İntratemporal fasiyal sinir schwannomu

Özet

Fasiyal paralizi, iletim tipi işitme kaybı veya orta kulakta açıklanamayan kitle bulunan hastada fasiyal sinirin temporal kemik içindeki seyri boyunca schwannom araştırılır. İnce kesit kontrastsız kemik BT, fasiyal kanal ve genikulat ganglion fossasındaki düzgün genişlemeyi ve lezyonun kemik yeniden şekillenmesini gösterir; tümörün yumuşak doku sınırlarını ve sinir boyunca uzanımını MR daha iyi karakterize eder. Tanısal ipucu tek bir geniş kanal değil, fokal genişlemenin fasiyal sinir segmenti boyunca devamlılığıdır. Genikulat ganglion veya timpanik segment tutulumu gözden kaçarsa orta kulak kitlesi yanlış sınıflanabilir ve sinirin uzanımı eksik haritalanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesit temporal kemik BT'de fasiyal kanalın labirentin, genikulat, timpanik veya mastoid segmentinde düzgün fokal genişleme; genikulat fossada yuvarlak/oval remodeling ve orta kulaktaki yumuşak doku odağının kanalla devamlılığı değerlendirilir. Aksiyel ve koronal kemik rekonstrüksiyonlar kanal duvarındaki düzgün ekspansil remodelingi gösterir; tümörün yumuşak doku sınırları ve sinir boyunca yayılımı için MR üstündür. İnce kesit kemik BT, kanal genişlemesini değerlendirmek için yeterlidir; yumuşak doku uzanımı ve tümör karakterizasyonu için kontrastlı MR öngörülmektedir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Fasiyal kanal genişlemesi — labirentin, timpanik veya mastoid segmentte düzgün konturlu fokal kemik kanal genişlemesi.
• Genikulat fossa ekspansiyonu — genikulat ganglion yatağında düzgün, yuvarlak genişleme ve fossa sınırında yeniden şekillenme.
• Segmentler arası devamlılık — genikulat gangliondan labirentin segmente veya timpanik segmente uzanan tübüler/boncuk dizisi biçimli kanal genişlemesi.
• Timpanik segment kitlesi — fasiyal kanal boyunca orta kulak boşluğuna kabaran yumuşak doku odağı; kanaldaki genişlemeyle anatomik devamlılık tanıyı destekler.
• Düzgün kemik remodeling — kanal korteksinde genişleme ve incelme, yavaş büyüyen sinir kılıfı lezyonuyla uyumludur.
• Kemikçik/otik kapsül komşuluğu — geniş kitlede kemikçiklere temas veya çevre yapıda remodeling olabilir; belirgin destrüksiyon ayırıcı tanıyı genişletir.
• Çok segmentli görünüm — fasiyal sinirin birden fazla segmentinde birbirine bağlı genişleme, tek bir anatomik varyanttan çok sinir boyunca lezyonu düşündürür.

Normalde

Normal fasiyal kanal labirentin segmentten genikulat gangliona döner, timpanik segment orta kulak medial duvarı boyunca ve mastoid segment aşağı doğru ince, düzgün kortikal bir tünel olarak izlenir. Ardışık kesitlerde fokal genişlemenin hangi fasiyal sinir segmentine devam ettiği belirlenmeli ve genişlemenin düzgün kemik remodelingi ile uyumu değerlendirilmelidir.

Ayırıcı tanı

Genikulat venöz malformasyon

genikulat merkezli genişleme içinde kemiksi spiküller/trabeküller ve düzensiz iç kemik matriksi görülebilir.

Fasiyal sinir hemangiomu

genikulat bölgede düzensiz kemik değişikliği ve iç kemiksi diken/spikül görünümü schwannomun düzgün kanal remodelinginden ayrılır.

Paragangliom

fasiyal sinir schwannomunun ayırıcı tanısında yer alan lezyonlardan biridir.

Kolesteatom

orta kulakta yumuşak dokuya ek olarak komşu kemikte erozyon yapabilir; genikulat fossa boyunca düzgün sinir kanalı genişlemesi göstermez.

Parotis malignitesinden kaynaklanan perinöral tümör yayılımı da ayırıcı tanıda değerlendirilmeli; MR ile sinir boyunca uzanım takibi önem taşır.

Fasiyal kanal dehisansı/varyantı

fokal kemik örtüsü eksikliği genişleme olmadan görülebilir; çevresinde ekspansil kemik remodeling veya kanal içi kitle aranmaz.

Tuzaklar

• Fasiyal kanalın doğal dar veya asimetrik kesitini tümör saymayın; genişleme düzgün konturlu ve sinir seyri boyunca anatomik olarak tutarlı olmalıdır.
• Genikulat venöz malformasyon schwannomla aynı bölgede olabilir; iç kemiksi spiküller ve düzensiz trabeküller varsa vasküler kemik lezyonunu düşünün.
• Orta kulak kitleleri yüzeysel olarak benzer görünebilir; promontoryum merkezli paragangliom ile fasiyal kanal/genikulat fossaya devam eden schwannomu kaynak noktasından ayırın.
• Kontrastsız BT yumuşak doku uzanımını sınırlı gösterir; düzgün kanal genişlemesi olsa bile sinir boyunca tümör yayılımının tam sınırını BT ile varsaymayın.

Kendini dene

1. Yüz felci olan hastada genikulat fossa düzgün genişlemiş ve labirentin fasiyal kanal da aynı hat boyunca genişliyor. En olası lezyon hangisidir?

   • Fasiyal schwannom
   • Genikulat venöz malformasyon
   • Timpanik paragangliom
   • Orta kulak kolesteatomu
   Cevabı göster

   Fasiyal schwannom. Düzgün genikulat ve fasiyal kanal genişlemesinin sinir hattında devam etmesi schwannomu destekler. Venöz lezyonlarda genikulat fossada ince kemiksi spiküller görülebilir; schwannom ise düzgün kanal genişlemesi ile karakterize olur.

2. Genikulat bölgede ekspansil kemik lezyonunun içinde ince kemiksi spiküller görülüyor. Hangi ayırıcı tanı daha uygundur?

   • Genikulat venöz malformasyon
   • Fasiyal schwannom
   • Timpanik paragangliyom
   • Seröz timpanik efüzyon
   Cevabı göster

   Genikulat venöz malformasyon. Genikulat odakta kemiksi spikül/trabekül içeriği venöz malformasyon lehinedir. Schwannom düzgün kemik remodelingi ile karakterize olup, diğer vasküler lezyonlardan farklı olarak iç kemiksi spiküller içermez.

İlgili konular

• Orta kulak efüzyonu ve opasifikasyon taklitçisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Efficacy of a Quantitative Intra‐Operative Facial Nerve Continuous Monitoring System for Functional Preservation Following Intratemporal Facial Nerve Schwannoma Resectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Simultaneous intraparotid and intratemporal facial nerve schwannoma: resection of the lesion and nerve reconstruction with cross-face technique ‒ Case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Facial nerve schwannoma of the tympanic segment with geniculate ganglion involvement: Diagnostic and therapeutic challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Facial Nerve Hemangioma: Radiological Findings and a Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Facial Nerve Hemangioma in the Internal Auditory Canal: A Rare Localization and Therapeutic Challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intratemporal facial nerve schwannoma: clinical presentation and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A Large Intratemporal Facial Nerve Schwannoma Presenting as an Occluding External Auditory Canal Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Infranuclear facial palsy: importance of imaging the geniculate fossa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Dosimetric Analysis of Neural and Vascular Structures in Skull Base Tumors Treated with Stereotactic Radiosurgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Facial nerve schwannoma of the tympanic segment with geniculate ganglion involvement: Diagnostic and therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Results of surgical treatment of pathology of the internal auditory canal].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Efficacy of a Quantitative Intra-Operative Facial Nerve Continuous Monitoring System for Functional Preservation Following Intratemporal Facial Nerve Schwannoma Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Facial Nerve Hemangioma in the Internal Auditory Canal: A Rare Localization and Therapeutic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Facial Nerve Hemangioma: Radiological Findings and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Craniofacial surgery for removing tumors in advanced stages that invade the anterior skull base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Brazilian Society of Otology task force - cochlear implant ‒ recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Endoscopic Ear Surgery, from the Last Ten to the Next Ten Years: A Critical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Facial nerve schwannoma: Case report and brief review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Facial Nerve Schwannoma: The Rare/Great Mimicker of Vestibular Schwannoma/Neuroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advanced magnetic resonance neurography for preoperative facial nerve assessment and surgical planning in parotid tumors: a review of current evidence and surgical translation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Diagnostic Limitations, Patient Characteristics, and Confounding Factors Impacting Neurotologic Lesion Imaging: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Ancient Schwannoma of the Cervical Sympathetic Chain: A Rare Masquerader of Necrotic Cervical Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Isolated cerebellopontine angle neurosarcoidosis mimicking meningioma: a diagnostic pitfall. Illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Radiological Classification and Management Algorithm of Petrous Apex Cholesterol Granuloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging in Pulsatile Tinnitus: Case Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The many faces of facial nerve schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Structural Phenotype of High-Frequency Recurrent Facial Palsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Facial Nerve in Contemporary Surgery: Anatomical Variability, Pathology-Induced Distortion, and Functional Preservation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Schwannomas of the greater superficial petrosal nerve - case series, discussion of surgical techniques, and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Current approaches to facial nerve schwannoma surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Task force of the Brazilian Society of Otology - evaluation and management of peripheral facial palsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Rare Diseases of the Salivary Glands and of Facial Nerve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Inferior Displacement of the Mandibular Canal and Mental Foramen Enlargement in an Asymptomatic Intraosseous Schwannoma of the Mandible: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging Features of Intraosseous Schwannoma: A Case Series and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Brazilian Society of Otology task force - Vestibular Schwannoma ‒ evaluation and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Rare Cause of Congenital Unilateral Facial Palsy: High-Resolution Computed Tomography (HRCT) Findings of Isolated Facial Canal Hypoplasia and Aplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A Case of Petrous Apex Cholesteatoma Removed Using an Exoscope and an Endoscope Without Posterior Rerouting of the Facial Nerve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Comprehensive Review of Inner Ear Anatomy on Photon-Counting CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Perineural spread in head and neck malignancies: imaging findings - an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Intraosseous Venous Malformations of the Head and Neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging of facial nerve schwannomas: diagnostic pearls and potential pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging of Temporal Bone Mass Lesions: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cross Sectional Imaging of the Ear and Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Anatomic Variations of the Zygomatic Arch: Rethinking the Indications for the Orbitozygomatic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Giant Cell Tumor of the Cranial Vault: A Rare Frontotemporal Case With Complete Neurological Recovery and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Endoscopic surgery combined with titanium mesh for infantile solitary orbital myofibroma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Computerized Tomography Morphometric Assessment of the Internal Acoustic Meatus: Sex Differences, Orientation Angles, and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Detailed Radiomorphometric Analysis of the Surgical Corridor for the Suprageniculate Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Clinical High-Resolution Imaging of the Inner Ear by Using Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Cone Beam Computed Tomography (CBCT).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Peripheral anatomy of the dolphin ear and associated nervous structures: Insights from macroscopic dissection, DICE-µCT, histology, and confocal microscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A Case of Acquired Pars Flaccida Cholesteatoma Extending to the Supralabyrinthine Petrous Apex With Preservation of the Otic Capsule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Radioanatomical assessment of the subtympanic sinus and its relationship to facial nerve position and temporal bone pneumatization in adults: CT study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Petrosal morphology and cochlear function in Mesozoic stem therians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Clinical experience with the diagnosis and treatment of middle ear adenomatous neuroendocrine tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Diagnosis and Management of Middle Ear Neuroendocrine Tumour (MeNET).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Temporal Bone Adenoma: A Comprehensive Analysis of Clinical Aspects and Surgical Outcome on a Very Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Tympanic Bone: Small Neglected Bone with Extreme Anatomic Importance in Lateral Skull-Base Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Balancing Surgery and Radiosurgery in Jugulotympanic Paragangliomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Metastatic Malignant Glomus Jugulare Tumor: A Rare Case Report with Clinical Manifestations and Treatment Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging of the skull base and orbital tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Intracapsular Enucleation of Intraparotid Facial Nerve Schwannoma with Intratemporal Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Extratemporal intraparotid facial nerve schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Imaging the facial nerve: a contemporary review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.