Klinik Atölye

Burun ve paranazal sinüsler · Patoloji · Orta öncelik

İnverted papillom

Sinonasal inverted papilloma

İnverted papillom: yayımlanmış olgu görüntüsü, aksiyel kesit
Görüntü konuyu kısmen gösteriyor; bulgunun bir bölümü seçilebilir.

4 adım

Görüntü: Lo Casto A, Lorusso F, Palizzolo E ve ark., “Uncommon Nasal Mass Presentation: A Radiological Case Series.”, 2024, Figure 7. PMC11676659 · doi:10.3390/jpm14121145 · CC BY 4.0. Değişiklik: kırpıldı, yeniden boyutlandırıldı, odak işaretleri eklendi.

Özet

İnverted papillom, Schneiderian mukozadan gelişen ve çoğunlukla tek taraflı sinonazal kitle oluşturan benign neoplazmdır; lokal nüks eğilimi ve eşlik edebilen skuamöz hücreli karsinom nedeniyle sınırları önem taşır. İnce kesit kontrastsız BT, sinüs içi yayılımı ve kemiğin tümör çevresindeki yanıtını göstererek olası tutunma alanının haritalanmasına yardım eder. BT'de lobüle yumuşak doku, fokal hiperostoz ve basınç remodelingi görülebilir; doku tipini ve malign dönüşümü kesinleştiremez. Tümörün bağlantı noktası ya da kemik sınırındaki kuşkulu değişiklik atlanırsa cerrahi haritalama ve ek değerlendirme gereksinimi eksik kalabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
İnce kesit aksiyel ve koronal rekonstrüksiyonlarda tek taraflı sinonazal yumuşak doku kitlesi, fokal kemik kalınlaşması/osteitis, sinüs duvarında incelme veya düzgün bombeleşme ve olası erozyon seçilir; kemik algoritması tutunma odağını, yumuşak doku algoritması kitlenin sınırlarını gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

  • Lateral nazal duvar, orta meatus veya maksiller sinüsle devamlılığı olan, çoğunlukla tek taraflı lobüle yumuşak doku kitlesi.
  • Komşu kemikte sınırlı plak benzeri ya da konik fokal hiperostoz; olası tutunma yerini tümörün hacimli bölümünden ayrı gösterebilir.
  • Etmoid hücreleri veya maksiller sinüs boyunca uzanım gösterebilir; kontrastlı MR, BT'ye kıyasla yumuşak doku uzantısını ve kitle sınırını belirgin şekilde daha iyi değerlendirir.
  • Yavaş büyümeye bağlı sinüs duvarında incelme, düzgün dışa bombeleşme veya ostium genişlemesi.
  • Komşu kemikte fokal hiperostoz veya osteitik skleroz genellikle tutunma noktasını işaret ederken, düzensiz kemik erozyonu veya yıkım izlenmesi benign progresyon yerine skuamöz hücreli karsinom eşliğini düşündürmelidir.
  • Fokal erozyon inverted papillomda da olabilir; eşlik eden düzensiz kemik yıkımı ve infiltratif yumuşak doku malign bileşen şüphesini artırır.
  • Kontrastsız BT tümör ile retansiyone sekresyonu güvenilir biçimde her zaman ayıramaz; yumuşak doku sınırı klinik soruya göre MRI ile tamamlanabilir.

Normalde

Normal nazal kavitede orta meatus açık, maksiller ve etmoid sinüsler havalı, lamina papyracea ile etmoid çatı kesintisiz ve ince konturludur. Karşı tarafı aynı seviyede referans alarak tek taraflı doluluğu, fokal kemik kalınlaşmasını ve komşu duvarın düzgün mü yoksa düzensiz mi değiştiğini kıyasla.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0849; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Sinonazal skuamöz hücreli karsinom
infiltratif yumuşak doku ve düzensiz kemik yıkımı daha kuşkuludur; BT tek başına histolojik ayrım yapmaz.
Antrokoanal polip
maksiller antrumdan ostium aracılığıyla posterior koanaya uzanan tipik bir yol izler.
İnflamatuvar nazal polipozis
kronik inflamasyon ve ödemli mukozadan kaynaklanır; SNIP'nin aksine epitelyal invazyon veya fokal tutunma kemiği oluşturmaz.
Sinonazal lenfoma
yumuşak doku kitlesi oluşturabilir; kemik değişikliği kitlenin hacmine kıyasla daha az belirgin olabilir.
Fungal sinüs topu
sinüs içinde yoğun/kalsifiye içerik ve kronik duvar sklerozu yapabilir, fakat nazal kaviteye uzanan solid kitle paterni beklenmez.

Tuzaklar

  • En büyük yumuşak doku hacmini otomatik olarak orijin sayma; fokal osteitis kitleden uzakta, gerçek bağlantı kemiğinde kalabilir.
  • Sinüs opasifikasyonu tek başına tümörü yansıtmayabilir; kontrastlı MR, BT'de ayırt edilemeyen enfekte sekresyon ve poliplerden kitleyi daha iyi ayırır.
  • Tek başına kemik erozyonunu karsinom kanıtı sayma; düzensiz destrüksiyon, komşu doku infiltrasyonu ve MRI/biopsi bulguları birlikte ele alınmalıdır.

Kendini dene

  1. Tek taraflı sinonazal lobüle kitleye komşu tek bir kemik odağında yoğunlaşmış skleroz görülüyor. Bu odağın en yararlı yorumu hangisidir?

    Cevabı göster

    Muhtemel bağlantı noktası. İnverted papillomada sınırlı fokal hiperostoz veya osteitis, tümörün tutunma noktasını işaret edebilir. Bu işaret cerrahi haritalamaya yardımcıdır, kesin histoloji sağlamaz.

  2. Kronik tek taraflı kitlede lamina papyracea düzensiz biçimde kesilmiş ve medial orbital yağ çizgisi silinmiş. Hangi tanı öncelikle dışlanmalıdır?

    Cevabı göster

    Sinonazal karsinom. Düzensiz kemik yıkımıyla yağ planı kaybının birlikteliği basit polipoid hastalıktan daha infiltratif bir süreci düşündürür. Görüntüleme özellikleri maligniteyi düşündürebilir ancak kesin ayırım için histopatolojik örnekleme gereklidir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

  1. Epithelial Markers in Sinonasal Inverted Papilloma with Malignant Transformation: A Scoping Review and Proposal for an Integrative Model of Malignant Risk Stratificationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Human Papillomavirus: Possible Mechanisms of Damage in Sinonasal Inverted Papillomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Role of Radiomics to Predict Malignant Transformation of Sinonasal Inverted Papilloma: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Malignant transformation of sinonasal inverted papilloma invading the external nose: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Tissue microRNA dynamics in sinonasal inverted papilloma: implications for pathology and therapypmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Imaging Features of Sinonasal Inverted Papilloma: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Role of endoscopic approach in the management of inverted papilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Primary temporal inverted papilloma with premalignant change.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Imaging of sinonasal inverted papillomas: A literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Clinical evidence based review and systematic scientific review in the identification of malignant transformation of inverted papilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Sinonasal squamous cell carcinoma: REFCOR guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Surgical management of inverted papilloma: approaching a new standard for surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Sinonasal inverted papilloma from diagnosis to treatment - a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Risk Factors of Recurrence and Malignant Transformation of Sinonasal Inverted Papilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Challenges in the Management of Inverted Papilloma: A Review of 72 Revision Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Prediction of malignant sinonasal inverted papilloma transformation by preoperative computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Preoperative Prediction of Malignant Transformation of Sinonasal Inverted Papilloma Using MR Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Clinical management of squamous cell carcinoma associated with sinonasal inverted papilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Endoscopic surgical management of sinonasal inverted papilloma extending to frontal sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Giant Oncocytic Sinonasal Papilloma: A Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Epithelial Markers in Sinonasal Inverted Papilloma with Malignant Transformation: A Scoping Review and Proposal for an Integrative Model of Malignant Risk Stratification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Mixed Papilloma of the Lacrimal Sac as a Cause of Hemolacria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Sinonasal Cholesteatoma Presenting Within the Maxillary Sinus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Role of radiological corroboration in a locally aggressive inverted papilloma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red Flagsǃ-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Management of Maxillary Sinus Inverted Papilloma Using Endoscopic Modified Medial Maxillectomy (EMMM) and Direct Approach to the Anterior and Lateral Maxillary Sinus (DALMA) With Nasolacrimal Duct Preservation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Alveolar Rhabdomyosarcoma of Nasopharynx and Paranasal Sinuses in Children Diagnosis and Treatment-Review of the Literature and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Microplastics in the Female Genital Tract and Fetoplacental Continuum: A Lesion-Based Framework for Pathophysiological Interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. A Responsible AI Readiness Framework for Digital Self-Management Platforms: Illustrative Application to a Rule-Based GERD Platform.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. A comprehensive survey of AI agents in healthcare.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Differences in Imaging and Histology Between Sinonasal Inverted Papilloma with and Without Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Uncommon Nasal Mass Presentation: A Radiological Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. A practical overview of CT and MRI features of developmental, inflammatory, and neoplastic lesions of the sphenoid body and clivus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Sinonasal Inverted Papillomas: Predictors of Recurrence and Malignant Transformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Human Papillomavirus: Possible Mechanisms of Damage in Sinonasal Inverted Papilloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Correlation of computed tomography with pathological features in angiomatous nasal polyps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Chinese expert consensus on imaging examination and diagnosis of nasal cavity and paranasal sinus tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. Beyond the Middle Ear: A Thorough Review of Cholesteatoma in the Nasal Cavity and Paranasal Sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Systematic anatomical validation of the endoscopic mononostril transethmoid-paraseptal approach to the central skull base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Radiologic and cadaveric spatial relation between nasopalatine canal and the middle turbinate axilla.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. Craniofacial Ossifying Fibromas in Children: Clinical Variability and Surgical Outcomes in a Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Cross-sectional comparative evaluation of five large language model-driven chatbots on an expert-curated 44-question set of parent-facing questions about pediatric vitamin D deficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. An Augmented Reality and AI-Based System for Contextual Appliance Guidance: Implications for Cognitive Accessibility and Assistive Interaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Fine-Tuning, Retrieval-Augmented Generation, and Hybrid Large Language Models for Postoperative Decision Support: Comparative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Cavernous venous malformation of the frontal sinus: CT and MRI imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. The effect of anatomic variations and maxillary sinus volume in antrochoanal polyp formation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. Endoscopic surgery in pediatric recurrent antrochoanal polyp, rule of wide ostium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. [Pathologies of lateral nasal wall in children with diagnosed antrochoanal polyps].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. Update from the 5th Edition of the WHO Classification of Nasal, Paranasal, and Skull Base Tumors: Imaging Overview with Histopathologic and Genetic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Rare Diseases of the Nose, the Paranasal Sinuses, and the Anterior Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Skull base inverted papilloma: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. Tumors of the Lacrimal Drainage System: Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. Characterization of Sinonasal Lesions on CT, MRI, and PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  54. Analysis of factors affecting diagnosis of unilateral isolated fungal sphenoid sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  55. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  56. Analysis of metabolites of fungal balls in the paranasal sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  57. Enhancing Approaches to Detect Papilloma-Associated Hyperostosis Using a Few-Shot Transfer Learning Framework in Extremely Scarce Radiological Datasets.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  58. Imaging review of the anterior skull base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  59. Clinicopathological features of cranial-nasal-orbital communicating lesions and diagnostic indicators for differentiating benign and malignant neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  60. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  61. Using the Job Dispatcher Web Interfaces for Sequence Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  62. An agentic AI framework connecting language models to electronic health records and a biomedical knowledge graph for real-world evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  63. A hybrid RAG and rule-based reasoning framework for technical document analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  64. Computed Tomography as a Predictor of Sinonasal Inverted Papilloma Origin, Skull Base Involvement, and Stage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  65. Primary Extracranial Meningiomas of the Sinonasal Tract: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  66. Imaging of adult ocular and orbital pathology--a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  67. Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  68. Imaging of sinonasal tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  69. Diffuse Large B-Cell Lymphoma of the Ethmoid Sinus With Orbital Invasion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  70. Sinonasal osteosarcoma of the ethmoid bone with decade-later recurrence presenting as early orbital apex syndrome: an 18-year case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  71. The contemporary management of cancers of the sinonasal tract in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  72. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Nasal Cavity, Paranasal Sinuses and Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  73. Prespecified Structured CT and MRI Scores for Sinonasal Inverted Papilloma: A Dual-reader Diagnostic Accuracy Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  74. AI-Powered TAT-Net Hyperspectral Imaging for Rapid and Accurate Differentiation of Sinonasal Inverted Papilloma and Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  75. Head and neck sarcomas: imaging "pearls" and "mimics".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  76. Sinonasal Neoplasia - Clinicopathological Profile And Importance of Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  77. Classification of nasal polyps and inverted papillomas using CT-based radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  78. Two Cases of Frontal Sinus Inverted Papilloma Treated With a Combined Bifrontal Craniotomy and Endonasal Endoscopic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  79. Orbital complications in allergic fungal rhinosinusitis: a case series from a tertiary center hospital experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  80. Asthma-free eosinophilic granulomatosis with polyangiitis presenting with Guillain-Barré syndrome-like symptoms: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  81. Equine maxillofacial intraosseous cystic lesions: a retrospective study of 17 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.