sanmak ise JNA’nın yanlış tanınmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmasında sfenopalatin foramen genişlemesi, pterigopalatin fossa genişlemesi, vidian kanal ve sfenoid gövde remodelingi ile posterior maksiller duvarda öne bombeleşme izlenebilir.

Kontrastlı tanısal

İntravenöz kontrast sonrası görüntülerde posterior nazal/nazofaringeal kitle belirgin, bazen heterojen kontrastlanır; BT kemik foraminalarını ve remodelingi, MR ise yumuşak doku ile kafa tabanı/orbita/intrakraniyal uzanımı değerlendirmeye yardım eder.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Posterior nazal kavite ve nazofarenks tavanında yumuşak doku kitlesi.
• Sfenopalatin foramenin genişlemesi ve kitlenin pterigopalatin fossaya uzanması.
• Tümör pterigopalatin fossaya yayılabilir; posterior uzanımında vidian kanal boyunca basisfenoid ve pterigoid kama içine ilerleyebilir.
• Holman–Miller bulgusu, tümörün posterior maksiller sinüs duvarını öne doğru yer değiştirmesidir.
• Kontrastlı görüntüde belirgin, yoğun ve bazen heterojen tümör boyanması.
• Pterigoid taban ve sfenoid kemikte tümör yayılımı veya kemik tutulumu bulguları izlenebilir.
• İnfratemporal fossa, orbital apeks veya kafa içine doğru ileri yayılım.

Ölçütler ve sınıflamalar

Radkowski evrelemesi (1996)

Radkowski evrelemesi, JNA’yı tümörün anatomik yayılımına göre sınıflandıran ve sık kullanılan evreleme sistemlerinden biridir.

Normalde

Normal nazofarenks hava kolonu açıktır; sfenopalatin foramen ve pterigopalatin fossa yağ planı küçük ve simetrik, posterior maksiller duvar düzgün konturludur. Karşı taraftaki foramen-fossa genişliğini kıyasla, ardından vidian kanal ve posterior duvarın öne yer değiştirmesini takip et.

Ayırıcı tanı

Antrokoanal polip

maksiller antrumdan ostium üzerinden koanaya uzanır ve belirgin yoğun kontrastlanmaz.

Nazofarengeal karsinom

fossa Rosenmüller merkezli mukozal kitle ve nodal hastalık yapabilir.

Sinonazal lenfoma, kemik sinüs duvarında değişken, destrüktif, sklerotik veya permeatif değişiklikler ve değişken kontrastlanma gösterebilir.

Paragangliom

kafa tabanı/karotis çevresi merkezli olabilir ve damar aralıklarında belirginleşir.

Trigeminal schwannom

foramen rotundum ve ovale gibi kemik açıklıklarında düzgün, üssel remodeling ile fusiform veya nodüler kalınlaşma yapar.

Tuzaklar

• Holman–Miller bulgusu JNA’da görülebilir; tümörün sfenopalatin foramen ve pterigopalatin fossa ile ilişkisini birlikte değerlendir.
• Belirgin boyanma tek başına anjiyofibrom tanısı koydurmaz; ergen erkek ve posterior nazal başlangıç örüntüsüyle birlikte değerlendir.
• Tümör içi kemik değişikliği bası remodelinginden invazyonu ayırmayı güçleştirebilir; sfenoid gövde ve pterigoid tabanı çok düzlemli izle.
• JNA kuşkusunda preoperatif biyopsi önerilmez.

Kendini dene

1. Ergen erkek hastada posterior nazal kitle yoğun kontrastlanıyor; pterigopalatin fossa geniş ve posterior maksiller duvar öne eğilmiş. En olası tanı?

   • Juvenil anjiyofibrom
   • Antrokoanal polip
   • Nazofarenks karsinomu
   • Sinonazal lenfoma
   Cevabı göster

   Juvenil anjiyofibrom. JNA’da sfenopalatin foramen/pterigopalatin fossa tutulumu ve posterior maksiller sinüs duvarında öne yer değiştirme görülebilir; yoğun kontrastlanma da sık bildirilen bir bulgudur.

2. Maksiller antrumdan ostiuma geçerek koanaya ulaşan, belirgin boyanmayan yumuşak doku görülüyor. En olası alternatif nedir?

   • Antrokoanal polip
   • Juvenil anjiyofibrom
   • Paragangliom
   • Trigeminal schwannom
   Cevabı göster

   Antrokoanal polip. Antral kökenden ostium üzerinden koanaya devamlılık antrokoanal polibin yoludur; anjiyofibrom tipik olarak posterior nazal ve pterigopalatin merkezlidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Molecular Mechanisms of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Natural History of Residual and Recurrent Disease in Advanced Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Characterization of Sinonasal Lesions on CT, MRI, and PET/CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Extranasopharyngeal angiofibroma of the sinonasal tract: A systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Early-onset juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA): a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging Evaluation and Treatment of Vascular Lesions at the Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging of vascular lesions of the head and neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Masses of the Nose, Nasal Cavity, and Nasopharynx in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Invasive growth patterns of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: radiological imaging and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Characterization of Sinonasal Lesions on CT, MRI, and PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Endoscopic treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibromas: our experience and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Advanced craniofacial juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Description of surgical series, case report, and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. MRI features of sinonasal tract angiofibroma/juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Case series and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Juvenile 'Perinasal' Angiofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Nasal juvenile angiofibroma: Current perspectives with emphasis on management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma with intracranial extension - diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Nasal Septal Angiofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Recurrent Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: Two Cases Emphasizing the Role of Follow-Up and Staging in Surgical Planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma in an Adult Patient: A Rare Presentation with Fahr Syndrome and Multiple Comorbidities-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Adult-onset juvenile nasopharyngeal angiofibroma with delayed adult recurrence managed by revision endoscopic resection and external carotid branch ligation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The management of extensive juvenile nasopharyngeal angiofibroma involving the carotid artery: An illustrative case series and literature review original.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma With Skull Base Involvement: A Radiological and Clinical Insight Into a Classic Adolescent Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Unilateral proptosis as the primary presentation of Stage IVb Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma with direct external carotid artery supply: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Evaluating the Performance of ChatGPT, Gemini, and Bing Compared with Resident Surgeons in the Otorhinolaryngology In-service Training Examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Applications and prospects of artificial intelligence and digital medicine in pediatric nasal skull base tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Clinical Presentation, Diagnostic Challenges, and Management Strategies for Asymptomatic Advanced Stage 4B Juvenile Nasal Angiofibroma: A Rare Pediatric Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Chinese expert consensus on imaging examination and diagnosis of nasal cavity and paranasal sinus tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Preoperative embolization and stent placement in advanced juvenile nasopharyngeal angiofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The radiological perspective of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Uncommon Nasal Mass Presentation: A Radiological Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Cavernous venous malformation of the frontal sinus: CT and MRI imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. PET/CT Imaging in Treatment Planning and Surveillance of Sinonasal Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Imaging of skull base: Pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Sternberg canal defect and intracranial hypertension: a synergistic etiopathology in spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea. Illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Endoscopic Paramaxillary Approach: A Novel Approach to the Middle Cranial Fossa, Hypoglossal Canal, and Jugular Foramen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Recurrent angiofibroma: analysis of risk factors and common sites of recurrence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Total Endoscopic or Endoscope-Assisted Excision of Non-embolized Advanced Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: A Clinical Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: A Series of 96 Surgical Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Current approach of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiomic Applications in Skull Base Pathology: A Systematic Review of Potential Clinical Uses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The role of radiology in head and neck tumours in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Juvenile primary extranasopharyngeal angiofibroma, presenting as cheek swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: current treatment modalities and future considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Early postoperative CT scanning for juvenile nasopharyngeal angiofibroma: detection of residual disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Nasopharyngeal carcinoma masquerading as a primary sinonasal mass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Recent AJCC Version 9 Staging of Nasopharyngeal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A pediatric nasopharyngeal carcinoma masquerading as Kimura disease: a rare case report from Nepal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Use of gadolinium-based contrast agents in head and neck cancer diagnosis, staging, and monitoring: current applications and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Lyre sign - Where schwannoma mimics a carotid body tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Multimodality management of large carotid-space paragangliomas: A single-center case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Glomus vagale masquerading as a carotid body tumor: A diagnostic surprise - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Peripheral trigeminal nerve branch lesions: CT and MRI findings in a pathologically confirmed case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Jugular Paraganglioma Presenting As Isolated Hypoglossal Nerve Palsy: An Anatomical Enigma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Imaging of the skull base and orbital tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Materials Employed in Preoperative Embolization for Nasopharyngeal Angiofibroma: A Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Early-onset juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA): a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Extended Endonasal Endoscopic (EEE) Surgery with Almost No Use of Adjuvant Radiotherapy for Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Orbital invasion by an antrochoanal polyp in a factor V-deficient patient: A case report of diagnostic and surgical challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Association of Deviated Nasal Septum as an Etiological Factor for Antrochoanal Polyp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Clinical and radiologic findings in angiomatous nasal polyps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Management and Outcome in Patients with Advanced Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Risk Factors and Characteristics of the Recurrence of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: A 22-Year Experience With 123 Cases at a Tertiary Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. [Association between vascularization and its impact for recurrence of juvenile nasoangiofibroma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma in a male of 16 years old. A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Nasopharyngeal Angiofibroma: Karyotyping Profile and Florescent In-Situ Hybridization Analysis with C-Myelocytomatosis, Tumor Suppressor p53 and CEP-X/Y Probes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Recurrence Rate after Endoscopic vs. Open Approaches for Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: A Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. FGF23-secreting sinonasal tumour presenting with acute subdural haemorrhage and tumour-induced osteomalacia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Septochoanal polyp: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red Flagsǃ-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Benign Sinonasal Tumors: A 17-Year Single Center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. An effective technique for endoscopic resection of advanced stage angiofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Contemporary Surgical Management of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Management of Angiomatous Antrochoanal Polyp: Our Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. An Unexpected Cause of Catastrophic Bleeding During Juvenile Nasopahryngeal Angiofibroma Excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.